張東肅 張征 劉麗宏

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部，北京100020

我院靜脈用藥調配中心管理實踐與展望

張東肅 張征 劉麗宏

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院藥事部，北京100020

首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱“我院”）靜脈用藥調配中心（PIVAS）成立于2002年，隨著醫(yī)院的發(fā)展，積累問題較多，以藥品管理、工作模式、人員結構和績效考核四個方面的問題最為突出。我院PIVAS通過加強藥品庫存管理、完善藥品管理體系、優(yōu)化審方系統(tǒng)和藥學服務模式，推行“6S”管理和目視管理、應用警示標識，實施配置標準化作業(yè)程序，規(guī)范和加強人員的準入培訓和再教育，促進科室內部管理等措施，實施精細化管理。PIVAS工作的精細化管理，使PIVAS整個調配流程經(jīng)過多次審核，有效地降低了差錯率，最大限度地提高了人員工作質量與工作效率，從而推動靜脈藥物調配中心工作的不斷向前發(fā)展。

靜脈用藥調配中心；精細化管理

靜脈用藥調配中心（室）（pharmacy intravenous admixture services，PIVAS）是在符合GMP標準、依據(jù)藥物特性設計的操作環(huán)境下，經(jīng)過藥師審核的處方或醫(yī)囑，由受過專門培訓的藥學技術人員和（或）護理人員，嚴格按照標準操作程序，進行全靜脈營養(yǎng)液、細胞毒性藥物和抗菌藥物等靜脈藥物的混合調配，為臨床藥物治療與合理用藥服務[1]。1969年，世界上第1個PIVAS在美國俄亥俄州州立大學醫(yī)院建成，以后歐美國家的醫(yī)院陸續(xù)建立了PIVAS。我國第1個PIVAS于1999年在上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院建成，此后在上海、北京等經(jīng)濟較發(fā)達地區(qū)相繼開始建立。原衛(wèi)生部早在2002年就發(fā)布文件，鼓勵醫(yī)院發(fā)展靜脈藥物集中配置。2010年4月原衛(wèi)生部頒布《靜脈用藥集中調配質量管理規(guī)范》的頒布，標志著靜脈用藥集中調配工作有法可依。

隨著我國藥學事業(yè)的發(fā)展，PIVAS現(xiàn)已在國內各大醫(yī)院相繼建立和使用，并成為醫(yī)院等級評審標準的重要內容之一，其對于改善醫(yī)院的管理模式，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益具有重要的意義。藥品的安全合理使用關乎患者的生命健康，而保證靜脈用輸液的安全更是PIVAS工作人員的首要任務和責任。PIVAS的工作流程復雜、環(huán)節(jié)多，做好每一個環(huán)節(jié)的管理，建立符合自身特色的管理體系，既是保證PIVAS運營的基礎也是減少差錯發(fā)生的有效手段。首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院（以下簡稱“我院”）靜脈用藥調配中心（PIVAS）成立于2002年，隨著醫(yī)院的發(fā)展，積累問題較多，現(xiàn)分析報道如下：

1 我院靜脈藥物調配中心的情況和面臨的問題

1.1 我院靜脈藥物調配中心基本情況

我院靜脈用藥調配中心成立于2002年8月，面積500 m2，現(xiàn)平均日配置量2000余袋，較中心建立初期增長了200.8%。為臨床45個護理單元、1400余張床位的患者服務。我院靜脈用藥調配中心靜脈藥物配置種類有：全靜脈營養(yǎng)液（TPN）、細胞毒性藥物、抗菌藥物和普通靜脈輸液藥物。

1.2 布局

我院靜脈藥物調配中心包括抗生素和細胞毒性藥物配置間、普通藥物和腸外營養(yǎng)藥物配置間、成品間、排藥區(qū)、核對區(qū)、藥品二級庫、審方打印區(qū)、辦公區(qū)等。中心配備了生物安全柜10個，水平層流臺9個，可在局部百級的潔凈環(huán)境下進行靜脈藥物的無菌配置。各區(qū)域按配置流水操作模式布局，可提高各環(huán)節(jié)輸送效率。

1.3 操作流程

臨床醫(yī)師開具靜脈輸液治療處方或用藥醫(yī)囑→信息傳遞→藥師審核→打印標簽→貼簽擺藥→核對→混合調配→輸液成品核對→輸液成品包裝→分病區(qū)放置于密閉容器中、加鎖或封條→由工人送至病區(qū)→病區(qū)護士開鎖（或開封）核對簽收→給患者用藥前護士再次與用藥醫(yī)囑核對→給患者靜脈輸注用藥。

1.4 我院PIVAS存在的問題

我院PIVAS成立已有10年以上的歷史，但是管理模式依然延續(xù)舊有方式，未隨著醫(yī)院發(fā)展而進步，積累了許多問題。主要有以下幾點：①藥品管理粗疏，規(guī)章制度不細致，執(zhí)行不到位；②工作模式老化陳舊，運行不合理，工作效率較低，阻礙工作量的進一步提升；③人員結構老化，知識層次較低；④無有效的績效管理方案，不能激發(fā)員工的干勁。

2 我院PIVAS精細化管理的探索與實踐

精細化管理是建立在常規(guī)管理的基礎上，將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標的管理方式。它要求每一個管理者都要到位、盡職。其本質意義在于它是一種對戰(zhàn)略和目標分解細化和落實的過程，其核心可以概括為4個字：精、準、細、嚴。具體到PIVAS的精細化管理，要求對于管理工作要做到制度化、格式化、程式化，強調執(zhí)行力[2-3]。

我院PIVAS針對長久以來積累的以上4個方面的問題，在近一年的時間內采取了多項精細化管理措施，在沒有投入硬件改造資金的前提下，細化管理舉措，精致追求效益。

2.1 完善科室管理制度，優(yōu)化績效考評機制

我院靜脈用藥調配中心根據(jù)靜脈配液數(shù)量、靜脈配液類型、人員能力等特點，完善并執(zhí)行了多項工作制度、崗位職責、操作規(guī)程，加強了各崗位的管理。制定完善后的規(guī)章制度共分：規(guī)章制度、流程、職責、應急預案等4個部分，共97項。制度完善后，先后進行了10余次全員培訓，要求在PIVAS上崗和流轉的員工必須通過制度培訓及考核。

完善了交接班制度，每日上午工作結束后，對當日出現(xiàn)的問題進行登記并分析，共同探討錯誤發(fā)生的原因并采取合理方案給予解決，以增強責任感，避免同類問題的再次發(fā)生，使全體人員都能充分認識到發(fā)生差錯的后果及危害性，提高履行崗位職責的自覺性，樹立嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，防患于未然。

同時優(yōu)化部門績效考評，建立完善的績效考評組織架構。制訂各崗位績效指標，包括量的標準、質的標準、時間標準、作業(yè)狀態(tài)等，全方位進行績效考評工作。通過實行績效動態(tài)管理制定有效、客觀的考核標準，對員工進行評定，以進一步激發(fā)員工的工作積極性和執(zhí)行力，從而提高工作效率和基本素質。

2.2 完善PIVAS藥品庫存管理

藥品周轉率是各部門藥品庫存管理的衡量指標，庫存周轉率越高表明庫存管理的效率越高，反之庫存周轉率越低意味著庫存占用資金量越大。我院利用環(huán)境的便利條件，將PIVAS的二級庫與住院藥房注射劑庫進行整合為一個藥品庫，采取一體化分區(qū)調配模式，嚴格按照藥品銷售數(shù)量請領補充藥品逐步達到藥品最小庫存。2013年上半年月均庫存總金額與去年同期相比減少10%，在確保藥品充分供應的同時達到了高效率的藥品流通。

2.3 完善各環(huán)節(jié)藥品管理體系

2.3.1 加強調配過程的藥品管理當日醫(yī)囑經(jīng)審方藥師審核通過后，打印輸液簽和藥品匯總單，藥師按照藥品匯總單調劑藥品，雙人核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量無誤后交予排藥人員。

2.3.2 加強排藥過程的藥品管理①排藥人員將核對完畢的藥品按病區(qū)、批次、標簽內容進行排藥，排藥時必須核對患者姓名、病區(qū)、藥名、規(guī)格、劑量、數(shù)量等信息，排藥完畢，應以數(shù)量準確無誤為原則，如有剩余或缺失藥品，必須檢查是否有排錯、漏排、丟簽等現(xiàn)象，及時處理和解決。此環(huán)節(jié)改變了排藥過程無數(shù)量控制狀態(tài)，促使排藥差錯能及時被發(fā)現(xiàn)，從而降低用藥差錯風險。②增設了藥師在排藥后入倉前的藥品核對機制，在防范差錯發(fā)生的同時，也降低了護士在配置前發(fā)現(xiàn)錯誤，通過傳遞窗更換藥品而造成污染的概率。

2.3.3 加強配置過程的藥品管理①配置人員按照輸液標簽核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等信息的準確性和藥品完好性，確認無誤后，進入加藥混合調配操作程序。配置結束后，再次核對輸液標簽與所用藥品名稱、規(guī)格、用量，準確無誤后，配置操作人員在輸液標簽上簽名或者蓋簽章，并將調配好的成品輸液和空西林瓶、安瓿及其他相關信息一并放入筐內，從傳遞窗傳出交予藥師核對。②配置拼用藥品集中放置，配置結束后從傳遞窗口傳出，由藥師記錄拼用情況，將節(jié)約下來的藥品進行登記統(tǒng)計，及時退入二級藥庫。

2.3.4 加強配置成品復核管理①藥師對藥筐中空安瓿瓶進行再次復核，檢查已加入輸液中的藥品品種、數(shù)量等是否正確與準確。②藥師將核對后的配置成品再次進行科室及批次確認，清點數(shù)量，包裝裝箱密閉，交予送藥工人。

2.3.5 加強運送過程中的藥品管理工勤人員在運送途中確保不被開箱，不被混淆，以保證藥品的安全及數(shù)量的準確。

2.3.6 加強病區(qū)接收過程中的藥品管理病區(qū)護理人員開箱驗收輸液藥品總袋數(shù)后，在送藥單上簽字并注明接收時間[4]。

2.4 不斷優(yōu)化的審方系統(tǒng)和藥學服務模式

在PIVAS工作鏈中，對醫(yī)囑的審核是保證輸液質量的第一步，在藥品的合理化使用中起到至關重要的作用[5]。我院PIVAS審方藥師借助處方自動審查監(jiān)測系統(tǒng)（PASS系統(tǒng)），使處方審核不單純局限于患者的輸液藥品，而是將患者的所有用藥醫(yī)囑在同一信息平臺上進行審核，除藥物配伍、藥物濃度、藥物使用頻次、溶媒選擇等問題外，同時關注靜脈輸液藥品和其他途徑給藥的藥品間的相互作用，發(fā)現(xiàn)不合理用藥問題在第一時間與醫(yī)師溝通，并經(jīng)常性歸納總結后以“臨床用藥提示”的形式反饋給臨床，得到了廣大臨床醫(yī)護人員的認可和支持，不合理醫(yī)囑修改率達到99%以上，體現(xiàn)了藥師潛在價值和自身價值，彰顯了藥學督導作用，為臨床規(guī)范化使用藥品提供了保障。

我院同時將此種有效的溝通方式與臨床滿意度調查相結合，以PIVAS為基地開展多層次多方位的服務模式[6]，廣泛征求臨床意見，不斷發(fā)現(xiàn)自身工作中的問題，通過內部優(yōu)化，工作協(xié)調，積極改進，增強了藥師主動服務意識和責任意識。

全面推廣“以病人為中心”的服務理念，開展了靜脈用藥臨時醫(yī)囑調配下送至各病區(qū)的工作，減輕臨床護士取藥工作量，把臨床護士還給病人，讓護士有更多的時間完成護理工作，為提高病區(qū)護理質量，推動開展優(yōu)質護理工作打下了基礎。

2.5 推行“6S”管理

“6S”即整理、整頓、清掃、規(guī)范、素養(yǎng)、安全的日語羅馬拼音的首字母。以“6S”現(xiàn)場管理理論為基礎，可在靜脈藥物調配中心建立完善的組織管理構架，形成全面的管理控制網(wǎng)絡體系，可達到作業(yè)環(huán)境規(guī)范、整潔，工作流程安全、順暢，工作質量穩(wěn)步提高，員工舉止文明、禮貌，團隊氛圍溫馨、和諧、嚴謹。實現(xiàn)日常管理流程化、流程管理標準化、現(xiàn)場管理規(guī)范化、標識管理統(tǒng)一化、人員管理制度化、安全管理常態(tài)化[7-8]。

2.6 強化目視管理、應用警示標識

目視管理是指用直觀的方法揭示管理狀況和作業(yè)方法，讓全體員工能夠用眼睛看出工作的進度狀況是否正常，并迅速地判斷和作出對策的方法?？捎糜趨^(qū)分工作區(qū)域、工作崗位，描述操作規(guī)程、工作流程、崗位職責、注意事項、增強藥品管理、用藥提示等[9-10]。2.6.1 PIVAS操作規(guī)程的目視管理利用目視原理，將操作規(guī)程圖示化，對操作規(guī)程中容易出現(xiàn)錯誤疏漏的地方，還在醒目位置添加標注。

2.6.2 PIVAS藥品警示管理對排藥中容易出錯的藥品，如一品多規(guī)、聽似看似、近效期藥品等以顏色、圖標、文字等醒目標識加以區(qū)分，警示工作人員取藥時得以直觀提示，最大程度降低了排藥差錯率。

2.6.3 PIVAS輸液簽警示管理根據(jù)PIVAS工作的特點，我院信息中心在輸液標簽上增加提示控制。內容包括皮試提示，高危藥品的警示標識，打包藥液的分組提示，特殊用藥提示等，易于辨別，提高工作效率，促進了用藥安全。杜絕了在貼簽時出現(xiàn)遺漏，而造成誤配的藥品浪費和差錯的發(fā)生，使打包藥品分組的差錯率減少了90%以上。

2.7 實施配置標準化作業(yè)程序

我院PIVAS通過對配置工作狀態(tài)的采集和對工作量的統(tǒng)計，將普通靜脈用藥細分為5個小組；細胞毒性藥物、抗菌藥物也細分為4個小組。每個配置人員要獨立完成1個小組藥物的配置工作，并且根據(jù)臨床的需要確定配液順序及最遲出倉時間，使各崗位的配置人員對自己的工作任務都有清晰的認識，激發(fā)工作積極性，大大提高了工作效率，提升了工作質量。我院PIVAS自2012年實施此標準作業(yè)程序以來，配置效率大幅提高，每日工作量（2200袋）所需時間由改進前的245 min，減少為改進后的150 min，縮短幅度為39%。

2.8 加強工作人員的再教育

強化工作人員（包括實習生、進修生、工勤人員）的培訓學習，制訂詳細的年度培訓計劃，并按照計劃實施。結合PIVAS特點，重點培訓靜脈藥物溶媒或載體的適宜性，溶媒體積和藥物濃度，藥物給藥速度培訓，配置后藥物的穩(wěn)定性等。培訓完成后定期考核，建立獎懲機制。鼓勵藥師與護士從藥物學和護理學等不同角度分析探討調配過程出現(xiàn)的問題，增強質量管理和安全防范意識。

2.9 規(guī)范技術人員的準入培訓，加強人員流動

從事靜脈用藥集中調配工作的專業(yè)技術人員，應當接受相應崗位專業(yè)知識培訓并經(jīng)考核合格后，方可上崗。從其他部門如臨床藥學、門診調劑中心先后調入碩士學歷及以上人員2名，大學本科人員2名，有力促進了人員知識結構的提高，促進了人員的技術水平的提高。同時，在這些有豐富臨床實踐經(jīng)驗同志的帶動下，可以有效提高PIVAS藥學技術人員與臨床溝通的能力、解決實際問題的能力，和跟蹤醫(yī)藥學技術發(fā)展的能力。

在PIVAS建立之前，配置靜脈輸液分散在各個病區(qū)，質量由責任護士把關，責任護士由于其自身知識結構的限制，不熟悉藥品屬性，不易發(fā)現(xiàn)錯誤，常出現(xiàn)輸液反應、配伍變化、溶媒選擇錯誤等。PIVAS建立后，轉為在藥學監(jiān)護下集中配置管理模式，由藥師把關執(zhí)行靜脈用藥醫(yī)囑，這就要求審方藥師在上崗之前，必須經(jīng)過系統(tǒng)的培訓學習，掌握藥品屬性，及時發(fā)現(xiàn)并糾正臨床靜脈用藥中存在的不合理性，嚴把質量關，避免或減少藥品的毒副作用甚至藥療事故的發(fā)生，從而使臨床用藥更加安全、有效、方便、經(jīng)濟。審方藥師上崗之前，需要熟練掌握各種藥物的溶媒選擇、用法用量、最大濃度、輸注速度、配置后的穩(wěn)定性、配伍禁忌，正確處理臨床科室相關問題等；在審方崗位工作中不斷學習專業(yè)知識，提高專業(yè)素質；了解國際國內新藥動態(tài)，進一步發(fā)揮藥師在藥學監(jiān)護中的作用；提高靜脈用藥質量，保障靜脈用藥安全[11]。

2.10 設立責任藥師崗位，促進科室內部管理

我院藥事部在公平、公正、公開的原則下，面向全科選拔各部門責任藥師。鼓勵優(yōu)秀藥師參與部門內部管理工作，更好地發(fā)揮藥師的工作能力，全面提高科室整體的工作積極性和主動性，更好的體現(xiàn)了多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的績效管理模式。

2.11 實施崗位績效與業(yè)績績效相結合的方案，有效激發(fā)員工積極性

我院PIVAS藥師分為三種崗位：普通藥師、審方藥師和責任藥師，崗位績效工資依次遞增，審方藥師和責任藥師在普通藥師工作內容之外，每月需要完成額定的工作量，如藥品管理、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑差錯、臨床不合理用藥干預、培訓帶教等。每月底審方藥師和責任藥師需要將本月工作向全體藥師匯報，有藥師打分評定成績，依據(jù)成績給予崗位績效。普通藥師和護士則在崗位工資之外，有業(yè)績績效工資，對于比較辛苦和勞動傷害的早班、化療藥物配置、TPN藥物配置，根據(jù)其工作量給予業(yè)績績效。

3 成績和未來的發(fā)展規(guī)劃

在精細化管理的推動下，我院PIVAS的工作流程和工作模式得到了很大程度的改進，工作效率得到了提高，每日工作量（2200袋）所需時間由改進前的245 min，減少為改進后的150 min，縮短幅度為39%。內部差錯每日由3.35次下降至0.17次，出門差錯每月由6.67次下降至0.33次。但是由于我院基礎設施的陳舊和落后，在很大程度上制約了我院PIVAS的工作的進一步深入。下一步將在加大投入，在下列方面彌補我院的不足，推動我院PIVAS工作的繼續(xù)提升。

3.1 推行條形碼和二維碼掃描技術

目前，我院靜脈藥物計數(shù)、退藥和配送完全依賴手工完成，實際工作中存在配置與配送數(shù)量核實方法復雜，工作量統(tǒng)計方法復雜，配置步驟與配送流程信息查詢方法復雜等多種問題。在發(fā)生數(shù)量、配送差錯時，無法清楚確認差錯的來源，所涉及的科室、患者及藥品組別，給PIVAS的工作造成了極大的工作量和心理壓力。

條形碼是由一組不同寬度、不同反射率的黑條和空白按規(guī)定編碼組合起來用以表示一組數(shù)據(jù)的符號，這種符號可供專用的機器識讀。二維碼是用某種特定的幾何圖形按照一定規(guī)律在平面二維方向上分布的黑白相間的圖形記錄數(shù)據(jù)符號信息的，在代碼編譯制上巧妙地利用構成計算機內部邏輯基礎的“0”“1”比特流的概念，使用若干個與二進制相對應的幾何形體來表示文字數(shù)值信息，再通過圖形輸入設備或光電掃描設備自動識讀以實現(xiàn)信息自動處理。與條形碼相比，二維碼具有信息存儲量大、制作成本低、讀取信息快速精確、防偽性強等一系列優(yōu)點。不管是條形碼還是二維碼，均可以提高PIVAS的管理水平，及時地處理各種退費信息，對PIVAS輸液的配置過程可進行全程監(jiān)控，極大降低差錯率，同時可以優(yōu)化工作流程，降低勞動強度，提高工作效率及質量，節(jié)省了人力資源，提高工作積極性。條形碼或者二維碼技術，還為人員工作量的統(tǒng)計提供了一個便利的平臺，可為下一步加強績效考核提供有力的技術支撐[12-13]。

3.2 自動化配液設備的應用

目前，國際上靜脈用藥配置的發(fā)展趨勢是依靠自動化配液技術，以多臺自動化設備協(xié)同工作。自動化技術通過人工智能和機械傳輸設備與HIS聯(lián)接，能持續(xù)而穩(wěn)定地改進藥物配置過程的準確性和有效性，提高工作質量和效率。在自動化技術應用的基礎上，建設靜脈輸液全自動配置工作站，同時在常規(guī)工作環(huán)節(jié)中規(guī)劃引入新型技術手段，如條形碼輔助支持系統(tǒng)、無線移動手持技術、腕帶識別系統(tǒng)，通過與HIS和處方自動審核系統(tǒng)等整合，進行設備接口和信息系統(tǒng)的的集成開發(fā)，可實現(xiàn)多系統(tǒng)多平臺互聯(lián)，建立一個通暢的藥房自動化配液系統(tǒng)。全自動配液設備的應用，可以提高配置的精準度和安全性，減少或杜絕職業(yè)暴露和環(huán)境污染，降低配置成本和緩解配送壓力，實現(xiàn)靜脈藥物配置過程的質量跟蹤，可以持續(xù)而穩(wěn)定地改善藥物治療過程的準確性和安全性[14]。

3.3 優(yōu)化醫(yī)囑審核系統(tǒng)

由于藥物劑型及商品的多樣性，臨床醫(yī)生往往對藥物的全面信息掌握不足，缺乏對藥物性質及用法的了解和與臨床藥師的溝通是導致產生不合理醫(yī)囑的最主要原因。醫(yī)囑審核可以提前發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑的問題，并與臨床溝通，修改醫(yī)囑后再調配藥品。臨床發(fā)現(xiàn)的醫(yī)囑問題包括劑量不足差錯、用法差錯、超劑量差錯、適應證差錯、重復用藥差錯和藥物相互作用差錯等[15-16]。

我院PIVAS負責審核全院45個護理單元、1400余張床位的患者醫(yī)囑，工作量大，任務重。雖然有處方自動審查監(jiān)測系統(tǒng)的幫助，但是受限于系統(tǒng)自身問題，存在模塊受限、使用不便、虛假警報過多的情況、在很多方面并不能達到藥學人員的預期目的。我們應該認識到，借助于一款通用軟件解決所有問題，特別是我院自身的獨有問題是不現(xiàn)實。下一步，應當與軟件開發(fā)公司合作，依托自身情況，建立開發(fā)適合我院合理用藥工作的軟件。

綜上所述，藥品的安全合理使用關乎患者的生命健康，而保證靜脈用輸液的安全更是PIVAS工作人員的首要任務和責任。PIVAS的工作流程復雜、環(huán)節(jié)多，做好每一個環(huán)節(jié)的管理，建立符合自身特色的管理體系，既是保證PIVAS運營的基礎也是減少差錯發(fā)生的有效手段。PIVAS工作的精細化管理，使PIVAS整個調配流程經(jīng)過多次審核，有效地降低了調配差錯率，最大限度地提高了人員的工作質量與工作效率，從而推動靜脈藥物調配中心工作的不斷向前發(fā)展。

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Practice and prospect of management in pharmacy intravenous admixture services of our hospital

ZHANG DongsuZHANG ZhengLIU LihongDepartment of Pharmacy,Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to Capital University of Medical Sciences,Beijing 100020,China

The Pharmacy Intravenous Admixture Services(PIVAS)in Chaoyang Hospital Affiliated to Capital University of Medical Sciences("our hospital"for short)was founded in 2002,and with the development of hospital,it was the most prominent issues of medicine administration,working mode,the personnel structure and the performance appraisal. The the delicacy management in PIVAS is perform according to strengthening drug inventory management,improving drug management system,optimizing prescription checking and pharmacy services model,the implementation of"6S" management,visual management,the application of warning signs,and standardized operating procedures,standardize and strengthen access to training and re-education personnel,promoting the department of internal management and other measures.The delicacy management in PIVAS work,then entire process of PIVAS be through several examinations,that effectively reducing the error rate,maximizing the quality and efficiency of personnel,so as to promote the continuous development of PIVAS work.

Pharmacy Intravenous Admixture Services;Delicacy management

R952

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1673-7210淵2014冤11淵b冤-0155-05

2014-08-09本文編輯：蘇暢）

劉麗宏（1968.6-），女，主任藥師，博士生導師；研究方向：藥理學、臨床藥學。