潘志成

哈爾濱長城中醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150050

中醫(yī)中藥研究

高血壓中醫(yī)藥治療分析

潘志成

哈爾濱長城中醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150050

目的探討高血壓的中醫(yī)藥治療。方法選取70例高血壓患者中醫(yī)藥治療臨床資料進行分析。結(jié)果經(jīng)治療治愈24例，治愈率34.2%；顯效30例，顯效率42.8%；有效13例，有效率18.5%；無效3例，總有效率95.7%。結(jié)論辨證論治和整體觀念的理論完善，中醫(yī)藥治療高血壓的良好療效，并且具有獨特的優(yōu)勢。

高血壓；中醫(yī)治療；中草藥

高血壓病可歸屬于中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”、“中風(fēng)”等范疇。高血壓病所引起的眩暈、頭痛，其病因雖然不一，但是肝腎陰陽失調(diào)，心腦腎等臟器受損為其發(fā)病關(guān)鍵，其病性多為上實下虛，虛實夾雜。高血壓病的治療方劑很多，從其功能分類，主要可分為平肝潛陽、清熱解毒、活血化瘀、補益肝腎4類［1］。選取臨床2013年3月～2014年3月高血壓病患者70例中醫(yī)藥治療效果滿意，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組收治的高血壓患者70例，其中男30例，女40例，年齡最小32歲，最大69歲。病程3個月～13年。主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、頭脹痛、情緒激動、頸部板滯，注意力不集中。

1.2 方法

1.2.1 肝火亢盛證 主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈易怒、耳鳴、胸脅脹痛、夜睡不寧、顏面潮紅、目赤、口苦或干、舌紅苔黃、脈弦數(shù)［2］。清瀉肝火。龍膽瀉肝湯主治肝經(jīng)實火上炎，頭痛，脅痛，口苦，目赤，耳聾，耳腫；肝經(jīng)濕熱下注，小便淋濁，陰腫，陰癢，遺精，以及婦女帶下等。主要用于高血壓病之屬于肝經(jīng)實火證者，可見頭痛頭脹、目赤耳鳴、煩躁口苦、尿黃便秘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等癥狀。若以頭痛為主癥者，加石決明、蔓荊子、菊花；兼大便秘結(jié)者，可加大黃；兼陰傷者，加玄參、石斛。本方多苦寒之性藥物，易致傷脾胃，宜中病即止。

1.2.2 陰虛陽亢證 主要表現(xiàn)為眩暈頭痛、腰膝酸軟、耳鳴健忘、五心煩熱、心悸失眠、煩躁易怒、口咽干燥、雙目干澀、小便黃少、甚則遺精、四肢麻木、苔薄白或少苔、舌質(zhì)黯紅、脈弦細而數(shù)。滋陰平肝潛陽。天麻鉤藤飲加減，天麻、鉤藤、生石決明、牛膝、桑寄生、杜仲、梔子、黃芩、益母草、茯神、夜交滕。陽亢化風(fēng)者加羚羊角、珍珠母平肝息風(fēng)；便秘者加大黃、芒硝通便清火；失眠者加酸棗仁、遠志以安神定志。

1.2.3 陰陽兩虛證 主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦！⒍Q腰酸、形寒肢冷、倦怠乏力、少氣懶言、形體贏弱、口燥咽干、失眠多夢、夜間多尿、舌淡或紅苔薄白，脈沉細或弦細。滋陰助陽。金匱腎氣丸加減。偏陰虛者加重補陰藥，偏陽虛者加重補陽藥。陰虛日久，會影響陽氣的充足，產(chǎn)生陰損及陽的病理過程，導(dǎo)致陰陽二虛。高血壓病后期的病員，往往既有陰虛癥狀，又有陽虛癥狀，病情比較復(fù)雜難治。可配伍牛膝等引火歸元之品，以及珍珠母或龍牡等潛陽斂攝之品，以益水火既濟，又防溫補不致過盛。

1.2.4 痰濕壅盛證 主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、頭重如蒙、胸悶、嘔吐痰涎；次證見心悸、失眠、口淡、食少、舌胖苔白膩、脈滑。燥濕化痰、健脾和胃。半夏白術(shù)天麻湯加減。主要藥物：半夏、白術(shù)、天麻、橘紅、茯苓、甘草、生姜、大棗。胸悶氣促，煩躁嘔吐，舌紅苔膩者加天竹黃、黃連以清化痰濕，身重麻木加膽南星、僵蠶以化痰清熱，脘腹痞滿、納呆便溏者加砂仁、藿香、焦神曲健脾止瀉。

2 結(jié)果

經(jīng)治療治愈24例，治愈率34.2%；顯效30例，顯效率42.8%；有效13例，有效率18.5%；無效3例，總有效率95.7%。

3 討論

中醫(yī)認為本病多因情志失調(diào)、飲食不節(jié)、久病過勞及先天稟賦不足等，導(dǎo)致機體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能紊亂，陰陽失調(diào)而發(fā)病。主要病理環(huán)節(jié)為風(fēng)、火、痰、瘀、虛。與肝、腎、脾等密切相關(guān)。病機性質(zhì)為本虛標(biāo)實，肝腎陰虛為本，肝陽上亢、痰濁內(nèi)蘊為標(biāo)。另外，還與沖任失調(diào)、氣陰兩虛、心腎不交等有關(guān)，在臨證中可參考。

降壓治療不僅應(yīng)降低血壓，而且對于相伴隨的其他危險因素亦給予適當(dāng)?shù)亩糁?。中藥的降壓效果不像西藥那樣明顯，可靠。但副作用小，可作為一種補充和替代方法，這是我國治療高血壓區(qū)別于其他國家的地方。由于中藥純度不高，部分中藥制劑以中藥材原藥、粉末或粗提取物入藥，起效緩慢，降壓作用相對較弱。因此臨床上對于低危和中危高血壓病人，可以試用中藥制劑治療，高危和極高危病人，中、西藥聯(lián)合應(yīng)用。中藥還可通過多層次、多環(huán)節(jié)、多靶點的綜合調(diào)理，可使高血壓病人在改善癥狀、提高生活質(zhì)量、減輕或逆轉(zhuǎn)終末器官損傷、防止嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)等方面，發(fā)揮一定的作用。

［1］周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004：297-300.

［2］張良霞，李雪梅，蘇慶偵.中醫(yī)辨證論治原發(fā)性高血壓病療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，3（4）：275-276.

Analysis on Traditional Chinese Medicine Treatment of Hypertension

PAN Zhicheng Harbin Changcheng Hospital of Traditional Chinese Medicine，Harbin Heilongjiang 150050，China

ObjectiveTraditional Chinese Medicine treatment of hypertension is to be investigated.MethodsClinical data of Traditional Chinese Medicine treatment of 70 cases of patients with hypertension were selected for analysis.ResultsAfter treatment，there are 24 cured cases with its rate of 34.2%，30 cases with significant improvement with its rate of 42.8%，13 effective cases with its rate 18.5% and 3 ineffective cases with total effective rate 95.7.ConclusionWith the improvement of dialectical theory treatment and overall concept，Traditional Chinese Medicine treatment of hypertension with its good treatment effect exerts its unique advantage.

Hypertension，Traditional Chinese medicine treatment，Chinese herbal medicine

R-5

B

1674-9316（2014）22-0110-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.070