柳 亮，陳 罡，容敏華

(廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530001)

醫(yī)學(xué)是知識更新、技術(shù)發(fā)展最快的領(lǐng)域之一，開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是極其重要的。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為傳播醫(yī)學(xué)新知識、新理論、新方法、新技術(shù)的重要手段，對衛(wèi)生技術(shù)人員實現(xiàn)個人提升起到了重要作用。近年來，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育越來越受到各級政府的重視，取得了一定的成效。為了解醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知和需求狀況，我們進(jìn)行了醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)知需求的調(diào)查，旨在針對性地開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的質(zhì)量和效益[1]，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取南寧市18所醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員(包括醫(yī)生、護(hù)理人員及其他衛(wèi)生技術(shù)人員)。18所醫(yī)院包括了2所醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、2所省級醫(yī)院、2所市級醫(yī)院、3所縣級醫(yī)院和9所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

(二)調(diào)查內(nèi)容。

調(diào)查對象的一般人口學(xué)資料，包括性別、年齡、工齡、職稱、學(xué)歷、從事專業(yè)、是否取得執(zhí)業(yè)資格等；對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)知情況，包括繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的性質(zhì)、開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的必要性、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的參加對象以及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的作用等；對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求情況，包括繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的活動方式、學(xué)習(xí)方式、時間、內(nèi)容、師資來源以及個人承擔(dān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)比例等。

(三)調(diào)查方法。

本研究以問卷調(diào)查方式，根據(jù)研究目的設(shè)計調(diào)查問卷，并對調(diào)查人員進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)。在現(xiàn)場調(diào)查時，先向被調(diào)查者說明調(diào)查目的和要求，取得理解和支持后，由調(diào)查人員發(fā)放問卷。為保證資料的準(zhǔn)確性和結(jié)果的真實性，以無記名方式填寫調(diào)查表，問卷填寫完畢后當(dāng)場收回。

(四)統(tǒng)計方法。

將被調(diào)查者按照年齡、工齡、醫(yī)院級別、職稱、學(xué)歷、專業(yè)進(jìn)行分組。采用Epi data 3.0軟件編程雙錄入，通過錄入數(shù)據(jù)，建立原始數(shù)據(jù)庫后，用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義，檢驗水準(zhǔn)ɑ=0.05。

二、研究結(jié)果

(一)調(diào)查總體情況。

在18所醫(yī)院共發(fā)放調(diào)查問卷945份，收回有效問卷936份，問卷有效回收率為99.05%。在936名醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員中，男性265人，女性671人。年齡最小者19歲，最大者66歲，平均年齡為34.37歲，被調(diào)查衛(wèi)生技術(shù)人員以中青年為主。平均工齡為12.07年，工齡范圍為0-45年。正高職稱為41人，副高職稱為119人，中級職稱為300人，初級及其他職稱為476人。學(xué)歷以本科和大專為主，其中本科為408人，大專為283人，大專以上學(xué)歷占總數(shù)的73.82%。專業(yè)以醫(yī)師和注冊護(hù)士為主，其中醫(yī)師376人，注冊護(hù)士375人。

(二)對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知。

調(diào)查顯示，醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是學(xué)歷教育的有43人，認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是非學(xué)歷教育的有893人；認(rèn)為開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是有必要的有864人，選擇沒有必要的有19人，選擇可有可無的有53人；認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對象是全體衛(wèi)生技術(shù)人員的有854人，認(rèn)為是中級及以上職稱衛(wèi)生技術(shù)人員的有64人，認(rèn)為是其他的有18人。對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的作用，被調(diào)查的衛(wèi)生技術(shù)人員回答是年度考核指標(biāo)的有562人，回答崗位聘任條件的有388人，回答技術(shù)職稱晉升條件的有508人，回答沒有任何作用的有129人，回答其他的有36人。

(三)對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員希望參加的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動形式依次為面授、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、自學(xué)、函授和其他形式。對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的學(xué)習(xí)方式，醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員選擇全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的有122人，選擇半脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的有265人，選擇業(yè)余時間學(xué)習(xí)的有549人。對于開展一次繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的培訓(xùn)時間，被調(diào)查者選擇3天以內(nèi)的有463人，選擇4-6天的有272人，選擇7-9天的有83人，選擇10天以上的有118人。醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員希望參加的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容依次為新方法與新技術(shù)、從事本專業(yè)必要的知識和技能、相關(guān)課程培訓(xùn)、其他內(nèi)容。對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的師資來源，被調(diào)查者選擇醫(yī)學(xué)院校(含附屬醫(yī)院)資深教授的有542人，選擇本專業(yè)高水平專家的有369人，選擇行政管理專家與領(lǐng)導(dǎo)的有17人，選擇其他的有8人。對個人承受的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)比例，大多數(shù)調(diào)查者認(rèn)為20%以下比較合適，其中選擇不用任何花費(fèi)的有494人，選擇個人承受20%以下的有375人，僅有5人認(rèn)為個人承受80%以上較為合適。

三、討論與分析

(一)對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)知分析。

調(diào)查結(jié)果顯示，南寧市醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的理解和認(rèn)識較高。95.41%的人認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育屬于非學(xué)歷教育，92.31%的人認(rèn)為開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有必要，91.24%的人認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對象是全體衛(wèi)生技術(shù)人員。說明經(jīng)過幾十年的探索與實踐，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)得到了醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的普遍認(rèn)可，其對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育性質(zhì)、必要性、對象等繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)政策認(rèn)識不斷提高。

(二)對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求分析。

對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的活動形式，選擇面授的人數(shù)最多，占35.22%，其余依次為遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、自學(xué)和函授，分別占26.30%，19.67%和17.04%。這表明，傳統(tǒng)的面授仍是醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員最為認(rèn)可和接受的形式。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)不同年齡、單位的衛(wèi)生技術(shù)人員希望參加活動的方式也有所不同。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育經(jīng)濟(jì)便捷，內(nèi)容豐富，越來越受到政府衛(wèi)生主管部門、醫(yī)院和衛(wèi)生技術(shù)人員的重視。通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育，學(xué)員可以根據(jù)自己的情況掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度，不受時間、地點(diǎn)、空間的限制，自主學(xué)習(xí)，使廣大衛(wèi)生技術(shù)人員解決了過去僅靠外出參加學(xué)術(shù)會議、學(xué)習(xí)班獲得學(xué)分的難題，同時節(jié)省了大量學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)和時間[2]。在活動形式上還有一部分衛(wèi)生技術(shù)人員選擇了自學(xué)，這種形式可以緩解時間安排不當(dāng)、費(fèi)用較高等問題。這與提倡繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育開展以業(yè)余、自學(xué)為主的基本要求相符，同時也與大多數(shù)人員選擇業(yè)余學(xué)習(xí)方式相吻合。

對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的學(xué)習(xí)方式，參加調(diào)查的衛(wèi)生技術(shù)人員選擇業(yè)余時間參加學(xué)習(xí)的占58.65%。說明大部分醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員不希望因參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動而影響工作，愿意在工作之余參加學(xué)習(xí)。

在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的培訓(xùn)時間上，有49.47%的醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員選擇3天以內(nèi)，有29.06%的人員選擇4-6天，大多數(shù)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員希望繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動時間不超過6天，提示繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的時間安排應(yīng)合理，盡量短時高效，避免工學(xué)矛盾。但應(yīng)根據(jù)具體的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象進(jìn)行調(diào)整。

對于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動的內(nèi)容，多數(shù)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員都希望參加新方法與新技術(shù)及從事本專業(yè)必要的知識和技能等方面的學(xué)習(xí)。不同特征的醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容的需求上有所不同。醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、省市級、高職稱、高學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員更希望新成果與人文知識的培訓(xùn)，縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員更希望從事本專業(yè)必要的知識和技能培訓(xùn)。因此，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目制定者和管理者在具體組織實施時，要只根據(jù)不同特征衛(wèi)生技術(shù)人員的實際需求，選擇適宜的學(xué)習(xí)內(nèi)容。

在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育師資需求方面，醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員最希望得到醫(yī)學(xué)院校(含附屬醫(yī)院)資深教授和本專業(yè)高水平專家的指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)院校(含附屬醫(yī)院)資深教授和高水平的專家不僅有助于確保授課質(zhì)量，同時也有助于增加繼續(xù)醫(yī)學(xué)活動的吸引力。調(diào)查結(jié)果顯示，縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、低職稱、低學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員選擇醫(yī)學(xué)院校(含附屬醫(yī)院)資深教授、本專業(yè)高水平專家進(jìn)行授課。這提示在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的師資來源上要進(jìn)一步增加醫(yī)學(xué)院校(含附屬醫(yī)院)資深教授和高水平專家的比例，幫助職稱較低及學(xué)歷較低的衛(wèi)生技術(shù)人員在學(xué)術(shù)水平和專業(yè)技術(shù)水平上得到提高。

對于個人承擔(dān)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的自費(fèi)比例，92.84%的醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員認(rèn)為個人承受的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)比例在20%以下或者不用任何花費(fèi)比較合適，而目前有一半左右的衛(wèi)生技術(shù)人員個人自費(fèi)比例在80%以上，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育費(fèi)用矛盾非常突出。這提示政府、用人單位等還應(yīng)加大對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)投入，并對縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員予以傾斜。

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的是使衛(wèi)生技術(shù)人員不斷提高醫(yī)療水平，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)的最終目的是將其用于醫(yī)療實踐中。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作不但要強(qiáng)化現(xiàn)有相關(guān)政策的落實，更應(yīng)切實完善經(jīng)費(fèi)保障、經(jīng)費(fèi)使用、激勵機(jī)制等與職工利益密切相關(guān)的政策，充分發(fā)揮政策的引導(dǎo)作用[3]。逐步使衛(wèi)生技術(shù)人員樹立“只有終身教育,才能終身執(zhí)業(yè)”的觀念，真正把衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)變成自覺的行動[4]。

[1]翟清華,鄭小華.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知需求調(diào)查[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2008(12):843-844.

[2]劉素剛,蔡力民.遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中的地位和作用[J].河北醫(yī)藥,2007,29(8):878-879.

[3]佟 赤,郭軍強(qiáng),馬亞楠,等.基于某大學(xué)附屬醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育必要性認(rèn)知程度分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2012(4):27-28.

[4]付曉宇,孟 群,敬蜀青,等.新時期我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展對策[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2009,23(4):2-3.