賀小靖賀 林 趙祥斐

1 北京市豐臺賀氏門診部，北京 100000；2 天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193

“賀氏三通法”治療下肢靜脈曲張臨床經(jīng)驗

賀小靖1賀 林1趙祥斐1

1 北京市豐臺賀氏門診部，北京 100000；2 天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193

下肢靜脈曲張是臨床常見病癥。目前手術(shù)治療對機(jī)體損傷較大，而其他保守療法療效并不確切?！百R氏三通法”為國醫(yī)大師賀普仁教授根據(jù)多年臨床經(jīng)驗所創(chuàng)立。在本病治療過程中，采用兼具“溫通法”和“強(qiáng)通法”的火針針刺，具有創(chuàng)傷小、見效快、操作簡便等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣。

賀氏三通法；靜脈曲張；經(jīng)驗

下肢靜脈曲張是周圍血管疾病中最常見的病癥。主要表現(xiàn)為擴(kuò)張、迂曲、隆起、嚴(yán)重者扭曲成團(tuán)塊狀，以站立時最為明顯，腿部抬高或平臥時曲張的淺靜脈癟陷。隨著病情的發(fā)展，患者可感到肢體沉重、酸脹、疲累等，在站立時癥狀明顯。本病嚴(yán)重時可伴發(fā)下肢血栓性靜脈炎、皮炎和下肢潰瘍等病。本病主因下肢靜脈壓增高，靜脈瓣功能不全，靜脈壁結(jié)構(gòu)破壞造成，此三者互為因果，形成惡性循環(huán)，故使本病遷延日久，難以治愈。

本病在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中相當(dāng)于“筋瘤”范疇，多由于長期從事站立負(fù)重工作，或外感寒邪，致使氣血運(yùn)行不暢，加之筋脈松弛薄弱，血壅于下而致筋脈過度充盈結(jié)成筋瘤?！锻饪普凇匪觯骸敖盍稣撸瑘远?，壘壘青筋，盤曲甚者結(jié)若蚯蚓?！闭潜静　！鹅`樞?九針》曰：“四時八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中，為瘤病者也。故為之治針，必筩其身而鋒其末，令可以瀉熱出血，而痼病竭?！?/p>

1 賀氏三通法簡述

“賀氏三通法”為國醫(yī)大師賀普仁教授所創(chuàng)立。賀普仁教授認(rèn)為，臨床所見的各種疾病其病機(jī)都與“氣滯”有關(guān)。人體疾病由“無”漸進(jìn)為“有”的這一過程，其本質(zhì)是最初由輕微且無形的“氣滯”逐漸加重，直到加重至有形的各種臨床病理表現(xiàn)。經(jīng)絡(luò)聯(lián)絡(luò)五臟六腑，遍布全身肌肉腠理，是運(yùn)行氣血的通道。五臟六腑借助暢通的經(jīng)絡(luò)輸布?xì)庋︷B(yǎng)全身。經(jīng)絡(luò)本以通為本，當(dāng)出現(xiàn)“氣滯”時，身體即會產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)氣血不利所對應(yīng)部位的病理改變［1］。而這種病理改變又會在經(jīng)絡(luò)的其他部位產(chǎn)生新的“氣滯”。反之，身體出現(xiàn)病理改變即為有經(jīng)絡(luò)的“不通”或“不暢”產(chǎn)生。雖然“氣滯”可由多種因素，如：六淫邪氣、外傷、情志因素、體質(zhì)因素等造成，但仍不擺脫“氣滯”這一關(guān)鍵的病理過程。故“氣滯”為諸多疾病成因的關(guān)鍵。根據(jù)這一點(diǎn)，只要對“氣滯”這一關(guān)鍵之處進(jìn)行疏解，即可達(dá)到治療疾病的目的。故賀普仁教授提出“病多氣滯，法用三通”的“三通法”治療思想。

賀普仁教授認(rèn)為，本病的病因多為“寒”和“瘀”兩點(diǎn)。本病患者經(jīng)年四肢感受寒邪，或常年久站久坐，負(fù)重工作使四肢經(jīng)脈不通而致氣血郁積于血脈之中，日久而出現(xiàn)筋瘤。在本病的治療中，采用中粗火針針刺曲張血絡(luò)，兼?zhèn)淞恕百R氏三通法”中以溫?zé)岽碳橹鱽硎柰ń?jīng)絡(luò)的“溫通法”和以刺血的方式疏通經(jīng)絡(luò)的“強(qiáng)通法”的治療特點(diǎn)。正針對本病之病機(jī)。

2 治療方法

2.1 取穴

病灶局部，即曲張血絡(luò)?；颊卟扇∽?，情緒緊張或年老體弱患者可采用臥位。

2.2 刺法

選取賀氏中粗火針，點(diǎn)刺法。

2.3 操作

在患肢找較大的曲張的血管，常規(guī)消毒，再將火針于酒精燈上燒紅，迅速準(zhǔn)確地刺入皮膚，務(wù)必使針尖將血管對穿，隨針拔出即有紫黑色血液順針孔流出，待血色變紅或血流自止后用消毒干棉球?qū)⒀獫n擦凈，后按壓針孔。如《素問?刺腰痛篇》所言:“血變而止”,“見赤血而已”。出血量需根據(jù)患者體質(zhì)強(qiáng)弱而定，應(yīng)控制在200 ml以內(nèi)，一般100 ml左右即可達(dá)到治療目的。每周治療一次，亦可根據(jù)患者皮膚恢復(fù)狀況加以增減。

2.4 注意事項

（1） 一般情況身體不適時。

（2） 針刺后囑患者24小時之內(nèi)針孔不準(zhǔn)沾水，不能在針孔上涂抹任何膏狀、油狀藥物，保持針孔清潔，禁止抓、撓針孔，注意多休息，少做劇烈運(yùn)動，飲食清淡，禁食辛辣刺激食物。

（3） 大饑、大飽、大渴、大汗和飲酒后。

（4） 患有血液系統(tǒng)疾病或凝血機(jī)制異常者。

（5） 嚴(yán)重心、肝、腎功能不全的患者。

（6） 貧血或身體極其虛弱。

（7） 女性新產(chǎn)婦或經(jīng)期。

2.5 治療特點(diǎn)

（1） 直接針對病灶，目的明確，效果明顯。

（2） 相對手術(shù)治療，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

（3） 火針對穿血管壁具有刺激血管壁自我修復(fù)的功效，可以從根本治療本病。

（4） 放出瘀血可有效減低靜脈壓，促進(jìn)血管回縮。

（5）在治療本病同時，對由本病引起的并發(fā)癥同樣有治療作用。

3 典型病例

例1：患者尚某，男，49歲，2010年2月前來就診。右下肢由大腿中段起始，大隱靜脈隆起于皮膚，徑直延綿至足背處，右脛外側(cè)上部亦見迂曲靜脈。自言右腿沉重乏力，有腫脹感。舌暗淡，苔薄白，脈沉。辯證為氣滯血瘀。采用中粗火針點(diǎn)刺曲張靜脈，出血量約為50 ml。治療一次后明顯見曲張靜脈局部有回縮，不似之前徑直延綿不斷。治療8次后迂曲靜脈幾近平復(fù)。

例2：患者蔣某，男，78歲，2010年7月前來就診。雙側(cè)小腿腓側(cè)及腘窩處見盤結(jié)迂曲靜脈，小腿皮膚色暗干燥，有色斑沉著。右腿外踝稍上部有3 cm×4 cm大小潰瘍，瘡口色暗。自言年輕時常下水勞作，雙腿常年畏寒疼痛，沉重?zé)o力，半年前外踝處磕破后創(chuàng)口久不收口，反而潰瘍愈發(fā)嚴(yán)重。舌質(zhì)暗略有瘀斑，苔白，脈沉細(xì)。辯證為陽虛血瘀證。采用中粗火針點(diǎn)刺曲張靜脈局部，氣海、關(guān)元、足三里、豐隆?？紤]患者年老體弱，出血量控制在20 cm左右。治療3次后，患者自言雙腿明顯感到輕松，漸有溫?zé)岣校惠^治療前畏寒。治療13次后諸癥狀消失，下肢膚色恢復(fù)，右踝處潰瘍亦完全長好。

4 小結(jié)

本病普遍采用手術(shù)治療，但因?qū)C(jī)體損傷較大不便于被患者所接受。而保守治療采用的穿彈力襪或彈力繃帶，往往使使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)，治標(biāo)不治本。

“賀氏三通法”在本病的治療中，以溫通祛其寒，強(qiáng)通破其瘀?；疳槺旧砭哂幸骊栄a(bǔ)虛、溫經(jīng)散寒的功能，直接作用于筋脈松弛薄弱的血管，起到升陽舉陷的作用；對于因寒濕之邪侵襲經(jīng)絡(luò)，引起的筋攣血瘀之筋瘤，用之可以祛散寒濕之邪，使脈絡(luò)調(diào)和。中粗火針點(diǎn)刺于病處血管，故有放血作用。刺血療法是最有效的破血祛瘀手段，是最直接改善血液循環(huán)的方法，火針點(diǎn)刺血管，可以破血外出，使血液壅塞之脈絡(luò)通暢［2］，降低靜脈壓，有利于血管回縮。而火針在曲張血管局部的針刺具有刺激受損血管壁恢復(fù)的效果。通過火針針刺，可根本、直接地針對靜脈曲張的病因加以改善。

現(xiàn)在靜脈曲張的發(fā)病率日趨增高，好發(fā)人群亦由從前的重體力勞動者或久站立工作者擴(kuò)展至久坐缺乏運(yùn)動的工薪白領(lǐng)階層?！百R氏三通法”的火針針刺操作簡單，療效顯著，不易復(fù)發(fā)，且患者痛苦小，值得推廣。

［1］賀林．國醫(yī)大師賀普仁教授針灸三通法原理［J］．環(huán)球中醫(yī)藥，2009，2（9）：454-456．

［2］李巖，周震，王遵來，等．賀普仁教授火針刺絡(luò)放血法臨證驗案舉隅［J］．上海針灸雜志，2009 ，28 （3）：129-132．

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1674-9316（2014）09-0012-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.007