蘇潔貞 劉明平 文 藝

川芎治療頭痛的藥對(duì)（隊(duì)）分析

蘇潔貞1劉明平2*文 藝2

（1廣東佛山市西樵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，佛山528212；2廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣州510006）

川芎為治療頭痛要藥，隨證配伍可用治多種頭痛，素有“頭痛不離川芎”之說，歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期使用過程中逐漸形成了相對(duì)固定的藥對(duì)（隊(duì)）。本文在文獻(xiàn)挖掘基礎(chǔ)上，對(duì)川芎治療頭痛的藥對(duì)配伍進(jìn)行了系統(tǒng)的分析。

川芎；頭痛；藥對(duì)；藥隊(duì)

藥對(duì)（隊(duì)）指臨床常用的、相對(duì)固定的兩味藥物（或三味以上藥物）的配伍組合。川芎為治頭痛要藥，隨證配伍可用治多種頭痛，素有“頭痛必用川芎”之說。川芎在頭痛的治療中占有主導(dǎo)地位，不僅使用頻率為諸藥之冠，而且川芎治療頭痛已經(jīng)形成了相對(duì)固定的配伍形式，茲將川芎治療頭痛常用藥對(duì)（隊(duì)）數(shù)據(jù)挖掘歸納總結(jié)如下。

1 川芎-白芷

川芎-白芷藥對(duì)配伍于芎芷散（《古今醫(yī)鑒》）：川芎，白芷，主治“偏正頭風(fēng)，疼痛難忍，諸藥不效者”及開關(guān)散（《重樓玉鑰》）：川芎、杭白芷，主治頭目痛；含有此藥對(duì)的方劑有：金花一圣散（《魏氏家藏方》）：川芎、白芷、川烏頭各等分，治療頭風(fēng)頭痛；圣餅子（《內(nèi)經(jīng)拾遺》）：蒼術(shù)、草烏，治療頭痛、頭風(fēng)因寒者；芷桂川芎湯（《辨證錄》）：加桂枝，治療頭痛如破，無一定處。一字散（《醫(yī)方類聚》）：川芎、白芷、天南星、全蝎、荊芥穗，治療太陽(yáng)頭痛；輕金散（《雞峰普濟(jì)方》）：川芎、白芷、天南星、川烏、甘菊花、旋覆花、藿香，治療太陽(yáng)厥逆頭痛。

2 川芎-細(xì)辛

川芎-細(xì)辛藥對(duì)配伍的方劑有：芎辛丸（《普濟(jì)方》）：川芎、細(xì)辛、甘草，治療傷寒非時(shí)頭痛；芎辛湯（《張氏醫(yī)通》）：川芎、細(xì)辛、甘草、生姜，治療熱厥頭痛；細(xì)辛散（《普濟(jì)方》）：細(xì)辛、川芎、附子、麻黃，治療偏正頭痛；芎辛散（《證治匯補(bǔ)》）：川芎、細(xì)辛、蒼術(shù)、甘草、干姜，治療寒濕頭痛；清氣香芎湯（《圣濟(jì)總錄》）：川芎、細(xì)辛、人參、半夏曲、甘草，治療頭痛；芎術(shù)散（《圣濟(jì)總錄》）：川芎、細(xì)辛、白術(shù)、天麻、防風(fēng)、荊芥穗、甘草，治療頭面多汗，惡風(fēng)頭痛。

3 川芎-白芷-細(xì)辛

川芎-白芷-細(xì)辛藥隊(duì)配伍即救破湯（清《辨證錄》，治療頭痛如破，走來走去，無一定之位者。含川芎-白芷-細(xì)辛藥隊(duì)的有：開關(guān)散（明《外科百效》）：加薄荷葉，治療一邊頭痛如破；清香散（《普濟(jì)方》）：川芎、白芷、細(xì)辛、藁本、防風(fēng)、羌活、甘草，治療偏正頭風(fēng)并牙痛；治療風(fēng)入太陽(yáng)經(jīng)頭痛的清上至圣丸（《石室秘錄》）：川芎、細(xì)辛、白芷、柴胡、芍藥、夏枯草、甘草，治療風(fēng)入太陽(yáng)經(jīng)頭痛；清上蠲痛湯（《壽世保元》）川芎、白芷、細(xì)辛、當(dāng)歸、羌活、防風(fēng)、菊花、蔓荊子、蒼術(shù)、麥冬、獨(dú)活、生甘草、片芩，治一切頭痛之。

4 川芎-羌活

二藥并用見于九味羌活湯（《此事難知》）：羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、川芎、香白芷、生地黃、黃芩、甘草，治療風(fēng)濕頭痛；羌活勝濕湯（《內(nèi)外傷辨》）：羌活，獨(dú)活，川芎，藁本，蔓荊子，甘草，防風(fēng)，治療太陽(yáng)寒濕頭痛。羌活丸（《博濟(jì)》）：羌活、川芎、天麻、旋覆花、青皮、天南星、藁本、牽牛子，治療久患偏邪頭痛；川芎散（《雞峰普濟(jì)方》）：川芎、羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、旋覆花、藁本、蔓荊子、石膏、甘草，治療婦人頭眩痛，久不愈；羌活湯（《內(nèi)經(jīng)拾遺》）：羌活、蒼術(shù)、川芎、白茯苓、防風(fēng)、枳殼、桔梗、甘草，治療遇風(fēng)頭痛。

5 川芎-菊花

川芎-菊花藥對(duì)配伍即菊花散（《太平圣惠方》），主治風(fēng)頭痛。含此藥對(duì)的方劑有：菊花茶調(diào)散（《不居集》）：加僵蠶，治療風(fēng)熱上攻頭痛；香甲散（《圣濟(jì)總錄》）：川芎、甘菊、甘草、青皮、檀香，治療風(fēng)熱頭目疼痛；芎菊湯（《圣濟(jì)總錄》）：川芎、菊花、防風(fēng)、麻黃、前胡、獨(dú)活、枳殼、甘草、細(xì)辛、石膏，治療首風(fēng)、目運(yùn)頭痛。

6 川芎-石膏

含有此藥對(duì)的有：太白散（《普濟(jì)方》）：川芎、石膏、甘草，治療頭痛；香芎散（《中藏經(jīng)》）：加白芷、甘草治療一切頭風(fēng)；石膏散（《魏氏家藏方》）加赤芍，治療偏正頭風(fēng)瘀血頭痛；此外，川芎石膏湯（《傷寒全生集》）：川芎、石膏、麻黃、蒼術(shù)、葛根、甘草，治療時(shí)氣壯熱，頭痛無汗；石膏散（《圣濟(jì)總錄》）：石膏、川芎、旋覆花、白附子、細(xì)辛、甘草，治療風(fēng)壅頭痛。

7 川芎-白芷-石膏

川芎-白芷-石膏藥隊(duì)配伍即石膏散（《衛(wèi)生寶鑒》）：川芎、石膏、白芷，治療陽(yáng)明風(fēng)熱頭痛。香芎散（《中藏經(jīng)》）加甘草治療一切頭風(fēng)；風(fēng)熱散（《仙拈集》）加荊芥穗，治療因風(fēng)熱而頭痛者。此外尚有茶調(diào)散（《醫(yī)學(xué)集成》）：川芎、白芷、石膏、荊芥、黃芩、薄荷、茶葉、生姜，治療內(nèi)熱頭痛。

8 川芎-蔓荊子

川芎-蔓荊子藥對(duì)配伍即芎荊散（《石室秘錄》）。此外有顧首湯（《石室秘錄》）、治療頭痛風(fēng)眩之澈清膏（《保命歌括》）。

9 川芎-香附

芎附散、芎附飲（《丹溪心法》）：均川芎、香附組成，分別主治男子氣厥頭痛，婦女氣盛頭疼及產(chǎn)后頭痛及氣厥頭痛；點(diǎn)頭散（《是齋百一選方》）加茶治療偏正頭痛；香芎散（《中藏經(jīng)》）加石膏、甘草治療一切頭風(fēng)；此外還有散偏湯（《辨證錄》）：白芍、川芎、郁李仁、柴胡、白芥子、香附、甘草、白芷，治療郁氣不宣，復(fù)因風(fēng)邪襲于少陽(yáng)之經(jīng)，以致半邊頭痛。

10 川芎-天麻

川芎-天麻藥對(duì)配伍即《宣明論方》川芎丸：川芎，天麻煉蜜為丸，治首風(fēng)眩暈；大川芎丸（《赤水玄珠》）治風(fēng)寒痰飲偏正頭疼及天麻丸（《本草綱目》。含有此藥對(duì)的方劑還有天麻丸（《楊氏家藏方》）：天麻、川芎、防風(fēng)、甘草，治療風(fēng)氣盛，頭痛目澀；溫腦散（《傳信適用方》）：川芎、天麻、川烏，治療頭風(fēng)頭痛；藿香散（《脈因證治》）：藿香、川芎、天麻、蔓荊子、槐花、白芷，治療腦風(fēng)頭痛；香芎丸（《楊氏家藏方》）：川芎、天麻、細(xì)辛、蓽茇、甘草，治療風(fēng)氣上攻，頭目昏痛；八生散（《證治要訣類方》）：天雄、大川烏、白附子、南星、天麻、川芎、半夏、木香、全蝎，治療偏正頭風(fēng)作痛。

11 川芎-附子

川芎-附子藥對(duì)配伍即附芎散（《普濟(jì)本事方》），主治氣虛頭痛、頭風(fēng)；細(xì)辛散（《普濟(jì)方》）加細(xì)辛、麻黃，用于治療偏正頭痛；奇效芎術(shù)湯（《醫(yī)鈔類編》）加白術(shù)、桂心、甘草，治療寒濕頭痛。

12 川芎-當(dāng)歸

白歸湯（《馮氏錦囊》）：川芎、當(dāng)歸、白芍，治療血虛頭痛；此藥對(duì)的方劑有清上蠲痛湯（《壽世保元》）：當(dāng)歸、川芎、白芷、細(xì)辛、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、菊花、蔓荊子、蒼術(shù)、麥冬、黃芩、甘草，治療一切頭痛；徹清膏（《徐氏胎產(chǎn)方》）：川芎、蔓荊子、細(xì)辛、生甘草、炙甘草、薄荷、藁本、當(dāng)歸，治療婦人頭痛；救腦湯（《辨證錄》）：辛夷、川芎、細(xì)辛、當(dāng)歸、蔓荊子，頭痛連腦，如破如裂者。秦艽丸（《明醫(yī)指掌》）：川芎、當(dāng)歸、秦艽、荊芥，治療產(chǎn)后氣血大虛，風(fēng)邪入于頭腦作痛者；生熟地黃湯（《證治匯補(bǔ)》）：生地黃、熟地黃、天麻、川芎、茯苓、當(dāng)歸、黑豆、石斛、玄參、地骨皮，治療肝虛頭痛；順氣和中湯（《衛(wèi)生寶鑒》）：黃芪、人參、白術(shù)、甘草、陳皮、當(dāng)歸、白芍、升麻、柴胡、細(xì)辛、蔓荊子、川芎，治療氣虛頭痛。

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.04.071

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張文娟 本文校對(duì)：李盛青

2013-11-13）

*通訊作者