王姝雅

吉林省疾病預防控制中心，吉林 長春 130062

寄生蟲病

華支睪吸蟲病的感染及流行病學分析

王姝雅

吉林省疾病預防控制中心，吉林 長春 130062

目的探討華支睪吸蟲病的感染及流行病學特征。方法本次醫(yī)學研究選擇本地區(qū)2012年1月至2014年1月之間發(fā)生華支睪吸蟲病感染的88例患者為研究對象，對其臨床治療措施、實驗室檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)和流行病學特征進行回顧分析。結(jié)果華支睪吸蟲病感染患者多有食用半生或是生的淡水魚經(jīng)歷，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為膽絞痛、發(fā)熱、頭暈、脾腫大、肝腫大、黃疸、食欲減退等。結(jié)論華支睪吸蟲病感染病情較為復雜，且臨床表現(xiàn)多樣，因而需要得到臨床關注。

華支睪吸蟲?。桓腥?；流行病學

華支睪吸蟲病是人體肝膽管內(nèi)寄生華支睪吸蟲所誘發(fā)的一種人獸共患疾病，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為肝膽部位以及右上腹部脹痛、不適感、肝腫大、乏力、食欲減退、消化不良等，屬于繼發(fā)性肝膽系統(tǒng)疾病的一種。隨著近年來人們生活方式和飲食習慣的逐步改變，尤其是生食淡水魚蝦等不良嗜好的形成，華支睪吸蟲病在我國的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，因而逐步得到了臨床醫(yī)師的關注和重視［1］。本次醫(yī)學研究就對華支睪吸蟲病的感染和流行病學特征進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次醫(yī)學研究選擇本地區(qū)2012年1月至2014年1月之間發(fā)生華支睪吸蟲病感染的88例患者為研究對象，男性70例，女性18例，患者年齡范圍在22歲至54歲之間，平均（35±11.4）歲。

1.2 流行病學特征

所有88例觀察對象中，約有68.2%（60例）的患者有生食淡水魚蝦的經(jīng)歷，其中以燒熟、未烤熟的魚蝦、新腌魚、食生魚片或生魚佐酒為主，淡水魚類型主要包括鯽魚、麥穗魚、鯉魚和草魚等等。另外31.8%（28例）患者則無生食淡水魚蝦的經(jīng)歷，其中，傳播途徑不明患者8例，魚販患者2例，廚師患者5例，魚塘飼養(yǎng)員患者5例，釣魚愛好者患者8例。患者居住地區(qū)分布情況為：20例農(nóng)業(yè)區(qū)，56例漁區(qū)， 12例城市地區(qū)。民族分布：63例漢族， 5例滿族， 20例朝鮮族。

1.3 臨床癥狀

華支睪吸蟲病患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為黃疸、食欲減退、乏力、上腹疼痛等，其中，13例糞便蟲卵陽性，約占14.8%，膽絞痛25例，約占28.4%，發(fā)熱18例，約占20.5%，頭暈5例，約占5.7%，脾腫大53例，約占60.2%，上腹疼痛7例，約占8.0%，肝腫大46例，約占52.3%，乏力52例，約占59.1%，黃疸29例，約占33.0%，腹瀉61例，約占69.3%，食欲減退21例，約占23.9%。

1.4 臨床診斷依據(jù)

（1）右上腹隱痛不適感明顯，膽囊區(qū)壓痛，肝臟觸痛且腫大；（2）患者有生食淡水魚蝦的經(jīng)歷；（3）十二指腸或是糞便引流液檢查可見蟲卵，華支辜吸蟲抗體血清檢查結(jié)果為陽性，B型超聲檢查證實膽管壁增厚以及肝內(nèi)膽管均勻擴張，血液嗜酸粒細胞比例明顯提高［2］。

1.5 實臉室檢查

1.5.1 肝功能檢查 所有88例觀察對象中，62例觀察對象存在肝功能異常現(xiàn)象，且肝炎病毒標志物檢查結(jié)果為陰性，約占患者總數(shù)70.5%左右。27例患者AST明顯升高，患者平均AST水平為（86±7）U/L，其中，超出5倍以上者3例，超出2倍以上者7例，超出1倍以上者17例；19例患者ALT明顯升高， 患者平均ALT水平為（73±8）U/L，其中，超出5倍以上者1例，超出2倍以上者4例，超出1倍以上者14例。

1.5.2 血常規(guī)檢查 所有88例觀察對象中，68例觀察對象外周血WBC總數(shù)完全正常，約占患者總數(shù)77.3%左右。另外20例（22.7%）觀察對象外周血WBC總數(shù)明顯升高。嗜酸粒細胞大于0.40的患者6例，約占6.8%，嗜酸粒細胞在0.10～0.40之間的患者42例，約占47.7%，嗜酸粒細胞在0.05～0.10之間的患者13例，約占14.8%。

1.6 臨床治療

共42例觀察對象接受了吡喹酮口服治療，給藥劑量為25 mg，每天用藥3次，連用治療7 d。在此基礎上接受連續(xù)2周的護肝消炎利膽等對癥治療。臨床治療1個月后接受嗜酸粒細胞分類計數(shù)、肝功能及糞便蟲卵復查。

2 討論

患者發(fā)生華支睪吸蟲感染后，其肝膽管內(nèi)蟲體數(shù)量也會明顯增加，而膽管壁會受到蟲體活動、代謝產(chǎn)物和分泌物的壓迫，進而誘發(fā)肝內(nèi)小膽管堵塞，最終發(fā)生各類程度不同的肝膽道疾病。本次醫(yī)學研究證實，大部分華支睪吸蟲病患者無典型的臨床表現(xiàn)，部分患者會出現(xiàn)腹部不適感、腹瀉、腹脹、食欲減退、消化不良、上腹部不適等現(xiàn)象［3］。相關醫(yī)學研究證實，生食淡水魚蝦會導致患者發(fā)生華支睪吸蟲病癥狀。但是，大部分民眾并不了解這一情況，所以，降低華支睪吸蟲病發(fā)病率的關鍵在于群眾宣傳教育工作的加強，例如，加強社區(qū)教育，避免群眾使用動物或人類糞便喂魚，制定相關的法律法規(guī)，嚴禁餐飲單位售賣有囊蚴的淡水魚蝦，增強人民群眾的安全意識，轉(zhuǎn)變不健康的飲食習慣，使其切實了解到華支睪吸蟲病的危害性等等。

［1］王鴿，歐陽怡，黎學銘，等.應用兩級催化模型分析廣西兩縣居民華支睪吸蟲病的感染狀況［J］.內(nèi)科，2011，6（6）：555-557.

［2］劉英航，尹本康，鄭南才，等.江門市蓬江區(qū)華支睪吸蟲病感染調(diào)查及流行病學分析［J］.熱帶醫(yī)學雜志，2012，12（11）：1385-1387.

［3］韓甦，張曉麗，文景山，等.317例華支睪吸蟲病流行特征分析［J］.熱帶醫(yī)學雜志，2013，13（4）：489-491.

Clonorchis Sinensis Infection and Epidemiological Analysis

WANG Shuya Disease control and prevention，Changchun Jilin 130062，China

ObjectiveTo investigate Clonorchis sinensis infection and epidemiological characteristics of objective.MethodsThis medical research methods between 2012 January to 2014 January in this region have Clonorchis sinensis infection in 88 patients as the research object，carries on the review analysis of the clinical treatment measures，laboratory findings，clinical manifestation and epidemiological features.ResultsClonorchiasis infection patients had eaten raw or half raw freshwater fish， the clinical main symptoms of biliary colic，fever，dizziness，splenomegaly，hepatomegaly，jaundice，loss of appetite，etc.ConclusionClonorchiasis infection is more complex，and a variety of clinical manifestations，so need to get clinical attention.

Clonorchiasis sinensis，Infection，Epidemiology

R532.23

B

1674-9316（2014）22-0092-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.059