王紅梅 張 勇

精河縣婦幼保健院，新疆 精河 833300

婦產(chǎn)科護(hù)士護(hù)理（高危）孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范措施

王紅梅 張 勇

精河縣婦幼保健院，新疆 精河 833300

目的強(qiáng)化護(hù)理高危孕產(chǎn)婦的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范措施，確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。方法分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的來源，制訂有效的應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果護(hù)士在日常工作中能更有效地預(yù)見及防范護(hù)理高危孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)論加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能有效預(yù)防護(hù)理安全隱患的發(fā)生，確保護(hù)理質(zhì)量，提高服務(wù)滿意度。

高危孕產(chǎn)婦；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范措施

隨著相關(guān)醫(yī)療事故條例的頒布和實(shí)施，患者在對(duì)醫(yī)療護(hù)理提出了更高的安全質(zhì)量要求。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于臨床護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，尤其是婦產(chǎn)科護(hù)士護(hù)理高危孕產(chǎn)婦工作中遇見及承擔(dān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的幾率就更大。適應(yīng)目前的形勢(shì)，滿足患者要求，有效地預(yù)見及防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)予以關(guān)注。

1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1 專科知識(shí)缺乏

高危產(chǎn)婦占總產(chǎn)婦數(shù)的比例約15%，其病情復(fù)雜多變，容易導(dǎo)致死亡和醫(yī)患糾紛。護(hù)士對(duì)疾病護(hù)理常規(guī)掌握不全面、不熟練，在宣教指導(dǎo)方面落實(shí)不到位也會(huì)為護(hù)理工作帶來各種風(fēng)險(xiǎn)；高危孕產(chǎn)婦病情通常復(fù)雜多變，搶救率高，護(hù)士不能迅速地完成各種技術(shù)性技術(shù)，對(duì)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑分不清輕重緩急，不能有效地執(zhí)行；對(duì)某些搶救技術(shù)不熟練，不能很好地配合醫(yī)生的搶救，上述問題都會(huì)給護(hù)理帶來很大風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄

日常工作中護(hù)士只重視解決患者的健康問題而忽視潛在的安全問題，忙于護(hù)理行為而疏于解釋宣教告知工作；護(hù)士的法律意識(shí)薄弱，缺乏危機(jī)意識(shí)，容易導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患發(fā)生。

1.3 護(hù)理文書不規(guī)范

不夠重視護(hù)理文件書寫的質(zhì)量，往往存在記錄不及時(shí)或超前記錄，書寫不規(guī)范，有涂、刮、粘等現(xiàn)象，用藥記錄時(shí)間與醫(yī)生開具醫(yī)囑時(shí)間不相符，護(hù)理病情記錄與醫(yī)生病程記錄不相一致等情況都存在較大風(fēng)險(xiǎn)［1］。

2 風(fēng)險(xiǎn)防范措施

2.1 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控管理

制定高危孕產(chǎn)婦護(hù)理常規(guī)，開展健康教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)；制定獎(jiǎng)罰制度，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作流程，定期考核護(hù)理工作制度及各種應(yīng)急預(yù)案，防止發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，使護(hù)理安全質(zhì)量得以保證；加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育，定期組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)。

2.2 注重護(hù)患和諧溝通

建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，在進(jìn)行各項(xiàng)操作過程中隨時(shí)、隨地對(duì)病人健康宣教。

2.3 強(qiáng)化防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

注重預(yù)防質(zhì)量安全問題的發(fā)生，定期組織婦產(chǎn)科人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)，召開安全分析會(huì)，通過對(duì)醫(yī)療護(hù)理分析和高危因素的正確評(píng)估、預(yù)測(cè)和前瞻性干預(yù)，以最大限度減少不良事件的發(fā)生；合理編班，確保護(hù)理安全。

2.4 規(guī)范護(hù)理文書書寫

遵循客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的書寫原則，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，仔細(xì)觀察病情，從法律角度規(guī)范書寫護(hù)理文書，保持與醫(yī)生病程記錄一致。

2.5 加強(qiáng)高危對(duì)象管理

加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦篩查與管理，積極普及推廣使用高危篩查管理辦法；加大培訓(xùn)和督導(dǎo)力度，努力提高婦幼保健技術(shù)人員高危篩查及管理的知識(shí)與技能；制定和建立高危轉(zhuǎn)診制度及監(jiān)督管理制度；成立孕產(chǎn)婦急救領(lǐng)導(dǎo)小組和急救管理制度，積極配置急救設(shè)備，完善高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診救助綠色通道。

2.6 成立急救領(lǐng)導(dǎo)小組

成立由專家組成的急救領(lǐng)導(dǎo)小組，完善交通、通訊、血源等配套輔助功能建設(shè)，建立轉(zhuǎn)診，急救、醫(yī)療救助網(wǎng)絡(luò)的“綠色通道”，切實(shí)降低高危孕產(chǎn)婦醫(yī)療護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)。

2.7 加強(qiáng)產(chǎn)前門診建設(shè)

規(guī)范高危孕產(chǎn)婦的篩查和轉(zhuǎn)診。應(yīng)從人才、技術(shù)等方面加大投入，整合規(guī)范各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科門診，實(shí)現(xiàn)資源網(wǎng)絡(luò)信息共享，切實(shí)提高產(chǎn)前門診的服務(wù)質(zhì)量。

3 結(jié)論

護(hù)理行業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，尤其在婦產(chǎn)科，技術(shù)性強(qiáng)、病情復(fù)雜多變、風(fēng)險(xiǎn)性大的工作環(huán)境里，管理者應(yīng)帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)有效地提高對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見及防范，創(chuàng)建安全和諧的醫(yī)療環(huán)境。作為婦產(chǎn)科的護(hù)理工作者，必須加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)，提高高危孕產(chǎn)婦護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度及操作規(guī)程，增強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，維護(hù)和諧醫(yī)護(hù)醫(yī)患關(guān)系與合法權(quán)益。

［1］彭剛藝，陳偉菊.護(hù)理管理工作規(guī)范［M］.4版.廣州：

廣東科技出版社，2011：104.

Risk Awareness and Prevention Measures of Nurse in Obstetrics and Gynecology During Caring High-risk Pregnant Women

WANG Hongmei ZHANG Yong Maternal and child care service centre of Jinghe country，Jinghe Xinjiang 833300，China

ObjectiveStrengthen the risk awareness and prevention measures，insure the safety and improve the quality in caring high-risk pregnant women.MethodsAnalyze the source of care risk and formulate the effective measures to resolve.ResultsIt is better for nurse to foresee and prevent the risk in caring high-risk pregnant women.ConclusionIt is better to prevent the occurrence of safety problems，insure the quality and improve the service satisfaction.

High-risk pregnant women，Nursing risk，Precautionary measure

R47

B

1674-9316（2014）22-0174-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.110