寇建秋，王忠民，韓善清

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 信息處,江蘇 南京210029

條碼技術(shù)在我院的應(yīng)用

寇建秋，王忠民，韓善清

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 信息處,江蘇 南京210029

本文通過(guò)介紹條碼技術(shù)在我院物流管理和臨床管理方面的應(yīng)用情況，闡明條碼技術(shù)對(duì)于保障病人安全、降低成本以及提高效率均起到很好的效果。

條形碼；AIDC；物流管理；臨床管理；RFID

當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)院正面臨著越來(lái)越大的挑戰(zhàn)和壓力，各種關(guān)于醫(yī)療差錯(cuò)的報(bào)道也時(shí)有出現(xiàn)。作為醫(yī)療部門(mén)，必需認(rèn)真考慮與研究如何降低成本，減少醫(yī)療差錯(cuò)以及提高工作效率，贏(yíng)得生存與發(fā)展的空間。鑒于此，供應(yīng)鏈管理以及醫(yī)療領(lǐng)域的各種校驗(yàn)與核對(duì)的重要性已受到越來(lái)越多的重視，日益興起的供應(yīng)鏈技術(shù)也開(kāi)始被醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用。最重要的并不是采用的技術(shù)有多先進(jìn)，而是如何利用這些技術(shù)。如果應(yīng)用恰當(dāng)，即使普通的簡(jiǎn)單技術(shù)也能實(shí)現(xiàn)顯著的結(jié)果。條碼技術(shù)顯著地改善了供應(yīng)鏈的管理，幫助醫(yī)院有效降低了成本，提高了效率，本文將介紹條碼技術(shù)在我院的一些應(yīng)用情況。

1 條形碼技術(shù)簡(jiǎn)介

AIDC（Auto-Identification and Data Capture）即自動(dòng)識(shí)別與數(shù)據(jù)采集是指應(yīng)用條碼、RFID 標(biāo)貼或其他機(jī)讀方式來(lái)準(zhǔn)確迅速地記錄和識(shí)別數(shù)字以及其他信息的技術(shù)[1]。AIDC技術(shù)使得機(jī)器能夠自動(dòng)記錄和識(shí)別信息，從而最大限度地降低了人為誤差，在物流管理領(lǐng)域使用 AIDC 技術(shù)既提高了效率又降低了成本。條形碼是 AIDC 技術(shù)中應(yīng)用最普遍的一種技術(shù)，是一種理想的易于被機(jī)器識(shí)別的圖形標(biāo)識(shí)符。條碼制作成本低廉，易于印刷和快速讀取，條碼的使用使得信息可以被自動(dòng)且快速地讀取[2]。

2 條碼技術(shù)在我院的應(yīng)用

我院（又名江蘇人民醫(yī)院）是江蘇省規(guī)模最大的醫(yī)院，是一家功能涵蓋醫(yī)教研的綜合性醫(yī)院，現(xiàn)有開(kāi)放床位約3000 張，日門(mén)診量 10000 多人次。近年來(lái)，我院將條碼技術(shù)應(yīng)用于物流管理和臨床管理，實(shí)現(xiàn)了很多方面的改善。

2.1 物流管理

醫(yī)院內(nèi)部的物流管理不僅包括物流信息，還牽涉到病人的診斷等基本信息。因此，醫(yī)院中物流管理方面的條碼應(yīng)用會(huì)更困難，但如果應(yīng)用恰當(dāng)也會(huì)更有效[3]。

2.1.1 用于設(shè)備管理

醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備由于價(jià)值高，地點(diǎn)分散， 單純靠手工模式管理難度大，效率低下，而采用條碼管理后實(shí)現(xiàn)了對(duì)設(shè)備動(dòng)態(tài)化和系統(tǒng)化的管理，使得各種設(shè)備效益分析得以快速實(shí)現(xiàn)[4]。配合我院 2008 年上線(xiàn)的 ERP 系統(tǒng)，固定資產(chǎn)均采用了二維條碼標(biāo)簽，編碼為全院統(tǒng)一編碼，參照 GB/T 14885—94 的 2006 修改版由標(biāo)準(zhǔn)加上流水碼組成[5]。通過(guò)這些條碼，各種設(shè)備可以被及時(shí)追蹤，管理人員可以更方便準(zhǔn)確地記錄和監(jiān)控這些設(shè)備。同時(shí)，也為我院正在實(shí)施的高值設(shè)備效益分析系統(tǒng)打下了基礎(chǔ)。

2.1.2 用于物資管理

我院用于物資管理的條碼為全院統(tǒng)一編碼，編碼規(guī)則是將醫(yī)用材料、文具、后勤物資等進(jìn)行分類(lèi)編碼，再用輔助編碼表示規(guī)格與型號(hào)。通過(guò)條碼，各種物品可以被及時(shí)追蹤，從而確保正確的物品在期望的時(shí)間到達(dá)正確的地點(diǎn)，工作人員可以及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)放和追蹤這些物資。另外，當(dāng)庫(kù)存降到預(yù)設(shè)的安全數(shù)量時(shí)，可以自動(dòng)生成相應(yīng)的訂單。我院已經(jīng)在諸如文具庫(kù)房等倉(cāng)庫(kù)實(shí)現(xiàn)了零庫(kù)存管理和無(wú)紙化申領(lǐng)，申領(lǐng)單經(jīng)采購(gòu)中心審核后直接發(fā)往供應(yīng)商，供應(yīng)商則直接將物品送達(dá)申領(lǐng)的部門(mén)。庫(kù)存的高效管理最直接的結(jié)果就是用于儲(chǔ)存和購(gòu)買(mǎi)物品的成本得以下降，效率得以提升。

2.1.3 用于消毒供應(yīng)中心的管理

在使用條碼之前，消毒供應(yīng)中心物品的檢查和管理是手工完成的，既浪費(fèi)時(shí)間又容易出錯(cuò)，而且很難追溯。然而消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量控制和管理是感染管理部門(mén)監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)，對(duì)于保障病人安全有極為重要的意義。我院采用了消毒供應(yīng)追溯管理系統(tǒng)，對(duì)每個(gè)消毒包粘貼由日期和流水號(hào)組成的條碼，清洗網(wǎng)籃也有相應(yīng)的條碼，通過(guò)掃描消毒包上的條碼和清洗網(wǎng)籃的條碼，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)中每個(gè)消毒包與網(wǎng)籃和消毒機(jī)以及消毒時(shí)間的對(duì)應(yīng)，如果發(fā)生感染等問(wèn)題，可以根據(jù)消毒包的條碼追溯到當(dāng)時(shí)消毒機(jī)的狀態(tài)，實(shí)現(xiàn)了消毒供應(yīng)的實(shí)時(shí)追溯管理。

2.2 臨床管理

2.2.1 患者的身份識(shí)別

在我院，對(duì)于住院病人，入院時(shí)會(huì)打印制作腕帶給病人佩戴作為病人身份認(rèn)證的介質(zhì)，其條碼為病人的住院號(hào)，此住院號(hào)對(duì)于每個(gè)住院病人是唯一的；對(duì)于門(mén)診病人，病歷上印刷的條碼是病人的就診卡號(hào)，這個(gè)號(hào)碼對(duì)每個(gè)病人也是唯一的，可以對(duì)病人進(jìn)行快速的身份認(rèn)證。通過(guò)掃描條碼，病人的基礎(chǔ)信息被準(zhǔn)確而迅速地獲取，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行用藥和各種治療之前，可以據(jù)此來(lái)校驗(yàn)病人的身份，這正是保障病患安全的關(guān)鍵所在。

2.2.2 門(mén)診排隊(duì)和分診導(dǎo)醫(yī)

我院于 2011 年開(kāi)始著手涵蓋軟硬件的門(mén)診改造工作。改造后的門(mén)診區(qū)域增設(shè)了很多導(dǎo)醫(yī)屏，病人通過(guò)掃描病歷上的條碼，其信息會(huì)自動(dòng)進(jìn)入相應(yīng)診室或檢查檢驗(yàn)科室的排隊(duì)隊(duì)列，病人根據(jù)屏幕的顯示可以很清楚地了解到自己所處隊(duì)列中的位置，自動(dòng)完成排隊(duì)以及導(dǎo)醫(yī)的功能，使病人有序地在相應(yīng)等候區(qū)域候診，杜絕了因排隊(duì)隊(duì)列不透明造成病人爭(zhēng)吵與投訴的現(xiàn)象。

2.2.3 高值耗材管理

條碼也被用來(lái)記錄植入人體的材料或器材的編碼，從而實(shí)現(xiàn)從采購(gòu)到使用的全程閉環(huán)管理[6]。目前我院的高值耗材采用條碼管理，在 HIS 和 ERP 系統(tǒng)中有相應(yīng)的接口。因?yàn)楦咧岛牟男枰獑蝹€(gè)追溯，必需確保每一個(gè)高值耗材編碼的唯一性，我院采用的編碼規(guī)則為 ERP中的物資編碼加上反映時(shí)間的信息編碼。通過(guò)掃描條碼將ERP中的耗材信息和 HIS 中的病人信息相關(guān)聯(lián)，在 HIS 中完成申領(lǐng)耗材及收費(fèi)的同時(shí)，在 ERP系統(tǒng)中自動(dòng)完成入庫(kù)和出庫(kù)的過(guò)程。一方面每個(gè)高值耗材從采購(gòu)到出庫(kù)再到用到哪個(gè)病人身上都有全程記錄，從而杜絕了漏費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生；另一方面如果某批材料或器材被檢測(cè)出有缺陷，根據(jù)相應(yīng)的詳細(xì)記錄，可以迅速查找到受影響的病人。

2.2.4 檢驗(yàn)系統(tǒng)中的使用

檢驗(yàn)系統(tǒng)中使用的條碼標(biāo)貼有預(yù)制條碼標(biāo)簽（指試管等容器上預(yù)先存在的條形碼標(biāo)簽）和即時(shí)打印條碼標(biāo)簽（又稱(chēng)全信息條碼標(biāo)簽）[7]。目前我院的檢驗(yàn)系統(tǒng)采用的是即時(shí)打印條碼標(biāo)簽，即在開(kāi)立醫(yī)囑后打印的包含病人信息和檢驗(yàn)醫(yī)囑信息的條碼標(biāo)簽，編碼包含了檢驗(yàn)項(xiàng)目信息和流水號(hào)，方便了 LIS 系統(tǒng)與 HIS 系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換。在門(mén)診，給病人抽血的同時(shí)，會(huì)打印出貼在試管上的條碼標(biāo)貼以及供病人取檢驗(yàn)報(bào)告用的條碼標(biāo)貼。在病房是由護(hù)士打印條碼標(biāo)貼粘貼在試管上，實(shí)現(xiàn)全過(guò)程的機(jī)器自動(dòng)識(shí)別和讀取，既方便了患者，也方便了檢驗(yàn)技師，更重要的是最大程度地減少了差錯(cuò)。

3 討論

3.1 問(wèn)題

條碼技術(shù)的應(yīng)用在我院既提高了物流管理的效率又改善了對(duì)病患安全的保障，不過(guò)在使用過(guò)程中也有一些需要注意的問(wèn)題。

（1）應(yīng)特別注意標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題。醫(yī)院的流程非常復(fù)雜，為了得到更好的結(jié)果，很多系統(tǒng)以及很多相關(guān)機(jī)構(gòu)都需要考慮標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題。比如，如果所有的信息系統(tǒng)都使用相同的編碼格式，信息流可以在這些系統(tǒng)之間順暢地傳遞。同樣的，如果所有相關(guān)機(jī)構(gòu)比如不同的醫(yī)院，藥業(yè)公司和醫(yī)療儀器公司在使用條碼時(shí)都采用同樣的標(biāo)準(zhǔn)，這些機(jī)構(gòu)之間就可以方便地實(shí)現(xiàn)信息共享。

（2）印刷的問(wèn)題也要加以注意。我們?cè)?jīng)遇到過(guò)一批病人的就診卡條碼讀取有誤的問(wèn)題，追查了很久，最后發(fā)現(xiàn)是有一批條碼的印刷有問(wèn)題，條碼雖然簡(jiǎn)單，但如果印刷質(zhì)量不好，也會(huì)引起讀取不準(zhǔn)確的問(wèn)題。

（3）由于醫(yī)院的特殊性，條碼被污染的可能性比較大，比如住院病人腕帶上的條碼以及其他與病人密切相關(guān)的條碼在使用過(guò)程中都有被污染的可能，針對(duì)此問(wèn)題，我院使用的接觸病人的條碼都會(huì)有塑封，另外我們將逐步擴(kuò)大RFID 標(biāo)貼的應(yīng)用范圍。

3.2 未來(lái)規(guī)劃

隨著科技的發(fā)展，由不同的幾何圖案組成的二維碼由于相對(duì)一維碼能儲(chǔ)存更多的信息而得到越來(lái)越多的應(yīng)用。醫(yī)護(hù)人員可以使用二維碼來(lái)標(biāo)識(shí)醫(yī)囑信息，藥劑師和病人也可以通過(guò)二維碼得到配藥和用藥指導(dǎo)信息。這種處理模式由于可以顯著降低醫(yī)療差錯(cuò)而在醫(yī)院得到更廣泛的使用。目前，我院已經(jīng)開(kāi)始嘗試用二維碼來(lái)記錄醫(yī)囑信息。

RFID 即射頻識(shí)別技術(shù)是指利用包含數(shù)據(jù)和無(wú)線(xiàn)發(fā)射 器 的 智 能 標(biāo) 簽 和 閱 讀 器 來(lái) 自 動(dòng) 識(shí) 別 的 技 術(shù)[8]。 由 于RFID 技術(shù)不需要閱讀器和標(biāo)簽直接接觸，所以在醫(yī)院的 很 多地方可 以 使 用 RFID 技 術(shù)。RFID 技術(shù)可以 用 于識(shí)別病人、藥品、醫(yī)療材料、醫(yī)療器械、訪(fǎng)問(wèn)控制等，而這些應(yīng)用可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更高效的流程和更安全的醫(yī)療。目前我院已經(jīng)開(kāi)始在眼科手術(shù)室和藥庫(kù)嘗試使用RFID 技術(shù)，今后還將推廣到病人腕帶、化學(xué)試劑的管理等方面。

在消毒供應(yīng)追溯管理系統(tǒng)中，我院即將對(duì)手術(shù)中使用的需反復(fù)消毒的貴重器械使用激光雕刻的二維條碼，可以更方便準(zhǔn)確地實(shí)現(xiàn)對(duì)這些貴重器械的管理和追溯。

綜上所述，醫(yī)院中條碼技術(shù)的應(yīng)用對(duì)于保障病人安全、降低成本以及提高效率均起到很好的效果，這也提示我們很多其他領(lǐng)域先進(jìn)的技術(shù)在醫(yī)院中存在廣闊的應(yīng)用前景，這些技術(shù)必將為醫(yī)院各方面的工作提供更安全高效便捷的方式和途徑。

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Application of Barcode Technology in Our Hospital

KOU Jian-qiu, WANG Zhong-min,HAN Shan-qing
Information Center, The First Aff i liated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing Jiangsu 210029, China

With the introduction of application of barcode technology in logistic management and clinical management in our hospital, this paper expounded that barcode technology played an important role in ensuring the safety of patients, reducing cost and improving work eff i ciency of hospital.

bar code; AIDC; logistic management; clinical management; RFID

R197.3；TP391.44

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.08.034

1674-1633(2014)08-0107-02

2014-03-11

2014-04-16

作者郵箱：kjq1102@hotmail．com