王珊珊

黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)，黑龍江 哈爾濱 150000

口腔頜面部損傷病人的護理

王珊珊

黑龍江省醫(yī)院南崗院區(qū)，黑龍江 哈爾濱 150000

目的探討口腔頜面部損傷患者的臨床護理。方法對40例口腔頜面部損傷患者臨床護理方法資料進(jìn)行分析。結(jié)果做好頜面部損傷患者護理工作，促進(jìn)傷口愈合。結(jié)論保持呼吸道通暢，有效止血，飲食護理，密切觀察病情，預(yù)防并發(fā)癥。

口腔頜面部損傷；手術(shù)；護理

口腔頜面部由于解剖生理特點及功能的要求，損傷后還有其特殊性?？谇活M面部居人體顯露部位，不論平時或戰(zhàn)時均易遭受損傷。平時多因工傷，交通事故和生活中的意外所致。選取2012年3月～2014年3月收治的口腔頜面部損傷患者40例臨床護理方法分析如下 。

1 臨床資料

一般資料本組收治40例頜面部損傷患者，其中男30例，女10例。年齡17～56歲，平均32歲。致傷原因：交通傷22例，工傷8例，爆炸傷4例，暴力傷害4例，動物咬傷1例，其他原因致傷1例。單純頜面軟組織傷16例。頜面骨組織損傷20例，以下頜骨骨折居多，單純下頜骨骨折12例，顴弓顴骨骨折5例，單純上頜骨骨折3例，上下頜骨聯(lián)合骨折1例。

2 護理措施

2.1 一般護理

口腔頜面創(chuàng)傷患者，急性病情變化快，一般發(fā)病，常因窒息，出血，休克和顱腦損傷而使病情加重。因此，患者的口腔頜面部創(chuàng)傷的急救和治療工作，護理工作是非常重要的。觀察生命體征，體溫，脈搏，呼吸，血壓，并觀察瞳孔變化及神志。據(jù)受傷準(zhǔn)備應(yīng)急用品，如氧氣瓶，吸痰、氣管切開包、急救藥品、輸液架等。該醫(yī)囑及時輸血，輸液，全身應(yīng)用抗生素［1］。進(jìn)行皮膚測試，及時注射破傷風(fēng)抗毒素。保持患者呼吸道通暢，及時清除口，鼻腔分泌物，嘔吐物，血塊，防止窒息和異物，必要時行氣管插管或氣管切開，缺氧病人及時給氧。急救治療后，一般患者采取平臥，頭偏向一側(cè)，以利口內(nèi)液體流出。小出血和顱腦損傷患者，可采取半臥位，以利血液回流，減少局部組織水腫。局部觀察，口腔或下頜夾板固定栓絲，定期檢查，發(fā)現(xiàn)松動或電線刺傷粘膜病應(yīng)及時調(diào)整。維持口腔衛(wèi)，固定頜間患者進(jìn)食困難，同時因無法咀嚼，失去口腔的自潔作用，食物殘渣容易堆積在膠合板的連接螺紋和牙間隙。因此，這些患者保持口腔衛(wèi)生是很重要的，每次進(jìn)食以后，應(yīng)用沖洗，口腔棉簽或小毛刷清潔工作。

2.2 手術(shù)后護理

病人回病房時要了解手術(shù)過程中情況，與麻醉師或手術(shù)室護士交代清楚，連接好心電監(jiān)護儀及固定好各種引流管?；颊呷槲辞逍褧r需要有專人護理，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，意識，意識改變；血壓一般每15～30 min測試一次，麻醉清醒后酌情減少測量次數(shù)［2］。如患者尚未清醒的病人應(yīng)該平臥，頭偏向一側(cè)，防止口腔分泌物，滲出物，嘔吐物等吸入氣管，保持呼吸道通暢，及時清除口腔和鼻腔分泌物。全麻清醒6 h后如無嘔吐，可給予少量溫開水或流質(zhì)食物，根據(jù)手術(shù)不同情況采用鼻飼流食或進(jìn)半流食。保持引流管通暢，嚴(yán)密觀察各種引流色、質(zhì)的變化，如有變化及時向醫(yī)生報告。在正確的各種護理記錄填寫，詳細(xì)記錄24 h出入水量。嚴(yán)密觀察病人排泄物及嘔吐物的顏色變化，特別是大手術(shù)病人術(shù)后尤應(yīng)注意并發(fā)應(yīng)激性胃潰瘍。對不同部位手術(shù)注意觀察創(chuàng)口滲血情況，發(fā)現(xiàn)滲血較多時應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。病人排尿困難常因全麻、腰麻等引起或因尿道括約肌痙攣、臥床不適而不能自行排尿，可行下腹熱敷，必要時可行導(dǎo)尿，已行留置導(dǎo)尿管者要注意導(dǎo)尿管是否通暢，記錄尿量。若留有麻醉氣管插管或通氣導(dǎo)管，應(yīng)待病人完全清醒后方可拔除。注意病人口腔護理，防止霉菌及口瘡發(fā)生。

2.3 飲食護理

口腔頜面部損傷的患者，正常進(jìn)食是很困難的，所以合理的飲食，患者要減少消耗，促進(jìn)傷口愈合的非常重要的。根據(jù)醫(yī)生的建議，給予流質(zhì)，半流質(zhì)，軟食或普食。根據(jù)病情需要，可用高蛋白，高熱量，富含維生素的飲食。根據(jù)情節(jié)輕重，開口情況、咀嚼和吞咽的情況，結(jié)合病人的意愿，可管飼法、匙喂法、吸管法、壺喂法、鼻飼法、吊筒喂食法。

3 健康指導(dǎo)

鼓勵身體狀況良好早期下床活動，進(jìn)行功能鍛煉，以改善局部和全身的血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防并發(fā)癥。指導(dǎo)頜骨骨折患者掌握張口訓(xùn)練的時機與方法，促進(jìn)咬合與咀嚼功能的恢復(fù)。宣傳口腔頜面部損傷對健康的危害，提高人們的預(yù)防保健意識。保持口腔清潔與健康，預(yù)防口腔疾病，防止感染。

［1］劉廣梅，王秀玲.口腔頜面部重癥損傷的治療與護理［J］.實用醫(yī)技雜志，2007，14（1）：99-100.

［2］梁煜程.口腔頜面部損傷患者的搶救及護理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，26（1）：13-14.

Nursing Care of Patients with Oral and Maxillofacial Trauma

WANG Shanshan Nangang Branch of Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150000，China

ObjectiveThe clinical nursing care of patients with oral and maxillofacial trauma is to be investigated.MethodsThe data of the clinical nursing methods of 40 cases of patients with oral and maxillofacial trauma are to be analyzed.ResultsThe nursing care of patients with maxillofacial injury should be taken into consideration to promote the wound healing.ConclusionThe patency of airway should be kept with effective hemostasis, diet nursing and close observation of disease, in case of the complications.

Oral and maxillofacial trauma，Surgery，Nursing

R473

B

1674-9316（2014）22-0150-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.094