譚活玲 黃洋揚(yáng)

門(mén)診西藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)的防范措施

譚活玲 黃洋揚(yáng)

目的 保證合理安全用藥，提高門(mén)診藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。方法 結(jié)合筆者經(jīng)驗(yàn)，從環(huán)境、管理制度、藥師自身因素等著手，提出幾項(xiàng)具體藥品調(diào)劑差錯(cuò)防范措施。結(jié)果 減少了藥品調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。結(jié)論 防止和減少差錯(cuò)發(fā)生是一項(xiàng)長(zhǎng)期進(jìn)行的工作，藥學(xué)人員應(yīng)堅(jiān)持不懈地努力，最大限度地減少差錯(cuò)發(fā)生。

門(mén)診藥房；藥品調(diào)劑差錯(cuò)；防范措施

藥品調(diào)配及發(fā)放是門(mén)診藥房的核心工作，其關(guān)系著患者用藥的安全性、有效性及經(jīng)濟(jì)性，同時(shí)也決定著醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量及管理水平[1]。然而，藥品調(diào)配、發(fā)放差錯(cuò)是門(mén)診藥房長(zhǎng)期存在的一個(gè)問(wèn)題，嚴(yán)重影響了門(mén)診藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的提高，極易引起醫(yī)患矛盾，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，阻礙和諧醫(yī)患關(guān)系的建立[2]。我院門(mén)診處方量大，用藥量大，極易造成調(diào)配差錯(cuò)，如何防范差錯(cuò)發(fā)生，確保患者合理安全用藥，已成為提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵。下面結(jié)合筆者日常工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)如何更好地防范藥品調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生提出幾點(diǎn)建議。

1 營(yíng)造良好的工作環(huán)境，促使藥師專(zhuān)心工作

1.1 增設(shè)相應(yīng)的設(shè)施和專(zhuān)門(mén)窗口 首先，張貼取藥流程和注意事項(xiàng)，告知患者如何取藥。其次，設(shè)置固定的護(hù)欄，引導(dǎo)患者自覺(jué)排隊(duì)取藥。由于我院門(mén)診量大，同一時(shí)間取藥的患者較多，為避免出現(xiàn)患者蜂擁而上的混亂場(chǎng)面，應(yīng)設(shè)置固定護(hù)欄、地面張貼指示由患者自覺(jué)排隊(duì)，藥師由此逐一發(fā)放藥品，有效避免將患者A的藥品發(fā)給患者B、患者錯(cuò)取、漏取或多取藥品的差錯(cuò)發(fā)生。最后，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的用藥咨詢、退藥、處理醫(yī)患矛盾等服務(wù)窗口?；颊咴谌∷帟r(shí)往往會(huì)咨詢一些藥品問(wèn)題，為避免藥師分心，應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的窗口負(fù)責(zé)接待此類(lèi)患者，如我院的青年文明號(hào)用藥咨詢窗口。

1.2 及時(shí)清理補(bǔ)充藥品拆出的空包裝箱和包裝紙 由于我院藥房空間小，中成藥使用量大，所產(chǎn)生的包裝箱較多，因此，當(dāng)補(bǔ)充人員將藥品上架完成后，應(yīng)要求清潔人員及時(shí)清理包裝箱，保持通道暢通，既可為調(diào)劑人員提供一個(gè)舒適的工作環(huán)境，又可提高其工作效率。

2 完善藥房管理制度，合理、科學(xué)管理藥品

2.1 制訂和健全藥房各項(xiàng)規(guī)章制度 實(shí)行不定期質(zhì)量抽查制度，做好差錯(cuò)登記并在例會(huì)上組織全體人員進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，找出差錯(cuò)原因及對(duì)策，以避免相同的差錯(cuò)再次發(fā)生；對(duì)不屬于配藥臺(tái)位置的藥品，工作完成后要求當(dāng)班人員按要求歸位，防止因藥物亂擺放而造成差錯(cuò)發(fā)生；加強(qiáng)藥品有效期的管理，藥品按批號(hào)擺放，先進(jìn)先出，每月定期檢查藥品的有效期；對(duì)于近期藥品要在專(zhuān)門(mén)本子上登記并在藥架上張貼紅色警示牌，如標(biāo)注具體的有效期，便于引起調(diào)劑人員注意，提醒患者盡快使用，避免使用過(guò)期藥品。

2.2 高危藥品的管理 設(shè)置高危藥品架并貼上醒目標(biāo)識(shí)，實(shí)行高危藥品調(diào)劑三人核對(duì)原則。

2.3 拆零藥品的管理 對(duì)拆零藥品保留原包裝盒并使用專(zhuān)用盒子存放，方便查看藥品批號(hào)和有效期。

2.4 新購(gòu)進(jìn)藥品，外包裝相似、同品雙規(guī)、同一成分不同廠家藥品的管理 對(duì)此類(lèi)藥品應(yīng)拍攝其外包裝，在公示欄上公告或通過(guò)通信軟件及時(shí)傳遞給各藥房人員，或整理為PPT，在例會(huì)當(dāng)天加強(qiáng)學(xué)習(xí)，注意區(qū)分外包裝相似、同品雙規(guī)、同一成分不同廠家的藥品，減少因外包裝或規(guī)格相似造成的處方調(diào)劑差錯(cuò)發(fā)生。

3 提高藥師業(yè)務(wù)水平和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

3.1 增強(qiáng)藥劑人員的責(zé)任心，樹(shù)立以患者為中心的思想[3]由于我院門(mén)診量較大，藥房采用條形碼打印，部分藥劑人員在實(shí)際工作中未能?chē)?yán)格執(zhí)行四查十對(duì)的操作規(guī)程，出現(xiàn)未審核處方現(xiàn)象，導(dǎo)致藥品配發(fā)錯(cuò)誤。作為藥師，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)調(diào)劑工作的重要性，調(diào)劑不僅僅是照方取藥，還要為廣大患者提供藥學(xué)服務(wù)[4]，所以藥劑人員應(yīng)認(rèn)真審核處方，專(zhuān)心調(diào)配藥品，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，避免因責(zé)任心不強(qiáng)而導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生。

3.2 定期組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn) 新入職人員在獨(dú)立上崗前要學(xué)習(xí)藥房各項(xiàng)規(guī)章制度，統(tǒng)一規(guī)范的藥品調(diào)配、發(fā)放操作規(guī)程，如何正確粘貼標(biāo)簽和書(shū)寫(xiě)藥袋、注射證，如何剪拆藥品、審核手寫(xiě)處方等。組織新入職人員外出或輪崗學(xué)習(xí)，可安排臨床一線人員或資深藥師對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，也可讓其參加醫(yī)院組織的各類(lèi)學(xué)術(shù)講座，經(jīng)常閱讀醫(yī)藥期刊雜志，了解醫(yī)藥新動(dòng)向，擴(kuò)大知識(shí)面[5]。 對(duì)最新購(gòu)進(jìn)藥品，要及時(shí)組織藥房人員學(xué)習(xí)其相關(guān)信息，包括藥品成分、適應(yīng)證、用法用量、禁忌證、注意事項(xiàng)及常見(jiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)注意區(qū)分與原有同類(lèi)藥品的區(qū)別，便于在發(fā)藥時(shí)更好地指導(dǎo)患者合理用藥，減少患者錯(cuò)誤用藥的發(fā)生。

4 加強(qiáng)部門(mén)間的合作，避免差錯(cuò)事件的發(fā)生

加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，對(duì)于不合理或書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、潦草的處方及時(shí)反饋給醫(yī)生或通過(guò)醫(yī)教處與醫(yī)生協(xié)商溝通，改用電子處方，減少手寫(xiě)處方帶來(lái)的不必要錯(cuò)誤。要求患者在初診建卡時(shí)預(yù)留聯(lián)系電話和地址，方便發(fā)生差錯(cuò)時(shí)及時(shí)通知患者。為患者提供藥物清單，方便其自行校對(duì)藥物，可進(jìn)一步減少差錯(cuò)事件的發(fā)生。

5 小結(jié)

防止藥品調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，需要藥師堅(jiān)持不懈的努力，并且藥師在工作時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格按照四查十對(duì)操作規(guī)程，以最大限度地減少差錯(cuò)事件的發(fā)生。

[1] 鄒煜虔.醫(yī)院門(mén)診藥房配藥差錯(cuò)原因分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,19(35):151-151.

[2] 譚莉莉.門(mén)診藥方處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及對(duì)策探討[J].黑龍江醫(yī)藥,2012,25(5):704-704.

[3] 陳麗麗.醫(yī)院門(mén)診藥房藥品調(diào)劑差錯(cuò)分析及應(yīng)對(duì)措施[J].臨床藥學(xué),2013,32(2):35-35.

[4] 吳孝偉.門(mén)診處方調(diào)配差錯(cuò)影響因素分析與干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(20):66-66.

[5] 黃永鋒,黃愛(ài)珍.加強(qiáng)門(mén)診門(mén)診藥房管理的體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(6):482-482.

Analysis of the Prevention M easures for Outpatient Pharmacy Drug Dispensing Error

Tan Huoling Huang Yangyang

Ob jec tive Ensuring the sa fety o f rationa l d rug use and im p rove the qua lity o f outpatient pharm acy. Methods W ith m y experience,from the environment,Management system,Pharmacists own factor and so on severa l aspects,put forward severa l specific d rug dispensing error p revention m easures.Resu lts Reduces errors o f d rug dispensing occurrence and im p rove the qua lity o f pharm aceutica lservices.Conc lusion Preventing and reducing m istakes happen was a long-term work.The pharmacist should unrem ittingly diligently,to m inim ize the Error occurrednce.

Outpatient pharm acy;Drug dispensing errors;Prevention measures

R95

A

1673-5846(2014)06-0018-02

廣東省中醫(yī)院藥劑科，廣東廣州 510120