婁國忠，盧佩穎，陳建明

(1.浙江醫(yī)院分院內(nèi)科，杭州310030;2.浙江醫(yī)院心內(nèi)科)

冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生，或伴隨著痙攣，使血管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧或壞死從而引發(fā)心絞痛、心肌梗死等病變。隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)，能引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化的因素不僅包括年齡、遺傳、吸煙、飲酒、高血糖、高血脂還與血漿同型半胱氨酸有關(guān)［1-2］。血漿同型半胱氨酸不僅可以引起血管內(nèi)皮細胞功能受損，同時也可引起血管平滑肌細胞的增殖，導致脂質(zhì)過氧化和增加血液的凝固性，從而增加冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)病率［3］。因此，特選取50例冠狀動脈粥樣硬化患者檢測其血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平并分析其相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取浙江醫(yī)院于2012年5月至2013年6月收治的經(jīng)冠狀動脈造影證實50例冠狀動脈粥樣硬化患者為研究組，其中男28例，女22例，年齡45～78歲，平均(70.6±4.6)歲，其中13例患者為輕度血管狹窄，23例患者為中度血管狹窄，14例患者為重度血管狹窄。另隨機選取50例為健康者為對照組，其中男31例，女19例，年齡44～76歲，平均(71.2±5.2)歲。排除伴有嚴重肝、腎、肺病等疾病，同時排除貧血、腫瘤等影響研究結(jié)果的患者，入組患者均為不穩(wěn)定性心絞痛。兩組受試者在年齡以及性別構(gòu)成等均差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P ＜0.05)。

1.2 方法 分別給予兩組相同的舒適護理、相同的食物。研究組與對照組均在清晨空腹的情況下進行抽取3～5 mL靜脈血檢驗，采用美國 DP公司的2000IMMULITE全自動分析儀分別對兩組Hcy水平進行檢測。健康人血漿Hcy正常值為5～15μmol/L。

1.3 觀察指標 比較兩組的血漿Hcy水平的高低，并觀察患者的血漿Hcy水平與冠狀動脈病變程度的關(guān)系，冠狀動脈粥樣硬化程度采用冠狀動脈造影來進行評定。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗比較。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象血漿Hcy水平對比 研究組患者血漿Hcy水平(28.17±4.65)μmol/L明顯高于對照組血漿 Hcy水平(10.87 ±2.20)μmol/L，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 不同程度血管狹窄患者血漿Hcy水平對比經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，研究組中重度血管狹窄患者的血漿Hcy水平(41.28±6.85)μmol/L 明顯高于輕度血管狹窄患者的(21.18±4.72)μmol/L和中度血管狹窄的(29.48 ±6.12)μmol/L，中度血管狹窄的血漿Hcy水平(29.48±6.12)μmol/L 明顯高于輕度血管狹窄的(21.18 ±4.72)μmol/L，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化發(fā)生的原因與患者的年齡、性別、吸煙、高血壓、糖尿病、以及高血脂癥等密切相關(guān)［4］。近年來，有研究顯示［5-6］，冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生與血漿同型半胱氨酸水平密切相關(guān)。

血漿Hcy是一種含有硫基的氨基酸，它并不是人體所必需的氨基酸，不能夠在人體內(nèi)自主合成［7-8］。近年來，根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，血漿Hcy水平升高是冠狀動脈粥樣硬化的高危因素之一［9-10］，同時血漿Hcy的升高會使患者體內(nèi)的S-腺苷同型半胱氨升高，這就導致機體DNA低甲基化，這也是引發(fā)冠狀動脈粥樣硬化的重要因素之一［11-12］。本研究結(jié)果顯示，冠狀動脈粥樣硬化患者血漿Hcy水平(28.17±4.65)μmol/L明顯高于健康者血漿 Hcy水平(10.87 ±2.20)μmol/L(P ＜0.05)。并且冠狀動脈粥樣硬化患者中重度血管狹窄患者的血漿Hcy水平明顯高于輕度血管狹窄患者、中度血管狹窄患者，而中度血管狹窄的血漿Hcy水平明顯高于輕度血管狹窄，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。從中說明，血漿同型半胱氨酸水平是發(fā)生冠狀動脈粥樣硬化的重要因素，且兩者呈正相關(guān)關(guān)系，隨著患者的血漿Hcy水平逐漸升高，冠狀動脈粥樣硬化病情逐漸加重。

［1］ 張曉波，惠玲玲，張曉鋒.血漿同型半胱氨酸水平與冠脈粥樣硬化程度相關(guān)性的進一步研究［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2012，116(09):1043-1045.

［2］ 徐會圃，劉長梅，王青海，等.急性冠狀動脈綜合征血管內(nèi)超聲斑塊顯像特征與血漿同型半胱氨酸水平的相關(guān)性研究［J］.臨床心血管病雜志，2009，193(7):528-531.

［3］ 曾雙龍，徐俊波，胡詠梅.同型半胱氨酸與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的相關(guān)性研究進展［J］.心血管病學進展，2012，171(5):650-653.

［4］ 李建軍.冠狀動脈瘤的發(fā)生可能與炎癥機制有關(guān)［J］.中國循環(huán)雜志，2012，175(3):234-236.

［5］ 張巖，霍勇.伴同型半胱氨酸升高的高血壓-“H型”高血壓［J］.心血管病學進展，2011，161(1):3-6.

［6］ 買合菲熱提·吾米提，徐紅.煙酸與氟伐他汀鈉聯(lián)合治療對老年動脈粥樣硬化患者超敏C-反應(yīng)蛋白與血漿同型半胱氨酸的影響［J］.中國美容醫(yī)學，2012，146(8):144-145.

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［8］ 方居正，姚鵬鵬.麝香保心丸對冠心病心絞痛病人血漿同型半胱氨酸水平的影響［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2011，278(17):165.

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［11］賴毓冕.孕婦血漿同型半胱氨酸水平與早產(chǎn)的關(guān)系［J］.中國婦幼保健，2010，25(5):604-606.

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