崔 泳

（四川省彭州市第二人民醫(yī)院，四川 彭州 611934）

液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查用于宮頸疾病篩查的臨床應(yīng)用

崔 泳

（四川省彭州市第二人民醫(yī)院，四川 彭州 611934）

目的討論液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸疾病篩查中的臨床應(yīng)用。方法隨機(jī)提取2012年1～12月在我院婦科門診及住院就診的宮頸病變患者，結(jié)合Bethesda2001報(bào)告分類標(biāo)準(zhǔn)，采用TCT制片技術(shù)，隨機(jī)對(duì)這60例宮頸病變患者進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。并對(duì)非典型鱗狀上皮以上病例進(jìn)行宮頸組織病理學(xué)檢查。結(jié)果60例患者取材均為滿意涂片：檢出異常結(jié)果非典型鱗狀上皮8例，不除外高度病變的非典型鱗狀上皮5例，低度鱗狀上皮內(nèi)病變2例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變1例。病理組織學(xué)結(jié)果為上皮內(nèi)病變（≥LSIL）14例，病理符合率為87.5%。結(jié)論在宮頸疾病篩查中應(yīng)用液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查，可早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變和癌前病變甚至宮頸癌變，可臨床推廣應(yīng)用。

液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查；病理組織學(xué)檢查；宮頸病變篩查

宮頸病變是婦科常見病，久治不愈，可誘發(fā)宮頸癌。宮頸癌是女性惡性腫瘤的第二高發(fā)疾病，預(yù)防、診斷及其治療都較困難，且預(yù)后差，往往發(fā)現(xiàn)后均有不同程度的淋巴轉(zhuǎn)移及癌細(xì)胞的浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移病灶。傳統(tǒng)巴氏涂片已不能滿足臨床診斷的需要，所以通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及早篩查及診斷宮頸癌前病變及宮頸癌變具有很重要的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 選擇對(duì)象：對(duì)2012年1～12月在我院婦科門診及住院就診的宮頸病變患者，結(jié)合Bethesda 2001報(bào)告分類標(biāo)準(zhǔn)，均采用TCT制片技術(shù)，對(duì)這60例宮頸病變患者進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。并對(duì)非典型鱗狀上皮以上病例在陰道鏡下進(jìn)行宮頸組織病理學(xué)檢查。

1.2 采集標(biāo)本過程及方法：充分暴露宮頸，無菌棉簽拭去宮頸表面黏液，然后將宮頸刷伸入宮頸2 cm，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)3周，取出刷頭放入含有細(xì)胞保存液的小瓶。經(jīng)化驗(yàn)室程序化處理，制成直徑2 cm薄層細(xì)胞涂片，然后95%酒精固定，巴氏染色，鏡檢。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用TBS分級(jí)系統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，即：a.正常范圍（WNL）；b.不典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）；c.低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）；d.高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）；e.宮頸癌（CA）。②病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：按TBS標(biāo)準(zhǔn)將宮頸有無病變及病變程度分三組[2]；無上皮內(nèi)病變或惡性病變（NILM）；LSIL包括CINⅠ，HSIL包括CINⅡ和（或）CINⅢ。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法：以宮頸病理學(xué)診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

60例宮頸病變患者取材均為滿意涂片。結(jié)果按Bethesda 2001報(bào)告分類標(biāo)準(zhǔn)：正常范圍內(nèi)病例44例（73.3%），細(xì)胞學(xué)異常病例16例（26.6%），均在陰道鏡檢查下取宮頸組織活檢。不除外高度病變的非典型鱗狀上皮（ASCH）5例，非典型鱗狀上皮（ASCUS）8例，高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）1例，低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）2例。病理組織學(xué)結(jié)果為上皮內(nèi)病變（≥LSIL）14例，病理符合率為87.5%。兩組有效率比較無顯著性差異（χ2＝0.178，P＞0.05），故液基細(xì)胞學(xué)檢查與病理組織學(xué)檢查結(jié)果無顯著性差異。

3 討 論

目前液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查替代了傳統(tǒng)巴氏涂片細(xì)胞學(xué)操作方法，采取標(biāo)本后立即放入含有細(xì)胞保存液的小瓶，經(jīng)化驗(yàn)室程序化處理，制成直徑2 cm薄層細(xì)胞涂片，然后95%酒精固定，巴氏染色，鏡檢，準(zhǔn)確率高，較之前的傳統(tǒng)巴氏涂片細(xì)胞學(xué)操作方法相比較降低了假陰性率。TCT檢測(cè)技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用得當(dāng)，價(jià)格低廉，目前我院現(xiàn)已將TCT檢測(cè)作為宮頸異常的進(jìn)一步主要檢查措施。并采用TBS診斷系統(tǒng)，使診斷標(biāo)準(zhǔn)化，增強(qiáng)檢查結(jié)果的可靠性及可信性，利于細(xì)胞病理與臨床間溝通[3]。同時(shí)經(jīng)液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果≥LSIL的患者我們進(jìn)一步取宮頸組織活檢，雙重檢測(cè)參考值提高了宮頸癌早期診斷的準(zhǔn)確率。所以，液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)合宮頸組織活檢，對(duì)診斷宮頸病變，尤其是宮頸癌前病變及宮頸癌均有實(shí)際的臨床意義。故液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查用于宮頸疾病篩查，值得在在婦科常規(guī)宮頸疾病篩查推廣應(yīng)用。

[1] 馬博文,郭云泉,馬麗麗.液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)對(duì)宮頸上皮細(xì)胞異常篩查作用的研究[J].中華病理學(xué)雜志,2004,33(3):287.

[2] 潘秦鏡,李凌,喬友林,等.液基細(xì)胞學(xué)篩查宮頸癌的研究[J].中華腫瘤雜志,2001,23(4):309-312.

[3] 朗景和.子宮頸上皮內(nèi)瘤變的診斷與治療[J].中華婦產(chǎn)科雜志, 2001, 3(5):261.

ThinPrep Cervical Cytology in Clinical Applications for Disease Screening

CUI Yong
(Pengzhou Second People’s Hospital, Pengzhou 611934, China)

ObjectiveTo discuss the clinical ThinPrep cytology in cervical disease screening.MethodsA randomized extracted from January 2012 to December 2012 in our hospital gynecology clinic and hospital treatment of patients with cervical lesions, combined Bethesda 2001 reporting classification standards, using technology TCT producer, randomized patients with cervical lesions in these 60 cases of cervical cells School screening. And more cases of atypical squamous cervical histopathological examination.Results60 patients were satisfied with the drawn smear:abnormal results detected atypical squamous eight cases,not excluding the height of five cases of atypical squamous lesions,low-grade squamous intraepithelial lesions in 2 cases, high-grade squamous intraepithelial lesions in one case,Histopathological results for intraepithelial lesion (≥LSIL)14 cases of pathological 87.5%.ConclusionThinPrep cytology, early detection of precancerous cervical lesions and cervical cancer even change that clinical application in cervical disease screening.

ThinPrep cytology; Histopathological examination; Screening of cervical lesions

R713.4

B

1671-8194（2014）28-0031-01