李美菊

（商丘醫(yī)學高等?？茖W校，河南 商丘 476000）

淺析案例教學法在護理教學中的應用

李美菊

（商丘醫(yī)學高等?？茖W校，河南 商丘 476000）

案例教學法，即以病例作為教學材料，結(jié)合教學主題，通過討論、問答等師生互動環(huán)節(jié)培養(yǎng)學生解決實際問題的能力，是一種尋找理論與實踐恰當結(jié)合點的十分有效的教學方法。案例教學作為當今社會在教育方面的一大突破，其在臨床護理教學中的應用體現(xiàn)出了其重要的價值和教學理念。

案例教學法；護理教學；意義；實施；問題

護理學是一門實踐性極強的課程[1]，護理相關(guān)理論知識和熟練規(guī)范化的臨床操作技術(shù)在工作中均非常重要。在護理教學中，它要求學生在既定時間內(nèi)既擁有豐富的理論知識又具有過硬的實踐操作能力頗有難度。理論與實踐結(jié)合的案例教學法讓教學目的能更加容易得到實現(xiàn)。

一、在護理教學中應用案例教學法的重要意義

案例教學法是以完成教學目的為前提，通過再現(xiàn)臨床護理過程中具體的臨床病例，并提供當時具體的相關(guān)背景，引導學生以自己所學進行初步思考，在重現(xiàn)的場景中去體驗和學習，教學者再進行補充并針對性地指導處理操作步驟，讓學生利用場景實現(xiàn)理論知識和實踐技能同步掌握的新式教學方法。病例討論體現(xiàn)了素質(zhì)教育的要求，讓學生處于積極的參與狀態(tài)，變死學為活學，變被動的接受為主動的樂學，對培養(yǎng)學生的臨床思維能力具有非常重要的意義[2]。近些年來，許多院校都在積極探討案例教學，以期提高教學質(zhì)量。

作為一名合格的醫(yī)院護理工作者，掌握相關(guān)理論知識和基本操作規(guī)范是最基本的要求。此外，經(jīng)驗豐富、能夠臨危不亂地處理各種本職工作范圍內(nèi)的突發(fā)情況也是檢驗的標準，這也是提高醫(yī)院醫(yī)治成功率和護理滿意度的又一途徑?，F(xiàn)代護理注重以患者的生理、心理健康為中心和嚴守護理程序的整體護理[3]。把整體護理理論與具體病例結(jié)合起來，不僅能對護生的知識進行強化，還能鍛煉其臨床實踐能力，使學生熟練掌握各種突發(fā)事件的各種方法，從而有效、快捷地提高護生對處理各種情況的能力，使其更好地開展職業(yè)生涯。

二、案例教學法在護理教學中的應用模式及需注意的問題

（一）應用模式

1.病例課堂討論模式。教師提前2周將要討論的病例和相關(guān)問題通過一定方式發(fā)給學生，讓學生有時間熟悉病例，并根據(jù)自己的認識利用個人業(yè)余時間去圖書館或者網(wǎng)絡查找相關(guān)資料，并以小組的方式組織課前討論，每組派代表在課堂上進行匯報，最后教師進行查漏補缺。該模式以中學生作為主體，以發(fā)現(xiàn)問題、尋找答案為線索，讓學生在查找資料的過程中不斷學習和進步，最后教師的總結(jié)歸納讓學生再一次有了學習的機會，教師在整個過程中僅僅起到引導、把握討論內(nèi)容的主旨方向的作用。

2.病例課堂導入模式。在課堂上，教師直接拿出病例并提問，讓學生帶著問題進行學習，然后教師以講授為主，從病例分析至得出結(jié)論整個過程，讓學生能夠了解在日后具體工作中該如何思考、如何處理等思維過程，達到“授之以漁”的目的。

3.片段穿插模式。教師準備一個個小片段式病例，以達到為學生提供多種不一樣的簡易場景的目的。雖然病例短小，但是涉及問題少，也簡單易懂，更加靈活，學生可根據(jù)病例所給信息更加靈活地識記相關(guān)知識點和處理對策，用作課堂舉例有非常良好的效果。

4.課后病例練習教學法。講授完某個單元后，教師選擇某些典型病例，讓學生課后單獨思考完成作業(yè)，作為平時成績。

（二）應注意的問題

1.病例的選擇。為保證案例教學法完整地實現(xiàn)其預期目的、達到目標，教師選擇合適的病例是重要前提。具體病例的恰當與否直接關(guān)系到授課的效果。選擇的病例越典型，涵蓋的內(nèi)容越豐富，越有利于學生對所學知識的理解、掌握、記憶和融會貫通。雖然護理工作中可以被應用的案例有很多，但是要選擇出真正合適的案例還具有一定難度。選取案例時，我們應遵循以下幾個原則：首先，選取的案例要具有針對性[4]。我們要保證所選案例包含所有要教授的知識，不能為了選病例而選病例，以學生能在案例中找到所有知識點為核心，幫助學生理解全部所學內(nèi)容。完成一個階段、一個時期的教學目標后，我們要進行鞏固，然后制定下一個教學計劃，并重新選擇符合教學要求的案例。其次，選取的案例要具有簡約性[5]。通常，一節(jié)課也就五十分鐘左右，為了把知識更好、更快地傳授給學生，我們就要使課堂教學言簡意賅。教師平時收集的案例可能很多，有的案例可能信息量也很大，這就需要對案例進行加工、簡化，去除次要的信息。再次，選取的案例要具有現(xiàn)實性[6]。教師對案例的選擇，盡量要貼近學生以后的工作實際。大學生普遍傾向于了解實實在在的真實病例，希望知道真的醫(yī)院工作中遇到的病人是什么樣的；因此，具體選擇的案例是應盡量再現(xiàn)真實的場景，包括一些護理工作不到位而引發(fā)醫(yī)患糾紛的情況的案例，讓學生能親切感受到規(guī)范業(yè)務能力的重要性。比如，護患糾紛這種案例在醫(yī)院中非常普遍，與學生的實際生活也比較貼近，它能夠使學生感同身受；而通過對真實護患糾紛案例的剖析，有利于培養(yǎng)學生嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、高尚的道德情操，從而為其順利實現(xiàn)由學生向護士角色的轉(zhuǎn)變奠定堅實的基礎(chǔ)。最后，選擇的案例最好具有延續(xù)性。臨床中，病人的病情是一個發(fā)展變化的過程，所以，病例一般也可以隨著病情發(fā)展變化，這樣的病例還可以達到一個融會貫通的效果。

2.教師的職能發(fā)揮。案例教學法在實施過程中，教師的主要職責是組織學生進行案例討論，引導學生帶著目的、帶著問題去思考，引導學生在討論過程中分析和記錄，培養(yǎng)學生的綜合能力。教師應認真聽取學生發(fā)言，然后通過提問的方式更深層次拓展案例分析，最后通過總結(jié)指出學生在分析過程中存在的不足，提出改進方法，將案例分析提升到理論層面上來。這就要求教師要有駕馭所教課程理論知識和案例知識的能力，在教學中合理地使用案例，要善于啟發(fā)學生思考，突出重點，以培養(yǎng)學生的能力為主。其次，在實施案例教學過程中，教師要把案例分析與理論講授有機結(jié)合，使學生在學到知識的同時，提高學習能力和素質(zhì)。在案例教學法的實施過程中，我們以學生為主體、教師積極的引導為措施，采用理論聯(lián)系實際的具體教學方案。學生的思維是活躍的、發(fā)散的，具有創(chuàng)新精神的。但在實際中，學生的主觀能動性沒有被充分調(diào)動和教師的啟發(fā)性不強，使得病例討論課變味成為灌輸式的復習課，學生只是被動的聽和接受，而不是主動的思考，就達不到病例討論課的目的。

三、結(jié)束語

總之，護理教學過程中，培訓者，要不斷熟識理論知識，還要掌握必要的相關(guān)護理操作步驟，提高實踐和隨機應變能力才是最終目的。教學中怎樣提高、怎樣高效提高才是臨床教學工作者必須思考與解決的重大課題。我們希望通過案例教學法的相關(guān)總結(jié)，為日后的護士培養(yǎng)工作提供一些更加積極有效的途徑，達到提高護理質(zhì)量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生的效果。

[1]李麗，石景洋.案例式PBL教學法在內(nèi)科護理教學中的應用[J].佳木斯教育學院學報，2014，（2）：147-148.

[2]葉鳳，楊連招.護理教學中人文精神教育現(xiàn)狀研究[J].齊魯護理雜志，2014，（4）：47-48.

[3]張劍青，劉鵬飛，張巧芬.情景與案例教學法在社區(qū)護理教學中的應用[J].中華全科醫(yī)學，2014，（3）：470-471.

[4]賀艷寧.病例模擬教學在內(nèi)科護理教學中的應用[J].大家健康（學術(shù)版），2014，（2）：12.

[5]吳菁，葉淑金.護理帶教中安全隱患原因分析及防范措施[J].中國實用護理雜志，2011，26（11）：56.57.

[6]魏睿宏.護理安全教育在護理技術(shù)操作教學中的應用[J].齊魯護理雜志，2010，16（19）：4-5.

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1674-9324（2014）40-0072-02