湯明啟

（湖北省竹溪縣中醫(yī)院，湖北 竹溪 442300）

中藥飲片用時(shí)搗碎淺析

湯明啟

（湖北省竹溪縣中醫(yī)院，湖北 竹溪 442300）

目的：加強(qiáng)中藥飲片調(diào)劑或制劑用時(shí)搗碎，確保中藥臨床應(yīng)用有效和安全。方法：歸納藥典需用時(shí)搗碎中藥品種，介紹其方法分類和臨床意義。結(jié)果：中藥飲片“用時(shí)搗碎”在中藥的藥性保存、倉儲(chǔ)保管、療效發(fā)揮等方面有不可替代的價(jià)值。結(jié)論：中藥飲片用時(shí)搗碎有較重要的理論與實(shí)用價(jià)值。

中藥飲片；用時(shí)搗碎；淺析

中藥飲片用時(shí)搗碎是指中藥飲片在調(diào)劑或制劑前，將因質(zhì)地特殊或形狀較小等不宜切制的某些植物、動(dòng)物、礦物等藥材，要求藥劑人員用時(shí)搗碎（打碎、研碎、粉碎、砸碎、剪碎）的方法。中藥從古代就十分重視“用藥搗碎”的作用，明代繆希雍《炮炙大法》指出：“凡湯中用完物，如干棗、蓮子、烏梅仁、決明子、青葙子、蔓荊子、蘿卜子、白芥子、蘇子、韭子，皆劈破研碎入煎，方得味出”，并形象地說明“若不研碎，如米在殼，雖煮之終日，米豈能出哉”［1］。中藥飲片“用時(shí)搗碎”有利于保存藥性，便于儲(chǔ)藏、便于鑒別，利于有效成分的煎出，充分發(fā)揮藥物的療效。

1 中藥飲片用時(shí)搗碎的品種

《中華人民共和國藥典》2010年版（一部）收載的92種需“用時(shí)搗碎”的中藥飲片品種［2］，按藥物來源分以下5類。

根及根莖類。共14種，分別是華山參、生川烏、紅參、珠子參、竹節(jié)參、人參、黃連、半夏（生）、延胡索、醋延胡索、山慈菇、浙貝母、川貝母、平貝母。

果實(shí)及種子類。共61種，分別是蕤仁、牛蒡子、母丁香、紅豆蔻、益智仁、砂仁、白豆蔻、南五味子、醋南五味子、五味子、使君子、大皂角、大棗（用時(shí)破開和去核）、川楝子、胡椒、豬牙皂、草果仁、姜草果仁、訶子，青果、預(yù)知子、蓽茇、麩煨肉豆蔻、刀豆、木鱉子、白果仁、炒白果仁、白扁豆、炒白扁豆、決明子、炒決明子、鹽葫蘆巴、荔枝核、牽牛子、萊菔子、炒萊菔子、酸棗仁、橘核、鹽橘核、草豆蔻、桃仁、炒桃仁、 燀桃仁、苦杏仁、炒苦杏仁、燀苦杏仁、郁李仁赤小豆、芥子、炒芥子、亞麻子、黑芝麻、甜瓜子、蓖麻子、榧子、娑羅子、瓜蔞子、千金子。

動(dòng)物類。共10種，分別是珍珠母、醋鱉甲、醋龜甲、海馬、海龍、阿膠、醋穿山甲、炮穿山甲、鹿角霜、桑螵蛸（用時(shí)剪碎）。

礦物類。共3種，分別是白礬、煅赤石脂、自然銅。

其他類。共4種，分別是肉桂（皮類）、丁香（花蕾）、兒茶（煎膏）、沉香（莖木類，用時(shí)搗碎或研成細(xì)粉）。

2 中藥飲片“用時(shí)搗碎”的方法分類

對(duì)需搗碎后入煎的中藥飲片，應(yīng)根據(jù)其所含有效成分的穩(wěn)定性分別采用預(yù)先搗碎法和臨時(shí)搗碎法。

預(yù)先搗碎法。即在中藥炮制室用研槽、沖子、粉碎機(jī)或其他粉碎器具將藥物批量搗碎，貯存?zhèn)溆谩ｎA(yù)先搗碎法可以大批量進(jìn)行，能節(jié)約勞動(dòng)力，提高工效，適用于化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，搗碎后能長(zhǎng)期貯存不影響藥效的中藥飲片，如礦物藥類石膏、龍骨、磁石、自然銅等，動(dòng)物藥類石決明、牡蠣、珍珠母、瓦楞子、醋龜甲、醋鱉甲等，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定的果實(shí)種子類川楝子、刀豆、鹽葫蘆巴、決明子等。

臨時(shí)搗碎法。即在中藥飲片調(diào)劑過程中，調(diào)劑人員按處方要求用量稱量后，用搗缽搗碎，分劑入煎。適用于含某些特殊有效成分、預(yù)先搗碎易變質(zhì)或有效成分易失的藥物。如含揮發(fā)性有效成分的果實(shí)種子類藥物砂仁、白豆蔻、草果、草豆蔻、益智仁等，預(yù)先搗碎易使有效成分散失；富含淀粉、蛋白質(zhì)、糖分的果實(shí)類藥物荔枝核、白扁豆、大棗、赤小豆等，預(yù)先搗碎易引起蟲蛀；含油脂的果實(shí)類藥物瓜蔞仁、苦杏仁、桃仁、郁李仁等，預(yù)先搗碎易泛油變質(zhì)；動(dòng)物（膠類）阿膠、鹿角膠等，預(yù)先搗碎易受潮、粘連、結(jié)塊。

3 中藥飲片“用時(shí)搗碎”的臨床意義

保存藥性，防止變質(zhì)。用時(shí)搗碎中藥飲片以植物藥居多。植物的保護(hù)組織——表皮，周皮包被在植物各個(gè)器官的表面，保護(hù)著植物的內(nèi)部組織，使其有機(jī)物質(zhì)、無機(jī)物質(zhì)不被散失或過度散失，從而保存藥性。完整的藥材，由于外表的保護(hù)組織層與日光、溫度、空氣、水分、霉菌的接觸面小，受其影響也小，有利于藥性的保存。反之，破碎的藥材和加工后的飲片，由于失去了外層的保護(hù)，與日光、溫度、空氣、水分、霉菌等接觸面顯著增大，藥性損失幾率也相應(yīng)增加。觀察表明，有些藥材整體貯藏和加工成飲片貯藏，蟲蛀程度有明顯差異：整體貯藏5年仍完好無損，而切成飲片5年后均有中度和重度蟲蛀發(fā)生，打碎則更嚴(yán)重。富含蛋白質(zhì)、氨基酸的海龍、海馬、龜甲、桑螵蛸等藥材打碎后貯藏則更易吸水而霉變。

保存有效物質(zhì)，便于貯藏。在相同條件下，原藥材與其飲片或粗末相比更便于貯藏。當(dāng)中藥飲片經(jīng)干燥粉碎后，與空氣接觸面顯著增大，受陽光和空氣中氧、臭氧的作用，更易發(fā)生氧化、還原分解等化學(xué)變化，而出現(xiàn)生霉、變色、走油、風(fēng)化等變質(zhì)現(xiàn)象。若將肉桂粉碎，則植物組織破碎，所含桂皮醛易被氧化成桂皮酸使肉桂變性；若將苦杏仁、桃仁、郁李仁打碎，在酶的作用下，苦杏仁苷易被分解產(chǎn)生氫氰酸而失去止咳祛痰作用。生杏仁粗粉室溫干燥條件下存放3天，苦杏仁苷損失20%［3］。中藥飲片粉碎度越大，藥材曝光的面積越大，藥效成分破壞越多，貯藏的難度也越大。中藥飲片用時(shí)搗碎有利于藥效物質(zhì)的保存，有利于藥性的保存。

便于發(fā)揮藥性，保證用藥安全。中藥飲片用時(shí)搗碎便于準(zhǔn)確調(diào)劑和服用，可使中藥的表面積增大，促進(jìn)藥物的溶解，加速藥材中有效成分的溢出和溶出，提高藥物的生物利用度，也能有效避免機(jī)械粉碎產(chǎn)生大量過細(xì)粉末，黏糊鍋底，造成干鍋、鍋裂等弊端。對(duì)難溶出的藥物，用時(shí)搗碎，使其藥粒變小，表面增大，提高其溶出度，增強(qiáng)了臨床療效，保證了用藥安全。補(bǔ)骨脂、冬瓜子、決明子、蘇子、牽牛子、葫蘆巴、蔓荊子進(jìn)行粗粉碎，過20目篩，總提取物顯著提高，平均為26.26%，牽牛子、冬瓜子在破碎后，石油醚提取物顯著增加，分別提高74.8%和77.9%，說明破碎后用藥極為必需［4］。馮敬群等［5］報(bào)道了草豆蔻等5種中藥搗碎后煎煮揮發(fā)油含量有所提高。戰(zhàn)克勤等［6］探討了芡實(shí)完整煎與粉碎煎、搗碎煎3種煎液的折光率和煎出物的差異。結(jié)果表明，芡實(shí)粉碎品和搗碎品煎出率比完整品要多，頭二煎合并，總煎出物約為完整者的3.5倍。任大偉等［7］的研究表明，根及根莖類應(yīng)粉碎成0.28～0.90mm顆粒，而富含揮發(fā)性成分藥材應(yīng)粉碎成0.4～0.45mm顆粒，礦物類、動(dòng)物藥應(yīng)粉碎成0.28cm左右的顆粒，入煎效果才好。這些研究雖然不是針對(duì)用時(shí)搗碎中藥進(jìn)行的，但實(shí)際研究結(jié)果證明了中藥飲片用時(shí)搗碎的合理性和優(yōu)越性。

4 小 結(jié)

中藥飲片用時(shí)搗碎在中藥的藥性保存、倉儲(chǔ)保管、療效發(fā)揮等方面發(fā)揮著不可替代的作用和價(jià)值，也進(jìn)一步驗(yàn)證了“逢石皆碎”、“逢子必?fù)v”的中藥炮制經(jīng)驗(yàn)理論。醫(yī)療衛(wèi)生單位和社會(huì)藥店應(yīng)嚴(yán)格按照藥典規(guī)定，依據(jù)中藥飲片性質(zhì)，用藥量多少，有計(jì)劃、有選擇的預(yù)先搗碎，對(duì)不能預(yù)先搗碎的或用藥頻率低的臨時(shí)搗碎，以減少資源的浪費(fèi)，提高中藥飲片藥效，保障中醫(yī)治病的療效。

［1］繆希雍.炮炙大法 ［M］.北京：中國書店影印，1985：11.

［2］國家藥典委員會(huì).中華人民共和國藥典（一部）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010.

［3］呂文海.苦杏仁處方應(yīng)付的實(shí)驗(yàn)分析［J］.中藥通報(bào)，1985，10（9）：17.

［4］袁容容，宋玉良.果實(shí)種子類中藥碎度對(duì)煎煮效果的影響［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1998，22（4）：51.

［5］馮敬群，范秦鳴，王喆.含揮發(fā)性油類中藥的炮制研究［J］.中成藥，1995，17（3）：14-16.

［6］戰(zhàn)克勤，夏海武.芡實(shí)完整與破碎煎出率比較［J］.基層中藥雜志，1995，9（2）：23.

［7］任大偉.中藥煮散［M］.鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，1993：111-122.

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1004-2814（2014）05-0468-02

2013-12-30