王 婧，劉 敏，時(shí)國(guó)臣

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)針灸推拿專業(yè)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸四科，黑龍江 哈爾濱 150040）

電針頸肩部陽經(jīng)穴加針刺后溪治療頸肩肌筋膜炎療效觀察

王 婧1，劉 敏1，時(shí)國(guó)臣2

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2011級(jí)針灸推拿專業(yè)碩士研究生，黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸四科，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的：觀察電針頸肩部陽經(jīng)穴加針刺后溪治療頸肩肌筋膜炎的效果。方法： 64例隨機(jī)分為針刺組32例和藥物組32例。針刺組在肩髃、肩髎、肩井、肩中俞、肩外俞、大杼電針，天柱、風(fēng)池、后溪常規(guī)針刺，病癥疼痛嚴(yán)重者后溪穴采用強(qiáng)刺激手法；藥物組口服布洛芬緩釋膠囊。均治療4周。結(jié)果：總有效率針刺組96.9%、藥物組75.0%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論：電針頸肩部陽經(jīng)穴加針刺后溪治療頸肩肌筋膜炎可有效緩解癥狀。

頸肩肌筋膜炎；針刺；電針

筆者采用電針頸肩部陽經(jīng)穴加針刺后溪穴治療頸肩肌筋膜炎效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共64例，均為2011年3月至2012年3月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院門診及住院患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組。針刺組32例，男17例、女15例，平均年齡38.7歲，平均病程7.8個(gè)月。藥物組32例，男14例、女18例，平均年齡40.2歲，平均病程7.3個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。①可有外傷、勞損或外感風(fēng)寒等病史；②頸肩部酸痛、肌肉僵硬發(fā)板、有沉重感；③疼痛常與天氣變化有關(guān)，陰雨天及勞累后可使癥狀加重；④局部有固定壓痛點(diǎn)并伴彌漫性疼痛，可觸及硬結(jié)或條索帶；⑤影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查大多無異常。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合頸肩肌筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②可按計(jì)劃療程堅(jiān)持治療；③近期未用其他方法治療或服用激素等藥物。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女；②合并心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及精神病患者；③安裝心臟起搏器。

2 治療方法

針刺組：①取穴：手陽明經(jīng)取肩髃穴，手太陽經(jīng)取肩外俞、肩中俞、后溪穴，手少陽經(jīng)取肩髎穴，足太陽經(jīng)取天柱穴和大杼穴，足少陽經(jīng)取風(fēng)池穴和肩井穴。②操作：患者坐位或俯臥位，以75%醫(yī)用酒精常規(guī)消毒針刺局部皮膚。以常規(guī)針刺法用華佗牌0.35mm×40mm不銹鋼毫針（蘇州醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)）針刺，得氣后，除后溪、天柱、風(fēng)池外，其余穴位毫針針柄接長(zhǎng)城牌KWD-808Ⅰ電針儀（常州市武進(jìn)長(zhǎng)城醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)），先用密波通電10min，后改疏密波通電20min，刺激量均以患者能耐受為度。疼痛嚴(yán)重者后溪穴用強(qiáng)刺激手法，以兩臂酸脹患者能耐受為度。日1次，每周6次，4周后進(jìn)行臨床療效評(píng)定。

藥物組：用芬必得布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)）0.3g，早晚各1次，飯后服， 4周后進(jìn)行臨床療效評(píng)定。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。痊愈：頸肩部疼痛、沉重感及體征均消失，活動(dòng)自如，隨訪1年內(nèi)無復(fù)發(fā)。顯效：癥狀基本消失，患處稍有不適，體征轉(zhuǎn)陰，隨訪半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：癥狀及體征部分消失或減輕，勞累或受寒后仍稍有不適，但較治療前有明顯改善。無效：癥狀與體征無明顯好轉(zhuǎn)。

4 治療結(jié)果

兩組治療結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

頸肩肌筋膜炎又稱頸肩肌纖維織炎或肌肉風(fēng)濕，以頸肩部疼痛及肌肉僵硬發(fā)板為主要癥狀，一般不引起嚴(yán)重后果。本病多因頸肩部急性損傷失治或長(zhǎng)期慢性勞損，使肌肉及筋膜發(fā)生無菌性炎癥，日久患處組織粘連變性，逐漸形成纖維小結(jié)，引起較廣泛的疼痛。本病屬中醫(yī)“痹證”范疇。多因正氣不足，肝腎虧虛，氣血不能榮養(yǎng)經(jīng)筋，加之外感風(fēng)寒濕邪、痹阻肌肉筋絡(luò)，陽經(jīng)經(jīng)氣阻滯、氣血運(yùn)行不暢所致。西醫(yī)治療以鎮(zhèn)痛抗炎藥物為主，但有不良反應(yīng)，且遠(yuǎn)期療效不明顯。針灸治療近年來備受重視，形式也豐富多樣［2-5］。

手三陽經(jīng)與足太陽和足少陽經(jīng)穴位可調(diào)整臟腑陰陽，疏通經(jīng)絡(luò)，鼓舞正氣，而且除后溪穴外，其余穴位均在頸肩部，可松解局部筋膜粘連。電針先用密波以止痛、緩解肌肉和血管痙攣，再用疏密波促進(jìn)氣血循環(huán)、改善組織營(yíng)養(yǎng)、消除炎性水腫。后溪為手太陽小腸經(jīng)穴，又為八脈交會(huì)穴，通于督脈，與頸肩部穴位合用，遠(yuǎn)近相配，活血化瘀，舒筋通絡(luò)，則痹痛可除。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：200.

［2］張玉蘭，劉杰，向科明，等.浮針治療頸肩肌筋膜炎的臨床實(shí)踐［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2007，7（8）：80.

［3］吳克光.水針注射治療頸肩肌筋膜炎65例［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2010，10（4）：50.

［4］唐紅梅，李煒.透穴為主埋線治療頸肩肌筋膜炎［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2004，14（7）：136.

［5］劉碧原，石躍，趙紫昊.透刺并合谷刺治療頸肩肌筋膜炎的療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，2011，33（12）：65.

R245.319.863

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1004-2814（2014）05-0445-02

2013-12-16