王 霞

河南省周口市婦幼保健院，河南 周口 466000

陰式和腹式全宮切除術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比分析

王 霞

河南省周口市婦幼保健院，河南 周口 466000

目的對(duì)比分析陰式和腹式全宮切除術(shù)后恢復(fù)情況。方法分別記錄我院陰式全宮切除術(shù)的患者98例，與腹式全宮切除術(shù)的患者98例的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后恢復(fù)情況，比較其效果。結(jié)果陰道全宮切除術(shù)患者手術(shù)時(shí)間短于腹腔全宮切除術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間，陰道全宮切除術(shù)和腹腔全宮切除術(shù)的術(shù)后出血量分別為（70．23±20．91）ml、（120．32±21．08）ml，陰道全宮切除術(shù)的肛門排氣時(shí)間短于腹腔全宮切除術(shù)的肛門排氣時(shí)間。兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。陰道全宮術(shù)住院時(shí)間（6．4±2．3）d，明顯低于腹腔全宮術(shù)住院時(shí)間（9．8±3．2）d，術(shù)后鎮(zhèn)痛，陰道全宮術(shù)有8例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于腹腔全宮切除術(shù)有54例。兩組患者在住院時(shí)間，術(shù)后鎮(zhèn)痛方面有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）。陰道全宮切除術(shù)的術(shù)后發(fā)熱有8例，腹腔全宮切除術(shù)的術(shù)后發(fā)熱有9例，陰道全宮切除術(shù)有1例膀胱損傷，腹腔全宮切除術(shù)沒有膀胱損傷。兩組患者在術(shù)后發(fā)熱，膀胱損傷方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論陰道全宮切除術(shù)手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后出血量少，肛門排氣時(shí)間短，住院時(shí)間短，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好，值得臨床推廣。

陰式全宮切除術(shù)；腹式全宮切除術(shù)；術(shù)后恢復(fù)

子宮切除術(shù)主要有三種，分別是傳統(tǒng)的經(jīng)腹部子宮切除，經(jīng)陰道子宮切除和腹腔鏡子宮切除［1］。本文主要研究我院2013年入院的子宮切除患者，分別采用陰式和腹式全宮切除術(shù)進(jìn)行分析研究。評(píng)價(jià)兩種方法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年入院的需要子宮全宮切除的患者132例。年齡35～55歲，平均年齡（45.12±13.23）歲。隨機(jī)分為陰式全宮切除術(shù)組合腹式全宮切除術(shù)組。所有患者均符合入選標(biāo)準(zhǔn)。兩組在年齡、體重、子宮重量、疾病類型等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

首先術(shù)前做心、肝、腎常規(guī)檢查，預(yù)防感染。陰道全宮切除術(shù)采用常規(guī)腰麻，碘伏消毒鋪巾?？p合小陰唇于大陰唇上以暴露術(shù)野，分別鉗夾切斷雙側(cè)子宮的血管，縫扎殘端，打開膀胱子宮反折腹膜翻出宮體，分別用鉗夾切斷雙側(cè)輸卵管和卵巢固有韌帶，取出子宮。腹式全宮切除術(shù)采用常規(guī)腰硬聯(lián)合麻醉，患者取仰臥位，取下腹正中切開腹壁各層，牽拉子宮，鉗夾夾住卵巢固有韌帶及輸卵管峽部，切斷殘端，貫穿縫扎并加固，剪開膀胱反折腹膜，分離膀胱，處理子宮血管及子宮骶主韌帶，殘端貫穿縫扎并加固。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

記錄手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后陰道出血情況，肛門排氣時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛率、住院時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用x-±s的方法，組間用t檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

陰道全宮切除術(shù)患者手術(shù)時(shí)間（65.32±12.48）min，短于腹腔全宮切除術(shù)患者的手術(shù)時(shí)間（99.18±15.65）min，陰道全宮切除術(shù)和腹腔全宮切除術(shù)的術(shù)后出血量分別為（70.23±20.91）ml、（120.32±21.08）ml，陰道全宮切除術(shù)的肛門排氣時(shí)間（27±3）h，短于腹腔全宮切除術(shù)的肛門排氣時(shí)間（42±2）h。兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

陰道全宮術(shù)住院時(shí)間（6.4±2.3）d，明顯低于腹腔全宮術(shù)住院時(shí)間（9.8±3.2）d，術(shù)后鎮(zhèn)痛，陰道全宮術(shù)有8例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于腹腔全宮切除術(shù)有54例。兩組患者在住院時(shí)間，術(shù)后鎮(zhèn)痛方面有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。陰道全宮切除術(shù)的術(shù)后發(fā)熱有8例，腹腔全宮切除術(shù)的術(shù)后發(fā)熱有9例，陰道全宮切除術(shù)有1例膀胱損傷，腹腔全宮切除術(shù)沒有膀胱損傷。兩組患者在術(shù)后發(fā)熱，膀胱損傷方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

陰道子宮切除術(shù)創(chuàng)傷小，無腹壁切口疼痛，痛苦少，體表不留疤痕，術(shù)野污染機(jī)會(huì)小，恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少，使用鎮(zhèn)痛藥物少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量少等特點(diǎn)。腹腔全宮切除術(shù)是傳統(tǒng)的子宮切除術(shù)，視野開闊，手術(shù)容易操作，操作步驟較為規(guī)范，手術(shù)難度小的特點(diǎn)。但由于需要切開腹腔，留下疤痕，影響美觀。手術(shù)視野大，容易造成污染，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中出血量大，住院時(shí)間長(zhǎng)。綜上所述，子宮全切術(shù)在技能熟練的手術(shù)醫(yī)師操作下，選擇陰式全宮切除術(shù)優(yōu)于腹式全宮切除術(shù)，安全可行，值得推行。

［1］楊進(jìn)瓊，盧少紅，蔡浩然，等．全子宮切除術(shù)3種不同術(shù)式的臨床觀察［J］．中外醫(yī)療，2012（8）：35-36．

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1674-9316（2014）15-0030-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．15．019