張保國， 劉慶芳

（1.河南大學(xué)中藥研究所， 河南 開封 475001； 2.河南大學(xué)臨床學(xué)院， 河南 開封 475000）

動物藥豬膽汁現(xiàn)代臨床應(yīng)用

張保國1， 劉慶芳2

（1.河南大學(xué)中藥研究所， 河南 開封 475001； 2.河南大學(xué)臨床學(xué)院， 河南 開封 475000）

文獻(xiàn)研究表明，目前臨床或民間以豬膽汁為主藥組方或單味應(yīng)用，治療內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻咽喉等多科疾病，得效甚捷。

動物藥；豬膽汁；現(xiàn)代應(yīng)用

豬膽汁 為豬科 動物豬 Susscrofa domestica Bruisson 的膽汁， 載于 《中國藥典》 2010 年版一部附錄。 作為藥物記載最早見于漢末藥學(xué)著作 《名醫(yī)別錄》， 名豬膽。 該藥具有清熱解毒、潤燥、明目消疳、通大便等功效。目前臨床或民間以豬膽汁組方或單味應(yīng)用，治療內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻咽喉等多科疾病，取得顯著療效，現(xiàn)概述如下。

1 治療便秘

郭炳炎［1］選擇習(xí)慣性便秘 1 年以上患者 13 例， 用新鮮豬膽1個(gè)與等量蜂蜜混合口服。 第 1周每天1次， 第2周隔天1次， 第3周每3天 1次。 同時(shí)多食含纖維素較高的食物。 結(jié)果9例每天自然排便1次， 另4例1～2 d自然排便 1 次。 馬玉珍［2］治療下肢癱瘓或因腰椎及腰以下骨折而致便秘者 48 例， 取新鮮豬膽汁用注射器吸膽汁 20 mL， 通過導(dǎo)尿管注入直腸內(nèi)， 20 min 后即可排便。 其中灌腸 1 次大便暢通者 29 例， 2 次 19 例。

2 治療腸梗阻

王付國等［3］選擇黏連性、 蛔蟲性、 麻痹性、 腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、 結(jié)腸腫瘤及原因不明性腸梗阻共 186 例， 在西醫(yī)療效不著后即用新鮮豬膽汁100mL保留灌腸 (兒童用量酌減)1次，如無效可再用1次。結(jié)果腹痛、腹脹、嘔吐消失， 肛門排氣或排便者61 例， 總有效率 71.5%， 起效時(shí)間15 min ～1 h。 羅雄［4］治療黏連性腸梗阻 64 例， 取鮮豬膽囊1 枚煎取 100 mL灌腸， 同時(shí)配合禁飲食、 胃腸減壓、 輸液等治療。 0.5 h 后根據(jù)病情再用黨參、 陳皮、 赤藥等中藥煎液灌腸。結(jié)果經(jīng)1次灌腸癥狀即消失，腸功能恢復(fù)，腹透氣液平面消失， 大小便正常進(jìn)食無不適者20例， 總有效率93.7%。 劉長天［5］治療急性腸梗阻 21 例， 用鮮豬膽 1 只或干豬膽2 只， 加白酒30 g燉熱后1 次服下， 結(jié)果2 ～4 h 即矢氣而便通。 徐慶瑞等［6］治療蛔蟲性腸梗阻 51 例， 用新鮮豬膽汁 20 ～30mL和食醋 10 ～20 mL分別注入直腸內(nèi)， 結(jié)果灌腸1 次即排便或排蟲者45 例， 2次6例。

3 治療膽道蛔蟲癥

代宏彬［7］治療膽道蛔蟲癥 100 余例， 用豬膽 1 枚取汁，加川椒末、 胡椒末各 20g， 酸醋 300 mL， 分 2 次服下。 結(jié)果服藥數(shù)分鐘后腹痛即可停止，所有患者均蛔退而病愈。

4 治療膽石癥

陳景波［8］治療膽石癥 39 例， 以豬膽為主藥加穿破石、虎杖、 廣東金錢草煎服。 結(jié)果經(jīng) 7d治療臨床癥狀消失， B超復(fù)查結(jié)石影像消失者17 例， 總有效率82.5%。 開始排石時(shí)間最短 9 d， 最長 31 d， 平均 21.5 d。

5 治療急性傳染性肝炎

劉宏進(jìn)［9］取鮮豬膽汁烘干研粉裝膠囊， 治療急性傳染性肝炎， 用量以黃疸指數(shù)為依據(jù)， 若在 10 ～4 0 mg/dl者每次 3 g， 在 41 ～70 mg/dl者每次 4 g， 在 71 ～100mg/d l者每次5 g， 均每日3次口服。 服藥 3 d后癥狀改善， 黃疸指數(shù)在 1 ～2 周內(nèi)恢復(fù)正常。 療程 11 ～25 d。

6 治療慢性活動型乙型病毒性肝炎

朱蘊(yùn)娟等［10］選擇慢性活動型乙型病毒性肝炎 35 例，將豬膽汁加雞蛋清制粉裝入膠囊口服。 結(jié)果 ALT降至正常者 33 例， γ-GT及 ALP呈輕度異常者 18 例， A/G之比呈輕度異常者 3 例， HBsAg轉(zhuǎn)陰者 14 例， 臨床癥狀消失或基本消失33例。

7 治療急性細(xì)菌性痢疾

孟祥文［11］治療急性細(xì)菌性痢疾 100 例， 用豬膽汁加綠豆粉制成細(xì)末裝膠囊或制成水丸口服。對脫水嚴(yán)重，不能進(jìn)食者，可給予葡萄糖鹽水等支持治療。 結(jié)果用藥2～4 d癥狀與體征全部消失， 大便鏡檢陰性者 89例， 用藥3 d癥狀無改變者 11 例應(yīng)用了抗生素， 總治愈率 89%。

8 治療慢性非特異潰瘍性結(jié)腸炎

張志杰等［12］治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎 52 例，以鮮豬膽 15 ～20 mL， 兒茶細(xì)末 2 g， 加入生理鹽水 25 ～30 mL，睡前排便后將藥物加溫做保留灌腸。 每晚 1 次， 30次為1個(gè)療程，同時(shí)口服腸炎片。結(jié)果臨床癥狀消失，大便培養(yǎng)陰性， 腸鏡檢查腸黏膜恢復(fù)正常 38 例， 總有效率 88.5%。

9 治療褥瘡

王曉鳳等［13］治療褥瘡潰瘍期患者 65 例， 取新鮮豬膽汁 15 ～20 mL， 紅霉素粉劑 0.5 g， 云南白藥16 粒， 將上藥制成膽汁膏，用無菌棉棒蘸取膽汁膏外敷，每日4～6次。結(jié)果 5 ～7 d 痂皮脫落， 瘡面逐漸愈合痊愈者 39 例， 8 ～10天痊愈者26例。

10 治療創(chuàng)傷感染

王永智等［14］治療創(chuàng)傷感染患者 116 例， 用豬膽汁、 紅花、連翹、黃連、黃柏、冰片制成復(fù)方豬膽汁液，平敷傷口，每日更換1次，直至傷口愈合。結(jié)果創(chuàng)面全部愈合者107 例， 愈合時(shí)間 5 ～22 d， 平均 11 d。 其余 9 例也較原面積平均縮小 60%。

11 治療創(chuàng)傷出血

戴明喜［15］治療創(chuàng)傷性出血患者 25 例， 取鮮豬膽 1 個(gè)，把純生石灰風(fēng)化成熟石灰，置于豬膽內(nèi)到膽汁浸透熟石灰為止，把裝好的豬膽用線繩吊在屋檐下風(fēng)干，取出石灰，過 120 目篩備用。 用時(shí)將豬膽石灰末灑在傷口處， 血即止。不用任何消炎藥即可。

12 治療癤腫

李克卉等［16］選擇多發(fā)、 單發(fā)及外傷合并感染癤腫患者54 例， 取藤黃10 g， 馬錢子6 g， 龍腦6 g， 新鮮豬膽汁100 g， 將前3味研成粉末， 與豬膽汁摻合， 攪勻。 用時(shí)取棉簽蘸藥涂在癤上，每日3次。若出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱者，加用利福平、紅霉素等。 結(jié)果經(jīng) 5～7 d治療， 全部患者創(chuàng)面愈合，全身及局部癥狀消失。

13 治療手足疔瘡

劉慶長等［17］治療手足疔瘡患者 70 余例， 用白胡椒 7粒，研細(xì)末放入豬苦膽內(nèi)，然后將初患疔瘡的手指或足趾放入豬苦膽中，用膠布固定豬苦膽，隔日換藥1次。結(jié)果全部患者經(jīng)2～3次治療疼減腫消而病愈。

14 治療陰道炎

趙翠華等［18］選擇念珠菌陰道炎患者 547 例， 其中治療組 274 例用新鮮豬膽汁均勻涂擦外陰陰道， 每晚 1 次； 對照組 273 例以達(dá)克寧栓 1 粒每晚陰道深部放置。 治療結(jié)束鏡檢陰道分泌物霉菌陰性為治愈，2組平均治愈用藥時(shí)間分別為 (10 ±2.95)d 和 (15 ±3.68)d， 復(fù)發(fā)人數(shù)分別為l8 人和 37 人， 治愈率分別為 93.4% 和 86.4%。 2 組中共55 例復(fù)發(fā)病人， 給予豬膽汁治療后再次獲效。 胡卿發(fā)［19］治療滴蟲性陰道炎 1 452 例， 以豬膽汁提取物制成栓劑，放入陰道窟窿處，治療結(jié)束癥狀消失、陰道分泌物鏡檢滴蟲陰性者為治愈， 其中有白帶癥狀治愈率為 89.6%， 陰癢癥狀治愈率為 83.9%， 陰道充血治愈率為 95.3%， 滴蟲鏡檢陽性治愈率為 97.5%。

15 治療宮頸糜爛

胡卿發(fā)［20］治療宮頸糜爛患者 147 例， 以豬膽汁提取物制成栓劑， 放入陰道深部， 緊貼宮頸口， 患者仰臥 30 min，5次為1個(gè)療程。結(jié)果宮頸糜爛或充血完全消失，肥大宮頸縮小， 表面光滑病愈者 113 例， 總有效率 98.6%。

16 治療外陰潰瘍

王宏偉等［21］選擇外陰潰瘍患者 46 例， 取豬膽 3 個(gè)、大黃60 g焙干研成極細(xì)粉， 治療時(shí)將此藥粉涂撒在經(jīng)高錳酸鉀溶液清洗后的潰瘍面上， 每日3～4次，6 d為1個(gè)療程。 結(jié)果癥狀消失潰瘍愈合者 32 例， 總有效率 100%。

17 治療小兒百日咳

孟桂蘋等［22］治療小兒百日咳 40 例， 根據(jù)患兒體重予適量紅霉素、 維生素 K1加入5%葡萄糖液中靜脈滴注。 同時(shí)使用豬膽百部膏 (由鮮豬膽汁、 百部粉、 蜂蜜制成)。 5日為1個(gè)療程。結(jié)果經(jīng)1～3個(gè)療程全部患兒咳嗽完全消失而病愈。

18 治療痔瘡

侯愛榮等［23］選擇內(nèi)痔、 混合痔、 外痔 患者共 50 例，用新鮮豬膽汁、 冰片、 鹽酸小檗堿和 95%乙醇制成藥液，每日早晚涂擦患處，7 ～10 d為 1 個(gè)療程。 結(jié)果治療后隨訪10 年以上未復(fù)發(fā)者 2 例， 5 年以上未復(fù)發(fā)者 27 例， 1 年以上未復(fù)發(fā)者49例。

19 治療眼結(jié)膜干燥癥

趙麗［24］治療實(shí)質(zhì)性眼結(jié)膜干燥癥患者 35 例， 取鮮豬膽汁過濾澄清溶液， 以 0.9%氯化鈉注射液稀釋成 10%濃度， 高壓消毒后， 每日 3 次點(diǎn)眼。 同時(shí)予鮮豬膽汁 6g， 每日3次飯前沖服。結(jié)果經(jīng)1周后癥狀消失，淚液分泌量正常病愈者 11 例， 總有效率 85.7l%。

20 治療化膿性中耳炎

李香波［25］治療化膿性中耳炎 ( 無骨質(zhì)破壞和膽脂瘤者)10 余例， 治療時(shí)以 3%雙氧水清洗患者外耳道后擠入新鮮豬膽汁2 ～3 滴， 每日 2 次， 一般 1 次見效， 3d 痊愈。樊學(xué)成等［26］治療中耳炎患者 40 余例， 以豬膽汁和枯礬制粉，取粉少許置于芝麻油中，調(diào)勻滴耳。結(jié)果所有患者耳內(nèi)悶疼、膿水均消而病愈。

21 治療灰指甲

劉家紅［27］治療灰指甲用冰片研成細(xì)末與豬膽汁混勻，每天以蠶豆大小的棉球浸蘸藥水置于病甲處， 每次 1 h， 每日3次。若能直接用藥水浸泡病甲，療效更佳。治療十余年，患者一般1個(gè)月左右即愈。

22 治療外陰神經(jīng)性皮炎

李連珍［28］選擇外陰神經(jīng)性皮炎 27 例， 取豬膽汁 100 m L經(jīng)高溫消毒后， 加雄黃 1.5 g、 冰片 2 g。 將浸泡過膽汁的無菌紗布直接敷于外陰部， 同時(shí)配合光熱理療 30 min，去除敷貼后局部涂魚肝油，隔日1次，5次為1個(gè)療程，連續(xù) 3 個(gè)療程。 結(jié)果治愈 10 例， 顯效 14 例， 有效 2 例， 效果不明 1 例， 總有效率 96.30%。

23 其他

以豬膽汁 (或粉) 為主藥組方或單味應(yīng)用， 還可治療糖尿?。?9］， 黃疸、 甲乙型肝炎、 急慢性膽囊炎、 急慢性氣管炎、小兒高熱驚風(fēng)、慢性潰瘍性復(fù)發(fā)性口腔炎、神經(jīng)性皮炎、各種皮癬、濕熱帶下、各類皮膚感染 (未化膿期)［30］， 軟組織炎、 急性 淋巴管炎、 龜頭瘡、 早期乳痛、肛周膿腫、 下肢丹毒［31］， 肥熱疳、 小兒瀉久不愈， 羸瘦成疳［32］， 厥 心 痛、心 衰［33］，頑 固 性 嘔 逆、冠 心 ?。?4］，手癬［35］， 消化 不 良、沙 眼［36］，霍 亂［37］，臀 部 流 注、濕 疹、燙傷、 丹毒、 帶 狀皰疹、 癰疽、 疔腫［38］， 消 化 不良、 頭癬［39］， 口瘡［40］， 高熱不退、 不 明原因發(fā) 熱［41］， 精神分裂癥［42］， 脂溢性皮炎、 肛裂、 宮頸炎、 乙型腦炎、 慢性支氣管炎、蛇頭疔、膝瘡、膽囊炎、泡疹性結(jié)膜炎、無名腫毒、癃閉、 食道癌、 疥瘡、 慢性咽喉炎、 結(jié)膜炎、 頭屑［43］， 淋巴結(jié)核、細(xì)菌性角膜潰瘍、浸淫瘡、乳腺增生、指 (趾)甲溝炎、 小兒外 感發(fā) 熱［44］， 角 膜 炎、 燒燙 傷［45］， 急 性 胃腸炎、 急慢性鼻炎、 鼻竇炎、 腮腺炎［9］， 小兒長期吃牛奶便秘、 腫瘤患者化療期間便秘［46］， 高血脂、 高血壓及心腦血管?。?7］等多種疾病。

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R287

:A

:1001-1528(2014)02-0376-04

10.3969/j.issn.1001-1528.2014.02.035

2013-03-14

河南省科技攻關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目 (122102310273)

張保國 (1955—) ， 男， 教授， 碩士生導(dǎo)師， 研究方向: 中藥復(fù)方。 Tel:(0378)2859721， E-mail:zbg@henu.edu.cn