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八面來風

2014-02-03 13:12
中國醫(yī)療保險 2014年7期
關鍵詞:護理費醫(yī)療機構費用

2013 年城鎮(zhèn)醫(yī)保就醫(yī)總人次達16.7億

6月25日,人社部發(fā)布《2013年全國社會保險情況》,2013年,全國職工醫(yī)保就醫(yī)總人次為13.4億人次,住院醫(yī)療費用基金支付比例為81.9%;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保就醫(yī)總人次為3.3億人次,二級及以下醫(yī)療機構住院醫(yī)療費用基金支付比例為71.3%。全國跨統(tǒng)籌地區(qū)轉移醫(yī)保關系120萬人次?!肚闆r》顯示,去年全國職工醫(yī)?;鹗杖?062億元,比上年增加1000億元;支出5830億元,比上年增加961億元;年末統(tǒng)籌基金累計結存4806億元,個人賬戶累計結存3323億元。全國居民醫(yī)保基金收入1187億元,比上年增加310億元;基金支出971億元,比上年增加296億元;年末基金累計結存987億元,比上年增加227億元。

(健康報 孔令敏)

全國居民年平均就診5.4次

2013年,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次達73.1億人次,比上年增加4.2億人次;居民年平均就診次數(shù)由2012年的5.1次提高到5.4次。入院人數(shù)19215萬人,比上年增加1358萬人,年住院率由2012年的13.2%提高到14.1%。全國醫(yī)院病床使用率為89.0%,比上年下降1.1個百分點。醫(yī)院出院者平均住院日為9.8日,比上年縮短0.2日。統(tǒng)計顯示,醫(yī)療服務利用延續(xù)近年增長勢頭,2013年增速有所回落。2013年門診總量比2012年增長6.1%,增速回落3.7個百分點;住院總量比上年增長7.6%,增速下降9.1個百分點。

(健康報 韓 璐)

基層用藥限制將進一步放開

6月20日,完善國家藥物政策座談會在京舉行。國家衛(wèi)計委藥政司負責人表示,基層用藥政策將進一步完善,在全面配備、優(yōu)先使用基本藥物的前提下,允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)選擇一定比例的非基本藥品使用,以保障基層藥品供應。相關政策將于近期出臺,完善基層藥品使用政策的同時,將繼續(xù)鞏固完善基本藥物制度,加強用藥管理,鼓勵醫(yī)療機構全面配備和優(yōu)先使用基本藥物。為做好低價藥品采購和使用政策聯(lián)動,逐步提高醫(yī)療機構常用低價藥品使用量,可以由省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定基層使用常用低價藥品中的非基本藥物的具體要求。

(健康報 曹 政)

天津百名醫(yī)療專家走基層

6月21日,天津100名醫(yī)療專家深入薊縣、武清區(qū)等8個區(qū)縣所轄區(qū)域及其醫(yī)療衛(wèi)生機構,針對基層醫(yī)生在診療活動中遇到的實際問題進行座談,圍繞常見病、多發(fā)病和慢性病,現(xiàn)場解答居民在疾病診治等方面的各類問題,提供必要的診療建議。每位科主任負責幫扶兩位基層醫(yī)生,主要提供專業(yè)指導和技術支持。

(天津網(wǎng) 李佳萌)

五百余種低價藥市場定價

近日,國家發(fā)改委印發(fā)了《關于改進低價藥品價格管理有關問題的通知》,改進低價藥品價格管理方式。其中提出,在控制日均使用(低價藥品日均費用標準為:西藥不超過3元,中成藥不超過5元)的前提下,放開最高零售限價,鼓勵低價藥品生產(chǎn)供應。國家發(fā)改委定價范圍內(nèi)的低價藥品清單同時公布,共涉及533個品種中的1154個劑型。根據(jù)《通知》,當前針對每個具體品種規(guī)格低價藥品的最高零售限價將被取消,允許生產(chǎn)經(jīng)營者在不超過規(guī)定日均費用標準前提下,根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主制定具體購銷價格,形成更加靈敏反映市場供求的定價機制。

(人民日報 朱劍紅 劉志強)

嚴控公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張

6月16日,國家衛(wèi)計委下發(fā)《關于控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張的緊急通知》,對公立醫(yī)院床位審批、建設標準、大型醫(yī)用設備配置和舉債建設提出要求,控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張。國家衛(wèi)計委正在組織編寫《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)》,將明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位和資源配置標準??刂乒⑨t(yī)院規(guī)模過快擴張,對于?;?、強基層、建機制,建立分級診療制度有重要意義,有利于維護公立醫(yī)院公益性、控制醫(yī)療費用過快增長。

(健康報)

每年19萬人因用藥不當死亡

據(jù)第三次國家衛(wèi)生服務調查顯示,兩周患病后采用自我醫(yī)療的居民占35.7%,其中農(nóng)村占31.4%,城市占47.2%,“大病到醫(yī)院、小病去藥店”已經(jīng)成為藥品消費的主流意識。非處方藥物協(xié)會副會長張承緒說,自國家2000年開始實施處方藥與非處方藥分類管理以來,藥店處方藥需憑醫(yī)生處方購買,非處方藥老百姓可以自主選購。由于消費者普遍缺乏基本的醫(yī)藥常識,很多人并不懂得如何安全地使用非處方藥物,百姓用藥存在嚴重的安全隱患。一項調查顯示,到藥店買藥的消費者中,僅有3成具備正確的非處方藥使用知識,7成百姓吃藥憑經(jīng)驗。我國每年有250萬人因用藥不當而住院治療,19萬人因此死亡。

(工人日報 楊登峰)

寧夏醫(yī)保監(jiān)控兩年追回500余萬元

寧夏自2012年基本建立了醫(yī)保監(jiān)控體制機制,區(qū)內(nèi)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的1151家醫(yī)療機構被納入監(jiān)控范圍。截至今年3月底,全區(qū)查實違規(guī)醫(yī)療機構127家,違規(guī)案例1613個,個別嚴重違規(guī)的醫(yī)療機構除予以違規(guī)金額5倍罰款外,還暫停其醫(yī)保服務資格,追回違規(guī)資金累計500余萬元。

(銀川晚報 張慕之)

遠程醫(yī)療服務亟待標準化

近日,2014遠程醫(yī)療技術與服務大會在京舉行。無線醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)總體規(guī)劃國家科技重大專項組組長、北京大學無線通信與信號處理中心主任焦秉立教授在會上指出,遠程醫(yī)療服務使流動的就醫(yī)人群轉變成信息流,既節(jié)省就醫(yī)成本,也提高醫(yī)療效率。在當前的實際應用中,提高遠程醫(yī)療服務的標準化問題尤須引起關注。焦秉立強調,遠程醫(yī)療服務細節(jié)也需要標準化,現(xiàn)在血壓監(jiān)測等各種無線醫(yī)療設備種類繁多,能夠提供豐富的健康監(jiān)護數(shù)據(jù),但這些設備采用的是無線通信設備的制造標準,其輻射功率大小、對人體有無傷害,還缺乏醫(yī)療領域的權威認證和標準。

(健康報 譚 嘉)

福建年底將完成行政村衛(wèi)生信息化建設

6月20日,從福建省衛(wèi)計委獲悉,今年底將完成覆蓋全省所有行政村的衛(wèi)生信息化建設。目前,全省將在已建成的信息系統(tǒng)基礎上,全面拓展網(wǎng)絡建設,全省1.62萬個行政村將實施鄉(xiāng)村一體化衛(wèi)生信息管理系統(tǒng),實現(xiàn)村衛(wèi)生診療、公共衛(wèi)生管理、績效考核和新農(nóng)合村級門診統(tǒng)籌即時結報。按計劃,該省6月下旬各地村衛(wèi)生所信息系統(tǒng)陸續(xù)上線運行,年底前完成建設任務。農(nóng)村居民借助此系統(tǒng),可通過診間預約實現(xiàn)向縣區(qū)級以上醫(yī)療機構預約門診,而醫(yī)療機構還可及時調閱居民健康信息檔案,掌握過往病史,為其診斷治療提供科學依據(jù),實現(xiàn)信息共享。

(臺海網(wǎng) 楊 文)

北京7月起工傷人員生活護理費上調

6月20日,北京市人社局發(fā)布通知,對因工致殘1-4級的工傷人員的生活護理費從7月開始進行調整。此次調整標準為生活完全不能自理的護理費低于2897元的,調整到2897元;生活大部分不能自理的護理費低于2317元的,調整到2317元;生活部分不能自理的護理費低于1738元的,調整到1738元。調整護理費所需費用,參加北京市工傷保險社會統(tǒng)籌的用人單位由統(tǒng)籌基金支付;未參加統(tǒng)籌的由用人單位支付,按原渠道列支。企業(yè)按照享受或比照工傷待遇處理享受護理費的人員,所需費用由企業(yè)支付,按原渠道列支。

(北京青年報 解 麗)

中山市188人次困難居民獲重特大疾病醫(yī)療救助金

自年初《中山市困難居民重特大疾病醫(yī)療救助暫行辦法》實施以來,廣東省中山市共有188人次困難居民領取重特大疾病醫(yī)療救助金,有11509人納入低保,市鎮(zhèn)兩級財政發(fā)放重特大疾病醫(yī)療救助金約100萬元。市民政局負責人透露,中山今年將建設醫(yī)療救助“一站式”結算系統(tǒng),實現(xiàn)醫(yī)療救助與社保待遇的同步結算。

(廣州日報 賀風玲 程倩敏)

山東全面實施重特大疾病保險

山東省出臺的《居民大病保險工作實施方案》,將參保農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民全部納入居民大病保險保障范圍。實行省級統(tǒng)籌,按照每人35元標準,從基本醫(yī)?;鹬袆澽D32元,政府補助3元來籌集。補償辦法采取按醫(yī)療費用補償與按病種補償兩種方式,即對參保居民年度住院醫(yī)療費用,在基本醫(yī)保補償后,個人負擔的1-10萬元的醫(yī)療費用補償50%,10萬元以上部分補償60%;對20類重大疾病患者,個人負擔的1萬元以上的醫(yī)療費用補償73%,1萬元以下部分補償17%。個人年最高補償額為20萬元。

(山東省人社廳)

蘭州查處個別違規(guī)定點醫(yī)療機構

近日,甘肅省蘭州市人社局在檢查工作中,發(fā)現(xiàn)個別定點醫(yī)療機構存在一些問題,如藥品加價超過進價200%,安排醫(yī)?;颊叨啻巫≡?,導致參保人住院率虛高和基金支出額度增加等。針對問題,市人社局作出嚴肅處罰決定,追回不合理支出622.74萬元,并根據(jù)《社會保險法》規(guī)定,對部分違規(guī)行為予以違規(guī)金額2至5倍的行政處罰,對問題突出的醫(yī)院終止醫(yī)療服務協(xié)議,并暫停其醫(yī)保定點醫(yī)院的資格。同時,蘭州市對其他存在違規(guī)行為的醫(yī)院和定點醫(yī)療機構進行通報,限期整改。

(甘肅日報)

日照市調整2014年職工醫(yī)保繳費基數(shù)

山東省日照市統(tǒng)計局2013年度統(tǒng)計公報顯示,2013年度本省城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資為47652元、本市城鎮(zhèn)在崗職工平均工資為43946元,據(jù)此確定日照市2014年統(tǒng)籌年度職工基本醫(yī)療保險繳費各類基數(shù)。目前2014年繳費標準為:按單建統(tǒng)籌標準繳費的,每人年繳費額為1430元,其中財政承擔429元,個人承擔1001元;按統(tǒng)籌結合標準繳費的,每人年繳費額2769元,其中財政承擔646元、個人承擔2123元。2014年度職工大病醫(yī)療救助基金繳費標準為每人每月10元。統(tǒng)籌年度自2014年6月起至2015年5月止。

(日照市社會醫(yī)療保險事業(yè)處 李希峰 )

重慶市加強區(qū)縣職工醫(yī)?;饎討B(tài)指導

近日,重慶市社保局進一步加強對區(qū)縣職工醫(yī)?;鹬С鰟討B(tài)監(jiān)管,從醫(yī)療費用發(fā)生、統(tǒng)籌基金支出、大額互助醫(yī)療費用支出、就診人次等4個方面建立分析、通報制度。對今年一季度各項數(shù)據(jù)增幅較高的前15位區(qū)縣和100家醫(yī)療機構進行了通報,并召開專題會對數(shù)據(jù)增幅較大的經(jīng)辦機構負責人進行約談,說明本區(qū)縣醫(yī)?;鹗褂们闆r及數(shù)據(jù),分析存在的問題,對做好本區(qū)縣醫(yī)保基金支出管控提出具體思路和方法。

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