于寶國，白 松，張永忠，丁 輝，樊毫軍

2013年4月20日8時2分，四川省雅安市蘆山縣發(fā)生7.0級地震，造成大量人員傷亡和財產(chǎn)損失。武警后勤學院附屬醫(yī)院醫(yī)療救援隊作為首批國家衛(wèi)生應急隊伍之一，經(jīng)武警總部批準，按照國家衛(wèi)生計生委指示，迅速抽組隊員，攜帶急救裝備趕赴災區(qū)，執(zhí)行醫(yī)療救援任務。在醫(yī)療救援實踐中，不僅進一步檢驗了隊伍的緊急救治能力，也為今后武警部隊如何加強衛(wèi)生應急力量建設，完善軍地應急協(xié)作機制積累了寶貴的第一手資料。

1 雅安地震救援

1.1 快速響應 2013年4月20日，從新聞媒體得知四川雅安發(fā)生7.0級地震的信息后，武警后勤學院附屬醫(yī)院立即啟動地震災害應急預案，情報組、指揮組、物資組、聯(lián)絡組等快速反應，分頭展開工作。

情報組迅速利用自主研發(fā)的“地震人員傷亡預測信息平臺”預測災區(qū)傷亡人數(shù)，供指揮組和國家衛(wèi)計委參考，并實時收集地震災區(qū)人員傷亡、地理氣候、道路交通、救援進展等信息。指揮組立即進行災情研判，并根據(jù)預案，迅速抽組并集結22名先遣隊員組成緊急醫(yī)療救援隊進入一級戰(zhàn)備狀態(tài)，等待命令，隨時出發(fā);車載醫(yī)院與方艙醫(yī)院救援隊迅速檢查車輛狀況、清點應急物資進入二級戰(zhàn)備狀態(tài)，確保遇有出隊任務，快速集結出發(fā)。物資組迅速從戰(zhàn)救物資庫房模塊化籌措海事衛(wèi)星電話、便攜式急救背囊、清創(chuàng)背囊、診療背囊、個人生活背囊和急救醫(yī)療設備、藥品及耗材。聯(lián)絡組迅速與天津、北京航空公司協(xié)調(diào)航班，并與國家衛(wèi)計委應急辦、總部后勤部衛(wèi)生部、武警四川總隊、四川省衛(wèi)生廳、成都倉庫等單位密切溝通，上傳下達。經(jīng)各工作小組通力協(xié)作、密切配合，僅用2小時就完成了出發(fā)前所有準備工作。

接到武警總部正式出隊命令后，武警后勤學院附屬醫(yī)院醫(yī)療救援隊于當日16時從天津濱海國際機場起飛，18:30抵達四川成都，并迅速按照四川省衛(wèi)生廳前指指示，趕赴雅安市人民醫(yī)院開展聯(lián)合救治工作。該醫(yī)療救援隊是地震發(fā)生10小時后，除四川、重慶地區(qū)的救援隊外，第一支到達雅安災區(qū)的國家級緊急醫(yī)療救援隊。

1.2 開展工作 根據(jù)四川省雅安市地域特點及地震災害醫(yī)學救援規(guī)律，武警后勤學院附屬醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)學院校優(yōu)勢，迅速抽組了組織管理、急救醫(yī)學、救援醫(yī)學、骨科、普外科、神經(jīng)外科、護理、藥學、衛(wèi)生防疫、心理、信息工程等專業(yè)的22名隊員組成緊急醫(yī)療救援隊，克服了長途跋涉、連續(xù)機動、晝夜工作、后勤保障不足等重重困難，先后在災情最為嚴重的雅安市、蘆山縣、靈關鎮(zhèn)、寶興縣城積極開展了現(xiàn)場救治、醫(yī)療巡診、衛(wèi)生防疫、心理疏導、健康宣教等工作。

在近10天的醫(yī)療救援實踐中，累計徒步行軍700余公里;協(xié)助雅安市人民醫(yī)院治療175人;巡診救治災區(qū)群眾2871人次，其中重傷病員26人，外科清創(chuàng)手術20人次，后送縣醫(yī)院3人;巡診部隊官兵985人次，診治311人次;進行心理疏導462人次，開展健康教育22場次;采集水樣及食品樣本64份次，協(xié)助國家衛(wèi)生部對5個鄉(xiāng)進行衛(wèi)生防疫，發(fā)放宣傳單1167份，發(fā)放藥品1300余盒。隊員們頑強拼搏、連續(xù)作戰(zhàn)的作風和堅韌不拔、攻堅克難的意志受到了災區(qū)群眾的高度贊揚和四川省衛(wèi)生廳抗震救災指揮部的高度肯定。

2 啟 示

近年來，國內(nèi)外各種較大規(guī)模的災害事故頻繁發(fā)生，并造成重大的人員傷亡和財產(chǎn)損失。面對新的災害醫(yī)學救援形勢，如何進一步加強軍隊和地方衛(wèi)生應急隊伍建設成為擺在人們面前的一個重要課題。筆者結合本單位醫(yī)療救援隊伍建設及執(zhí)行“4·20”雅安地震醫(yī)療救援任務的實踐，對如何進一步完善地方與部隊應急協(xié)作機制和加強衛(wèi)生應急隊伍自身建設進行了歸納分析。

2.1 完善應急協(xié)作機制，提高軍地協(xié)同處置能力

為有效貫徹落實2011年國家衛(wèi)生部和武警部隊聯(lián)合下發(fā)的《關于印發(fā)〈衛(wèi)生部門武警部隊衛(wèi)生應急協(xié)作機制〉的通知》精神，進一步發(fā)揮武警衛(wèi)勤力量在突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置中的作用，應整合軍地衛(wèi)生資源，建立完善的地方衛(wèi)生部門和武警部隊應急協(xié)作機制［1，2］。如何建立完善的地方衛(wèi)生部門和武警部隊應急協(xié)作機制，主要包括以下幾個方面。

2.1.1 完善的協(xié)調(diào)聯(lián)動機制 建立完善的協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，如突發(fā)事件衛(wèi)生應急工作需要動用武警衛(wèi)勤力量時，按照規(guī)定和權限報批與派遣，緊急情況下，可先派出支援力量，邊處置邊上報;武警部隊需要地方衛(wèi)生部門予以工作指導和技術支援時，由武警總隊后勤部協(xié)調(diào)省衛(wèi)生廳辦理;共同執(zhí)行突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置任務時，雙方應聯(lián)合成立衛(wèi)生應急協(xié)調(diào)領導小組，統(tǒng)一領導和組織衛(wèi)生應急工作等。

2.1.2 完善的信息溝通機制 建立完善的信息溝通機制，如雙方建立信息通報制度，并指定一名聯(lián)絡員，明確通報方式和內(nèi)容，確保突發(fā)事件衛(wèi)生應急工作信息的及時性和準確性;雙方要逐步實現(xiàn)衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)的互聯(lián)互通，保證突發(fā)事件衛(wèi)生應急的指揮聯(lián)動;突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置任務中，雙方要相互通報隊伍準備、行動、現(xiàn)場情況等信息。

2.1.3 完善的技術協(xié)作機制 建立完善的技術協(xié)作機制，如雙方衛(wèi)生部門的領導和專家共同參與組成突發(fā)事件衛(wèi)生應急專家咨詢委員會和專家?guī)欤瑸橥话l(fā)事件衛(wèi)生應急工作提供決策咨詢和人力資源;雙方開展定期會商、專家指導、預案銜接、科研協(xié)作等技術協(xié)作，促進衛(wèi)生應急體系科學發(fā)展;在突發(fā)事件衛(wèi)生應急處置中，雙方密切配合，相互提供人員、技術、物資等應急支援，共同做好衛(wèi)生應急處置工作。

2.1.4 完善的培訓交流機制 建立完善的培訓交流機制，如雙方衛(wèi)生應急隊伍教學資源共享，設立區(qū)域化培訓演練中心，聯(lián)合開展衛(wèi)生應急隊伍培訓、演練，提高雙方協(xié)同處置能力;雙方定期組織衛(wèi)生應急工作交流活動，總結衛(wèi)生應急工作開展情況，不斷深化合作，提高共同應對突發(fā)事件的能力。

2.2 加強隊伍自身建設，提高衛(wèi)生應急隊伍專業(yè)水平 武警后勤學院附屬醫(yī)院之所以能在雅安地震發(fā)生后做到快速響應，得益于其近年來持之以恒地抓醫(yī)療救援隊伍建設［3，4］。建設內(nèi)容主要包括以下幾個方面。

2.2.1 完善的應急預案體系 科學、完善的應急預案體系是衛(wèi)生部門有效提高衛(wèi)生應急隊伍應急保障能力的重要前提。因此，為了有效提高衛(wèi)生應急隊伍的快速響應能力，各衛(wèi)生部門應結合本單位的實際和任務需求，及時制定出種類齊全、要素完整、可操作性強的衛(wèi)生應急預案體系來指導衛(wèi)生應急處置工作。武警后勤學院附屬醫(yī)院目前已制定了由搶險救災類、處突反恐類、公共安全類和輔助方案等4大類26種專項預案組成的較為完善的突發(fā)事件應急預案體系，用于指導衛(wèi)生應急處置工作。

2.2.2 科學的人員抽組模式 通常衛(wèi)生應急管理人員、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員和技術保障人員等是構成各級衛(wèi)生應急隊伍的主體，抽組人員素質(zhì)及業(yè)務能力的高低決定了隊伍的水平，甚至關系到整個衛(wèi)生應急處置工作的成敗。因此，各衛(wèi)生部門在人員抽組時，應結合本單位實際，明確隊員選入及退隊標準，將思想政治過硬，紀律作風好，業(yè)務技術精，專業(yè)、年齡、性別等適合的骨干醫(yī)務人員選拔到隊伍中來，并合理編組，有效促進隊伍衛(wèi)生應急救援能力的生成。

2.2.3 配套的應急裝備體系 設備、器材、藥品、耗材等應急物資裝備是衛(wèi)生應急隊伍順利完成各項衛(wèi)生應急處置任務的物質(zhì)基礎和重要保障。因此，為確保衛(wèi)生應急隊伍突發(fā)事件衛(wèi)生應急救治能力的正常發(fā)揮，各衛(wèi)生部門平時應注重加強應急物資裝備體系建設，有條件的應建設專門的現(xiàn)代化應急物資儲備庫，制訂合理的應急物資采購計劃，暢通供應渠道，并借助物資自動識別系統(tǒng)、電子射頻標簽技術等信息化手段，實現(xiàn)對應急物資裝備模塊化放置和動態(tài)化管理，以確保應急物資儲備在滿足任務需求的同時又避免不必要的浪費。武警后勤學院附屬醫(yī)院醫(yī)療救援隊作為國家緊急醫(yī)療救援隊和武警部隊衛(wèi)勤戰(zhàn)略支援保障力量，單位領導高度重視衛(wèi)生應急隊伍的應急裝備體系建設工作，已形成了背囊化裝備、箱組化裝備、帳篷醫(yī)院裝備、車載醫(yī)院裝備和方艙醫(yī)院裝備相結合的應急救援裝備體系，基本實現(xiàn)了“小型裝備便攜化、常規(guī)裝備模塊化、大型裝備機動化”的建設目標，為順利承擔并完成上級賦予的各種突發(fā)事件衛(wèi)生應急救援任務奠定了物質(zhì)基礎。

2.2.4 經(jīng)常性專業(yè)培訓與演練 加強衛(wèi)生應急隊伍經(jīng)常性的專業(yè)化培訓與應急演練工作，是提高隊伍衛(wèi)生應急處置能力的有效途徑。因此，為有效促進衛(wèi)生應急隊伍突發(fā)事件衛(wèi)生應急能力生成，各衛(wèi)生部門應從實戰(zhàn)需求出發(fā)，將日常醫(yī)療工作與培訓演練相結合，制訂詳細、可行的年度培訓演練計劃，并通過不斷規(guī)范培訓演練內(nèi)容，完善培訓演練機制，加大對現(xiàn)有衛(wèi)生人員的培訓演練力度，以提高隊伍整體業(yè)務素質(zhì)和衛(wèi)生應急處置水平。在隊伍培訓與演練方式上，可采取“共同科目集中訓、專業(yè)科目在崗訓、勤務科目分批訓”的組訓方式［5］，妥善解決各單位普遍面臨的“工訓矛盾突出，組訓難度大”的實際問題;同時，落實好“單項演習要及時、組合演習要實時、綜合演習要不時”的應急演練基本要求，通過演練達到既檢驗培訓效果，又提高隊伍內(nèi)部各組之間及與其它隊伍之間的密切協(xié)同能力。

［1］ 賈斯全，尹 毅，賈維廣.武警北京總隊北京市衛(wèi)生局隆重舉行首都衛(wèi)生應急協(xié)作機制啟動儀式［J］.武警醫(yī)學，2012，23(5):459.

［2］ 李 欣.衛(wèi)生廳與武警總隊建立突發(fā)事件衛(wèi)生應急協(xié)作機制［N/OL］.中國網(wǎng)，(2012-04-06)［2014-01-19］.http://news.china.com.cn/rollnews/2012-04/06/content_13609865.htm.

［3］ 韓慧娟，侯世科，于寶國.部隊醫(yī)院衛(wèi)勤應急保障能力建設研究［J］.中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2013，8(5):446-448.

［4］ 鄭靜晨，侯世科，樊毫軍.災害救援醫(yī)學手冊［M］.北京:科學出版社，2009:2.

［5］ 武周煒，張瑞軍.附屬醫(yī)院機動衛(wèi)勤力量崗位練兵方法［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2010，17(6):561-563.