葉淑華 石 鑫 鄭艷珠 高澤亮 劉亞杰 鄭 嶸 茶敬波 施元春

心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障維修

葉淑華①石 鑫②*鄭艷珠①高澤亮①劉亞杰①鄭 嶸①茶敬波①施元春①

葉淑華,女,(1985- ),碩士，助理工程師。云南省腫瘤醫(yī)院設(shè)備科，從事大型醫(yī)療設(shè)備的管理維護(hù)工作。

心電監(jiān)護(hù)儀(electrocardiogram monitor，ECM)是臨床中對(duì)患者的心電、呼吸、心率、血氧飽和度以及血壓等各種生理參數(shù)實(shí)施無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)、計(jì)量的一種器具[1]。ECM是實(shí)用的精密儀器，能同時(shí)監(jiān)護(hù)患者多項(xiàng)生理參數(shù)，并與設(shè)定的正常值比較，廣泛應(yīng)用于危重患者的監(jiān)護(hù)、麻醉等領(lǐng)域，為臨床診斷、治療及危重患者的搶救提供了重要的監(jiān)測(cè)手段。

1 心電監(jiān)護(hù)儀常見(jiàn)故障

臨床中，最容易出現(xiàn)故障的部分是電源、血壓、顯示屏和主板，又以血壓部分故障最多見(jiàn)。維修的基本方法是，先查電源、附件、后查主機(jī)，先外部后內(nèi)部。認(rèn)真分析使用者的故障描述，條件允許的情況下重復(fù)故障，確定維修思路?，F(xiàn)就ECM一些常見(jiàn)故障結(jié)合實(shí)修案例進(jìn)行技術(shù)歸納，供參考[2]。

1.1 故障案例一

(1)故障現(xiàn)象。測(cè)血壓時(shí)無(wú)結(jié)果顯示，測(cè)量值與真實(shí)值存在較大誤差。

(2)故障分析及處理。①外部故障：血壓泵正常充放氣，袖帶連接正確，接觸良好，通過(guò)顯示屏NIBP一欄無(wú)測(cè)量結(jié)果，袖帶漏氣嚴(yán)重時(shí)甚至可聽(tīng)到漏氣聲，為袖帶損壞，有漏氣顯示。需注意，有時(shí)導(dǎo)氣管和ECM接口，導(dǎo)氣管和袖帶接口也會(huì)漏氣；②內(nèi)部故障：排除前面提到的袖帶問(wèn)題，則應(yīng)考慮ECM內(nèi)充氣管路、氣泵、電磁閥和壓力傳感器的問(wèn)題。依次排查，注意，如果袖袋中防老化的滑石粉或硅油隨著氣體轉(zhuǎn)移到電磁閥上，導(dǎo)致電磁閥故障，可用無(wú)水酒精清洗一下氣閥，若仍不行則進(jìn)行更換[3-4]。

1.2 故障案例二

(1)故障現(xiàn)象。測(cè)血氧時(shí)無(wú)血氧值顯示。

(2)故障分析及處理。①外部故障：血氧飽和(SPO2)探頭的損壞一般可觀察到接觸部分的斷線或變形等機(jī)械性損壞，或SPO2探頭的發(fā)光二極管和一只光電二極管中有損壞不發(fā)光，如果血氧和主機(jī)接口有損壞也測(cè)不出血氧；②內(nèi)部故障：排除接口故障后，先用新探頭替換，如仍不能正常使用，則為主機(jī)血壓板或模塊故障，需對(duì)其維修或更換[5-6]。

1.3 故障案例三

(1)故障現(xiàn)象。測(cè)心電時(shí)無(wú)波形信號(hào)。

(2)故障分析及處理。①外部故障：心電導(dǎo)連線的好環(huán)可以用心電觸發(fā)器直接判斷排除，正確設(shè)置心電觸發(fā)器輸入后，輸出正常為外部故障；②內(nèi)部故障：排除導(dǎo)聯(lián)線及導(dǎo)聯(lián)選擇問(wèn)題。如心電波形通道顯示無(wú)信號(hào)接收，則表示心電測(cè)量模塊接觸或故障問(wèn)題，考慮檢查接觸及維修主機(jī)內(nèi)部心電放大和數(shù)字處理部分[7]。

1.4 故障案例四

(1)故障現(xiàn)象。接通電源后開(kāi)機(jī)，指示燈不亮，無(wú)法開(kāi)機(jī)。

(2)故障分析及處理。接通電源后開(kāi)機(jī)，指示燈不亮，檢查插座、電源線、開(kāi)關(guān)和保險(xiǎn)，一般為某一處出現(xiàn)問(wèn)題。

1.5 故障案例五

(1)故障現(xiàn)象。接通電源后，指示燈亮，開(kāi)機(jī)無(wú)顯示。

(2)故障分析及處理。電源問(wèn)題有時(shí)涉及到顯示屏問(wèn)題，最簡(jiǎn)單的區(qū)分方法是，電源開(kāi)啟后能否聽(tīng)到開(kāi)機(jī)聲，若有則按一下血壓測(cè)量鍵，泵充氣電源板為好，顯示屏部分有問(wèn)題，否則是電源板問(wèn)題。顯示部分有液晶屏背光燈損壞、接觸問(wèn)題和液晶屏或顯示整流板損壞問(wèn)題。機(jī)器黑屏，仔細(xì)觀察如能看到淡淡的圖像顯示，說(shuō)明該故障為液晶屏背光燈問(wèn)題[8]。如仔細(xì)觀察無(wú)任何顯示，檢查機(jī)器內(nèi)部連接，如非連接故障，則通過(guò)機(jī)器輸出端外界顯示器，如有顯示，則為顯示整流板或液晶屏故障，需進(jìn)行更換。

1.6 故障案例六

(1)故障現(xiàn)象。心電波受到干擾，波形紊亂。

(2)故障分析及處理。使用完好的導(dǎo)聯(lián)線，合適的放置電極和選擇導(dǎo)聯(lián)，可減少外界干擾?？垢蓴_的措施有：患者的準(zhǔn)備、電極與電極線的放置、機(jī)器的擺放及機(jī)內(nèi)濾波器的使用。手術(shù)監(jiān)護(hù)中，盡量將電極安放在手術(shù)區(qū)為中心的圓周上，使各電極處于高頻電刀在體表產(chǎn)生射頻電流的等位線上，抑制高頻電刀的干擾，使電極沿肢體走，遠(yuǎn)離其他電器設(shè)備。機(jī)器內(nèi)通常有一個(gè)濾波器，手術(shù)時(shí)監(jiān)護(hù)狀態(tài)選擇手術(shù)項(xiàng)可以降低干擾[9]。

1.7 故障案例七

(1)故障現(xiàn)象。ECM通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與中央監(jiān)護(hù)站無(wú)法連接，聯(lián)網(wǎng)出錯(cuò)。

(2)故障分析及處理。中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)監(jiān)護(hù)站的多床信息觀察。常見(jiàn)故障為ECM與之無(wú)法連接，檢修時(shí)應(yīng)查看網(wǎng)線是否損壞需更壞；如果ECM接口針變形，處理接口；檢查機(jī)器設(shè)置床號(hào)是否沖突，更改機(jī)器床號(hào)；查看中央站設(shè)置，ECM是否被中央站接收，未接收點(diǎn)擊接收[10]。

2 心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)管理

應(yīng)注意防塵、防潮、防熱、防震及防蝕，定期使用無(wú)侵蝕的清潔劑進(jìn)行整機(jī)及附件清潔，清洗和消毒時(shí)應(yīng)斷電并防止液體進(jìn)入機(jī)器；附件整理時(shí)連接線應(yīng)環(huán)行纏繞，避免折斷；EMG電池每使用或存儲(chǔ)3個(gè)月，或者當(dāng)電池的運(yùn)行時(shí)間顯著縮短時(shí)，對(duì)電池進(jìn)行一次優(yōu)化，優(yōu)化時(shí)應(yīng)該斷開(kāi)與患者的連接；專(zhuān)業(yè)維修人員應(yīng)定期對(duì)ECM進(jìn)行全性能檢查，含維護(hù)保養(yǎng)、安全檢查和功能檢查。同時(shí)，還需要制定合理的ECM質(zhì)量控制工作計(jì)劃，定期進(jìn)行國(guó)家規(guī)定的計(jì)量檢測(cè)，及時(shí)進(jìn)行維修及更換附件，提高EMG的使用安全性和準(zhǔn)確性[11]。

3 小結(jié)

ECM的使用和維護(hù)人員應(yīng)努力提高自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)ECM的維護(hù)力度，確保設(shè)備始終處于最佳的性能狀態(tài)，在延長(zhǎng)其使用壽命的同時(shí)更好地為臨床服務(wù)，使設(shè)備發(fā)揮出最大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。

[1]金艷.心電監(jiān)護(hù)儀在臨床應(yīng)用中常見(jiàn)問(wèn)題分析及控制措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(31)：10-11.

[2]錢(qián)雷鳴，韋曉君.心電監(jiān)護(hù)儀臨床操作中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].心腦血管病防治，2008(8)：205-206.

[3]仲繼.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)與維修[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2010，7(6)：50-52.

[4]呂娟梅.心電監(jiān)護(hù)儀使用中的常見(jiàn)問(wèn)題與對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2012，36(12)：307-308.

[5]王碧秀.心電監(jiān)護(hù)儀基本參數(shù)測(cè)量原理及常見(jiàn)故障分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2009，6(7)：58-59.

[6]段丹丹.監(jiān)護(hù)儀心電監(jiān)測(cè)故障分析與維修[J].醫(yī)療設(shè)備，2013，26(4)：88.

[7]陳奕熾.監(jiān)護(hù)儀屏幕故障維修[J].醫(yī)療裝備，2013，26(5)：75.

[8]高婧穎，陸銀春.監(jiān)護(hù)儀心電、血氧、血壓測(cè)量故障維修[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2014，29(2)：152-154.

[9]王小偉，孫偉.心電監(jiān)護(hù)儀操作與維護(hù)保養(yǎng)的臨床指導(dǎo)[J].醫(yī)療裝備，2014，27(1)：72-73.

[10]趙陽(yáng)柳.心電監(jiān)護(hù)儀在臨床使用中的常見(jiàn)問(wèn)題及其處理方法[J].醫(yī)療裝備，2013，26(2)：88-89.

[11]張華偉，蔣紅兵，吳書(shū)銘.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)控檢測(cè)方案[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2013，17(16)：607-609.

1672-8270(2014)09-0126-02

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10.3969/J.ISSN.1672-8270.2014.09.047

2014-04-28

①云南省腫瘤醫(yī)院設(shè)備科 云南 昆明 650118

②昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 云南 昆明 650101

*通訊作者：shixin14678@163.com