譚志文,葉昌盛,岳小榮
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 設(shè)備科,廣東 廣州 510282
費(fèi)森尤斯血液透析濾過機(jī)Online Plus系統(tǒng)是在以費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)為原型的基礎(chǔ)上添加血液濾過模組,可以實(shí)現(xiàn)超純透析液的血透(HD),以及前/后稀釋血液濾過(HF)和前/后稀釋血液透析濾過(HDF)治療的功能組件[1-2]。該系統(tǒng)同時(shí)增加了在線預(yù)充和清洗體外循環(huán)管路、在線追加補(bǔ)液劑量和在線血液回血等線上功能,減少了護(hù)理人員的線外操作。目前我院血液透析中心有10臺(tái)型號(hào)為4008S-ARrT的費(fèi)森尤斯血液透析濾過機(jī),其中該系統(tǒng)模組發(fā)生故障報(bào)警較多。本文對(duì)其常見的故障現(xiàn)象分析介紹如下,以供參考。
費(fèi)森尤斯血液透析濾過機(jī)功能模組由3部分組成:① 置換液安全線(Safe Line),它一端接置換液端口,另外一端是Y型連接口,連接到血路管上;② 血濾泵模組,分別由液晶顯示屏、血濾泵、置換液端口和清洗端口組成;③ 透析液安全過濾器,由費(fèi)森尤斯聚砜膜做成,是一種非對(duì)稱膜,對(duì)內(nèi)毒素和致熱源有高容留性[3]。
經(jīng)過加熱的反滲水與AB液按比例混合后,進(jìn)入平衡腔,然后經(jīng)過1號(hào)透析液安全過濾器(DIASAFEplus Filter1)過濾后進(jìn)入透析器,在進(jìn)入透析器之前流經(jīng)溫度和電導(dǎo)度傳感器,保證合格的透析液進(jìn)入透析器。如果透析液指標(biāo)超過允許的范圍,機(jī)器強(qiáng)行打開26號(hào)旁路電磁閥,同時(shí)關(guān)閉透析器電磁閥24和24(b),禁止透析液進(jìn)入透析器,透析液直接從旁路排到平衡腔的廢液腔。Online Plus系統(tǒng)的透析液會(huì)經(jīng)過第2個(gè)透析液過濾器,在2號(hào)透析液安全過濾器(DIASAFEplus Filter2)分成兩路[4]:一路經(jīng)過過濾后形成補(bǔ)液,補(bǔ)液在置換液端口出來通過安全線(Safe Line)在血濾泵作用下進(jìn)入血路管進(jìn)行HF和HDF治療;另外一路流向透析器,與血液進(jìn)行物質(zhì)交換的透析廢液在流量泵的作用下排到平衡腔廢液腔。
2.1.1 故障現(xiàn)象
機(jī)器報(bào)故障代碼“Online Plus F03”。
2.1.2 故障分析與處理
該故障出現(xiàn)在機(jī)器自檢的時(shí)候。檢查發(fā)現(xiàn)機(jī)器水路各點(diǎn)水壓正常,流量正常,清洗消毒無報(bào)警,但是自檢項(xiàng)目最后一項(xiàng)不能通過,出現(xiàn)故障代碼。該故障代碼表示機(jī)器測(cè)試兩個(gè)透析液安全過濾器時(shí),在10 s內(nèi)1號(hào)透析壓力傳感器與2號(hào)透析壓力傳感器的壓力差值超過了20 mm Hg。進(jìn)入維修模式觀察發(fā)現(xiàn)1號(hào)與2號(hào)壓力傳感器零點(diǎn)偏差45 mm Hg。校正跨膜壓(TMP),然后重新自檢,自檢通過,機(jī)器正常,故障排除。
如果發(fā)現(xiàn)機(jī)器1號(hào)與2號(hào)壓力傳感器零點(diǎn)偏差較大,校正跨膜壓(TMP)后仍然不能通過,則有可能2號(hào)壓力傳感器損壞,需要更換2號(hào)壓力傳感器,并校正跨膜壓[5]。
2.2.1 故障現(xiàn)象
機(jī)器報(bào)故障代碼“Online Plus F06”和“Online Plus F07”。
2.2.2 故障分析與處理
當(dāng)機(jī)器出現(xiàn)“Online Plus F06”故障代碼時(shí),表示置換液端口密閉不嚴(yán)密,通過按緊置換液端口壓桿或更換該部件上的密封圈可以解決該故障;當(dāng)機(jī)器出現(xiàn)“Online Plus F07”故障代碼時(shí),表示清洗端口密閉不嚴(yán)密,同樣可以通過按緊清洗端口壓桿或更換該部件上的密封圈解決。
2.3.1 故障現(xiàn)象
機(jī)器報(bào)故障代碼“Online Plus F27”。
2.3.2 故障分析與處理
該故障出現(xiàn)在機(jī)器自檢ONLINEPlus項(xiàng)目時(shí),當(dāng)電磁閥V189打開后,測(cè)得系統(tǒng)壓力下降<70 mm Hg,就會(huì)發(fā)生此故障。導(dǎo)致此故障發(fā)生的可能原因有:① 電磁閥V189沒有打開或者打開不充分引起報(bào)警,在維修模式下進(jìn)入診斷菜單檢查電池閥V189開關(guān)動(dòng)作,如果沒有開關(guān)動(dòng)作,則檢查電磁閥電壓和電阻是否正常,如果還有開關(guān)動(dòng)作,則清洗電磁閥看是否有堵塞;② 透析液安全過濾器堵塞,通過執(zhí)行Filter Change程序更換透析液安全過濾器解決故障;③ 電磁閥V43前后的過濾網(wǎng)堵塞,通過清洗或者更換過濾網(wǎng)解決故障[6]。
2.4.1 故障現(xiàn)象
機(jī)器報(bào)故障代碼“Online Plus F33”。
2.4.2 故障分析與處理
產(chǎn)生故障“Online Plus F33”報(bào)警的可能原因有:① 沖洗程序被打斷,只需重新完整地對(duì)機(jī)器運(yùn)行清洗消毒程序即可;② 電磁閥控制失敗,檢查V189號(hào)電磁閥以及平衡腔V34號(hào)電磁閥;③ 電導(dǎo)度過高或者過低,不在正常范圍內(nèi),可以按照電導(dǎo)度異常情況處理。
2.5.1 故障現(xiàn)象
機(jī)器報(bào)故障代碼“Online Plus F34”。
2.5.2 故障分析與處理
正常情況下,機(jī)器默認(rèn)透析液安全過濾器的使用壽命是12周或者100次治療,如果超過使用期限機(jī)器即報(bào)“Online Plus F34”故障代碼。通過執(zhí)行過濾器更換程序更換透析液安全過濾器可以解決此故障。
2.6.1 故障現(xiàn)象
機(jī)器報(bào)故障代碼“Flow alarm”。
2.6.2 故障分析與處理
透析液安全過濾器堵塞是引起“Flow alarm”報(bào)警的可能原因之一,在日常維修中也出現(xiàn)過比較多的案例??梢允褂脵幟仕徇\(yùn)行熱消毒程序?qū)ν肝鲆喊踩^濾器進(jìn)行除鈣,使用次氯酸鈉消毒液運(yùn)行化學(xué)消毒程序?qū)ν肝鲆喊踩^濾器進(jìn)行除脂。如果經(jīng)過除鈣和除脂后還有堵塞的話則需要更換全新的透析液安全過濾器。
費(fèi)森尤斯血液透析濾過機(jī)Online Plus系統(tǒng)是血濾機(jī)非常重要的組成部分,本文介紹了該系統(tǒng)的組成和原理,總結(jié)分析了常見的故障現(xiàn)象與處理方法。在日常維修中會(huì)碰到其它各種故障現(xiàn)象,同一種故障現(xiàn)象可能有多種故障源。只有熟悉該系統(tǒng)的組成和原理,在日常維修中多做分析總結(jié),積累經(jīng)驗(yàn),才能提高維修效率。
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[3]尹佳寧,王世相.對(duì)血液透析機(jī)兩種超濾平衡系統(tǒng)的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)病案,2013,(3):80-81.
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[6]李朋朋,李亞娟,李嶸.費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)常見故障維修分析兩例[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2013,28(11):141-142.