李 敏

（駐馬店市衛(wèi)生學(xué)校，河南 駐馬店 463600）

健康教育對(duì)降低產(chǎn)婦自愿剖宮產(chǎn)率的作用

李 敏

（駐馬店市衛(wèi)生學(xué)校，河南 駐馬店 463600）

目的針對(duì)近年來產(chǎn)婦自愿剖宮產(chǎn)率逐年上升趨勢(shì)，對(duì)其原因進(jìn)行分析，并探討健康教育對(duì)降低產(chǎn)婦自愿剖宮產(chǎn)率的作用。方法將筆者所在學(xué)校附屬醫(yī)院接診的380名無高危因素產(chǎn)婦，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組通過集中授課，看電影、電視、錄像、科普讀物及發(fā)放產(chǎn)科保健手冊(cè)進(jìn)行宣傳教育；對(duì)照組不做任何干預(yù)。對(duì)兩組自愿剖宮產(chǎn)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自愿剖宮產(chǎn)率較對(duì)照組低，且兩組有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)前健康教育有助于降低產(chǎn)婦自愿剖宮產(chǎn)率。

產(chǎn)婦；剖宮產(chǎn)；健康教育

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在學(xué)校附屬醫(yī)院接診的380名無高危因素產(chǎn)婦，年齡20～42歲，平均年齡31歲，隨機(jī)分為對(duì)照組（190人）和實(shí)驗(yàn)組（190人）。兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度、產(chǎn)前檢查結(jié)果比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組通過集中講解，看電視、錄像、科普讀物及發(fā)放產(chǎn)科保健手冊(cè)進(jìn)行有計(jì)劃的宣傳教育；對(duì)照組不做任何干預(yù)。對(duì)兩組自愿剖宮率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自愿剖宮產(chǎn)率與對(duì)照組有顯著性差異（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組自愿剖宮產(chǎn)情況比較

3 討論

剖宮產(chǎn)在產(chǎn)科領(lǐng)域發(fā)揮著巨大作用，對(duì)難產(chǎn)產(chǎn)婦而言，其不僅在一定程度上保證了產(chǎn)婦安全，而且也降低了新生兒死亡率。近幾年產(chǎn)婦自愿剖宮產(chǎn)率逐年上升，其原因有以下幾方面。

3.1 產(chǎn)婦因素

3.1.1 害怕受罪 隨著科技的進(jìn)步，生活水平的提高，人們不再僅僅滿足于物質(zhì)享受，還追求精神享受。現(xiàn)代的準(zhǔn)媽媽們怕疼，誤認(rèn)為剖宮產(chǎn)比自然分娩更安全，還有很多產(chǎn)婦擔(dān)心試產(chǎn)不成功再手術(shù)，要受兩遍罪。其實(shí)，這種憂慮大可不必。即使在臨產(chǎn)后因某些原因需行剖宮產(chǎn)術(shù)，“罪”也不白受，因?qū)m頸口已擴(kuò)張，術(shù)后宮腔積血易于排出，利于子宮復(fù)舊；試產(chǎn)后的產(chǎn)婦宮縮較未臨產(chǎn)者好，術(shù)后出血量及用藥量均較少，利于恢復(fù)。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)、麻醉技術(shù)及藥物治療條件的改善，剖宮產(chǎn)的安全性大大提高。在某些高危難產(chǎn)中，剖宮產(chǎn)的確是挽救母嬰生命的重要手段。但是，手術(shù)畢竟會(huì)給產(chǎn)婦造成創(chuàng)傷，還可能發(fā)生麻醉和手術(shù)意外，如膀胱、輸尿管損傷，大出血等，甚至引起心跳呼吸驟停；剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)也不及自然分娩好，產(chǎn)婦除了有腹部創(chuàng)傷之外，子宮由于沒有誘發(fā)自然分娩的宮縮，復(fù)舊緩慢，易引發(fā)產(chǎn)后出血。很多產(chǎn)婦并不了解分娩相關(guān)知識(shí)，片面地認(rèn)為剖宮產(chǎn)安全、無痛苦，因此強(qiáng)烈要求剖宮產(chǎn)[1]。我們通過產(chǎn)前健康教育，讓產(chǎn)婦了解分娩相關(guān)知識(shí)，對(duì)剖宮產(chǎn)有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)。

3.1.2 擔(dān)心產(chǎn)后體形難以恢復(fù) 對(duì)愛美的女性來說，經(jīng)過了10個(gè)月的“曲線美”時(shí)期，產(chǎn)后身材盡快恢復(fù)無疑是其最期盼的事情。很多產(chǎn)婦認(rèn)為自然分娩會(huì)使身體肌肉松弛，骨盆結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而影響身材。事實(shí)上，自然分娩不但不會(huì)影響體形，而且還會(huì)增強(qiáng)形體的曲線美。女性形體美的標(biāo)準(zhǔn)之一就是擁有豐滿的臀部，自然分娩時(shí)由于骨盆韌帶松弛，使女性臀圍增寬，從而顯得更加豐滿，具有更明顯的曲線美。

3.1.3 擔(dān)心影響將來性生活質(zhì)量 自然分娩過程中陰道及外陰極度擴(kuò)張，使周圍肌肉組織極度伸展、拉長(zhǎng)，造成陰道擴(kuò)張或會(huì)陰撕裂，導(dǎo)致陰道和盆底肌肉松弛，很多產(chǎn)婦擔(dān)心這會(huì)使性敏感度降低，影響性生活質(zhì)量，因而選擇剖宮產(chǎn)。實(shí)際上，自然分娩是正常的生理過程，產(chǎn)后在保證營(yíng)養(yǎng)素?cái)z取的前提下，隨著身體復(fù)原，性激素水平回升，通過鍛煉盆底肌肉可明顯改善陰道松弛現(xiàn)象，性敏感度也會(huì)隨之提升。

3.2 胎兒因素

由于計(jì)劃生育的實(shí)施及人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代家庭更關(guān)注孩子的“質(zhì)量”。父母擔(dān)心分娩時(shí)間過長(zhǎng)，不僅使胎頭受壓變形影響美觀，還可能造成孩子身體損傷及智力障礙。不可否認(rèn)，產(chǎn)鉗術(shù)及其他助產(chǎn)技術(shù)的確有可能造成新生兒產(chǎn)傷，但剖宮產(chǎn)并非是最完美的分娩方式，更不能替代自然分娩。自然分娩中，胎兒在經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)，顱骨會(huì)產(chǎn)生自然重疊以適應(yīng)產(chǎn)道環(huán)境，防止腦組織受壓。經(jīng)歷子宮收縮和產(chǎn)道擠壓，不僅使胎兒的適應(yīng)能力得以鍛煉，而且使胎兒對(duì)外界環(huán)境有一個(gè)適應(yīng)過程。而對(duì)于胎頭受壓變形，家長(zhǎng)則不必?fù)?dān)心，因?yàn)樾律鷥侯^部有很強(qiáng)的可塑性，會(huì)在出生后一段時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。

3.3 其他因素

現(xiàn)代“421”的家庭模式，新生兒承載著家庭的希望，且中國(guó)人十分講究吉時(shí)，于是，“擇日”“擇時(shí)”剖宮產(chǎn)應(yīng)運(yùn)而生。其實(shí)，各個(gè)家庭在選擇“吉時(shí)”“吉日”時(shí)，卻忽略了胎兒的狀況。若胎兒不成熟強(qiáng)行剖出，不僅不利于其生長(zhǎng)發(fā)育，反而會(huì)害了他們。近年來，兒科醫(yī)生已發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)兒在幼兒時(shí)期有認(rèn)知方面的障礙，朗讀及計(jì)算能力較差，可能與出生時(shí)未經(jīng)產(chǎn)道擠壓有關(guān)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，可大大降低產(chǎn)婦自愿剖宮產(chǎn)率。

[1]王愛華，劉麗，王蕊.無指征剖宮產(chǎn)孕婦的心理因素分析[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2010，18（8）：937.

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