龍 崑

（江西省金溪縣中醫(yī)院，金溪 344800）

中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾炎性包塊35例

龍 崑

（江西省金溪縣中醫(yī)院，金溪 344800）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療闌尾炎性包塊的臨床效果。方法 選取2008年10月至2013年10月收治的70例闌尾炎性包塊患者為研究對象，將其隨機(jī)分成A組與B組，A組35例患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，B組35例患者在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 B組患者體溫恢復(fù)時間為 （2.33±1.36）d，疼痛緩解時間為 （1.08±0.85）d，腸道功能恢復(fù)時間為 （1.55±0.51）d，住院時間為 （8.26±2.54）d，均明顯較A組患者體溫恢復(fù)時間 （3.55±2.62）d，疼痛緩解時間 （2.44±1.75）d，腸道功能恢復(fù)時間 （2.86±1.62）d，住院時間 （12.35±3.26）d，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療闌尾炎性包塊的臨床效果較顯著，能有效改善患者臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用推廣。

非手術(shù)療法；闌尾炎性包塊；中西醫(yī)結(jié)合療法

闌尾炎性包塊是急性闌尾炎的主要并發(fā)癥之一，是機(jī)體抵抗力以及防御反應(yīng)使炎癥局限化的臨床表現(xiàn)［1］。臨床上治療闌尾炎性包塊一般不采取手術(shù)治療。本研究選取我院2008年10月至2013年10月收治的70例闌尾炎性包塊患者為研究對象，探討分析中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療闌尾炎性包塊的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年10月至2013年10月收治的70例闌尾炎性包塊患者為研究對象，所有患者均將臨床診斷、CT以及B超檢查確診。所有患者均具有典型闌尾炎病史，發(fā)病時間在3d以上，患者體溫大于37℃，在右下腹部可觸診到邊緣清晰的痛性腫塊，有壓痛、反跳痛以及肌緊張癥狀并排除引起該種癥狀的其他原因。將其隨機(jī)分成A組與B組，各35例。A組患者中男25例，女10例；年齡20～75歲，平均 （43.8±8.5）歲。B組患者中男22例，女18例；年齡22～78歲，平均 （44.2±8.8）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 A組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，給予頭孢類抗生素如頭孢呋辛鈉 （浙江永寧藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20020582）加奧硝唑 （武漢長聯(lián)來福制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031066）靜脈滴注治療，并給予靜脈營養(yǎng)支持療法。B組患者在常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，可以根據(jù)患者情況給予闌尾清解湯治療，組方為生大黃15g，冬瓜仁30g，牡丹皮15g，蒲公英30g，木香9g，川楝子9g，甘草9g，桃仁12g，金銀花60g，赤芍12g。加500ml清水熬至200ml口服，1劑/d，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效、體溫恢復(fù)時間、疼痛緩解時間、腸道功能恢復(fù)時間以及住院時間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：全身以及局部癥狀完全消失，體溫以及白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常，對患者進(jìn)行B超檢查證實右下腹腫塊消失；有效：患者自覺癥狀基本消失，體溫以及白細(xì)胞均恢復(fù)正常或者稍微高于正常水平，B超檢查右下腹腫塊明顯縮小，右下腹疼痛癥狀消失或者有壓痛，但反跳痛以及肌緊張癥狀消失；無效：以上各項未得到改善，甚至有所加重，發(fā)生并發(fā)癥，需要給予急診手術(shù)或者腹腔穿刺引流治療。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 A組患者中痊愈8例，顯效12例，有效10例，無效5例，總有效率為85.7%；B組患者中痊愈10例，顯效14例，有效9例，無效2例，總有效率為94.3%。B組患者臨床療效較A組好，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

2.2 兩組患者臨床指征改善情況 B組患者體溫恢復(fù)、疼痛緩解、腸道功能恢復(fù)以及住院時間均明顯較A組短，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)對比情況 （±s）

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)對比情況 （±s）

注：與A組相比，＊P＜0.05

3.55±2.62 2.44±1.75 2.86±1.62 12.35±3.26 B組（n＝35） 2.33±1.36 1.08±0.85 1.55±0.51 8.26±2.54組別 體溫恢復(fù)時間 疼痛緩解時間 腸道功能恢復(fù)時間 住院時間A組（n＝35）＊

3 討論

急性闌尾炎中約有2%～6%的患者會形成闌尾周圍包塊癥狀，其病理上主要是由于和毗鄰組織之間發(fā)生粘連而形成的炎性腫塊或者膿腫［2］。患者臨床上往往表現(xiàn)發(fā)熱、轉(zhuǎn)移性腹痛等癥狀，病程常超過3d。

臨床上一般給予闌尾炎性包塊患者非手術(shù)治療，但是單純給予患者抗生素保守治療時，患者的臨床包塊消散時間相對較長，在治療過程中還容易發(fā)生膿腫潰破導(dǎo)致化膿性門靜脈炎、全腹膜炎以及腹腔殘余膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥［3］。闌尾炎性包塊在中醫(yī)中屬于 “腸癰”的范疇，多因機(jī)體寒溫失調(diào)、飲食不節(jié)、情志不遂以及勞累過度等因素造成腸道功能紊亂，腸腔氣血凝滯，日久郁而化熱，熱壅肉腐而成腸癰。本研究在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予患者闌尾清解湯治療，其能夠起到較好的清熱解毒、排膿散結(jié)、活血化瘀以及滌三焦?jié)駸岬淖饔茫龠M(jìn)包塊的吸收以及消退。本研究中西醫(yī)結(jié)合治療組患者體溫恢復(fù)、疼痛緩解、腸道功能恢復(fù)以及住院時間均較單純西醫(yī)治療組縮短，充分證實中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療闌尾炎性包塊的臨床效果較顯著，值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］高原，孔棣.中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療闌尾炎性包塊［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2013，56（20）：24－26.

［2］王永喜，宗傳會.觀察Ⅰ期手術(shù)方法和中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫的療效［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，43（25）：54－56.

［3］周振理，張楠，陳鄢津.復(fù)雜性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合三階段治療［C］.第二屆第二次全國中西醫(yī)結(jié)合普通外科年會論文集，2012，10（123）：245－248.

10.3969/j.issn.1672－2779.2014.10.034

1672－2779（2014）－10－0056－01

張文娟 本文校對：盛志剛

2014－02－06）