李雯亮

湘潭市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，湖南湘潭 411101

QC(Quality Control)小組是把職工組織起來(lái)形成一個(gè)小組，這個(gè)小組的活動(dòng)以改進(jìn)組織質(zhì)量、降低消耗、提高人的素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)效益為目的，最終實(shí)現(xiàn)組織和員工共同進(jìn)步和發(fā)展的目標(biāo)。QC小組具有自主性、群眾性、民主性和科學(xué)性幾個(gè)特點(diǎn)，有利于發(fā)揮職工的潛能，提高員工素質(zhì)，此外還能改進(jìn)組織工作質(zhì)量及提高患者滿(mǎn)意程度[1]。為探討QC活動(dòng)小組對(duì)強(qiáng)化消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的作用。該院2012年7月—2013年6月期間消化內(nèi)科患者病情嚴(yán)重、復(fù)雜、變化快，引入QC小組來(lái)促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高和患者滿(mǎn)意度就尤為重要，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取消化內(nèi)科住院患者200例為研究對(duì)象，200例患者年齡分布為21～70歲，平均年齡為40.8歲，其中男性患者53.7%，女性患者46.3%。200例患者中反流性食管炎34例，胃炎28例，消化性潰瘍26例，潰瘍性結(jié)腸炎21例，酒精性肝病47例，肝硬化21例，胰腺炎16例，消化道出血7例。

1.2 方法

2012年7—12月消化內(nèi)科未實(shí)施QC小組活動(dòng)，使用隨機(jī)抽樣的方法選取100例患者入普通組；2013年1—6月，實(shí)施QC小組改善護(hù)理質(zhì)量，使用隨機(jī)抽樣的方法選取100例患者入實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量及患者滿(mǎn)意度。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施QC小組活動(dòng)干預(yù)措施，普通組采用常規(guī)護(hù)理措施。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)主要考量護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)準(zhǔn)確性、危重患者的護(hù)理及時(shí)性與有效性、健康教育依從性、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、消毒滅菌合格率及病區(qū)管理合格率。護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)使用科室自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)測(cè)評(píng)，問(wèn)卷信度效度均符合標(biāo)準(zhǔn)，問(wèn)卷內(nèi)容可靠，一致性較好。對(duì)兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患者在性別、年齡、學(xué)歷、疾病嚴(yán)重程度等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究使用EXCEL2007軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，使用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料均以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 QC小組的創(chuàng)建與工作 我院消化內(nèi)科根據(jù)實(shí)際情況，創(chuàng)建以提高護(hù)理質(zhì)量為中心的QC小組，QC小組的工作重點(diǎn)圍繞危重患者的護(hù)理及普通患者的基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，對(duì)入院患者的健康教育，消毒滅菌工作及病區(qū)管理，并向患者提供人性化的服務(wù)，提高患者的滿(mǎn)意度。QC小組組成為科室的護(hù)理人員，組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，下設(shè)分組長(zhǎng)，由護(hù)理骨干擔(dān)任，各分組長(zhǎng)分別負(fù)責(zé)以上6個(gè)方面的監(jiān)督，每月進(jìn)行工作的反饋和分析[2]。逐層的監(jiān)督和反饋，利于工作的落實(shí)。

1.4.2 QC小組干預(yù)措施 ①提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)準(zhǔn)確性 實(shí)施QC小組管理前，護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)出現(xiàn)錯(cuò)誤是略見(jiàn)不鮮的現(xiàn)象，QC小組護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)組長(zhǎng)開(kāi)展集中指導(dǎo)，建立護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)方案及模板，規(guī)范文書(shū)，對(duì)容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的地方集中反饋，明確書(shū)寫(xiě)規(guī)范，經(jīng)過(guò)幾次集中反饋及總結(jié)后[3]，科室護(hù)理人員的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)均達(dá)到了要求。②強(qiáng)化醫(yī)護(hù)的協(xié)調(diào) 對(duì)于危重患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)的搶救和治療是非常重要的，QC小組實(shí)施集中強(qiáng)化培訓(xùn)的方式，將高資歷的醫(yī)生和護(hù)士組織起來(lái)為經(jīng)驗(yàn)較淺的護(hù)理人員講授消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病知識(shí)，使護(hù)理人員明確各類(lèi)疾病的變化及發(fā)展，當(dāng)病人的病情發(fā)生變化時(shí)，護(hù)理人員能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取對(duì)應(yīng)措施，以便醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)的救治[4]。③促進(jìn)健康教育 國(guó)內(nèi)研究顯示[5]，對(duì)患者進(jìn)行健康教育不僅使患者配合治療，達(dá)到更好的治療效果，還能促進(jìn)患者的預(yù)后。做好患者入院時(shí)的健康教育宣教及評(píng)估，對(duì)存在心理障礙的患者要及時(shí)與心理中心溝通，緩解患者的恐懼和焦慮，使患者配合治療[6]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，表1、2數(shù)據(jù)顯示，QC活動(dòng)小組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量好于普通組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 護(hù)理質(zhì)量比較[n(%)]

表2 各項(xiàng)護(hù)理合格率比較(%)

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度高于普通組患者，見(jiàn)表3，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 護(hù)理滿(mǎn)意度比較（例）

3 討論

該研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施QC小組不僅能促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，還能提高患者的滿(mǎn)意度。研究將健康教育作為重要的干預(yù)措施提出，是源于近年來(lái)國(guó)內(nèi)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)健康教育可以對(duì)患者的預(yù)后等方面產(chǎn)生良好的促進(jìn)作用，干預(yù)過(guò)程中，患者對(duì)治療及護(hù)理工作的配合，加之通過(guò)健康宣教對(duì)疾病的了解，患者丟掉了心理包袱，輕松的面對(duì)治療。這下一個(gè)階段的工作中，科室還將反饋出現(xiàn)的問(wèn)題，總結(jié)成果，繼續(xù)推進(jìn)QC小組活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度的再提高。研究中發(fā)現(xiàn)，通過(guò)QC小組的活動(dòng)，護(hù)理人員能夠積極主動(dòng)的展開(kāi)學(xué)習(xí)，對(duì)組長(zhǎng)提出的問(wèn)題能夠有效的解決。護(hù)理人員均表示通過(guò)QC小組活動(dòng)可以提升專(zhuān)業(yè)技能與素養(yǎng)，更好的面對(duì)工作[7-9]。但部分護(hù)理人員也表示，開(kāi)展QC活動(dòng)小組也存在一些弊端，科室缺乏相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異的人員沒(méi)有及時(shí)提出獎(jiǎng)勵(lì)，使員工失去動(dòng)力，對(duì)于部分表現(xiàn)欠佳的護(hù)理人員又沒(méi)有及時(shí)運(yùn)行懲罰措施，導(dǎo)致了科室內(nèi)不良的氛圍，科室管理人員已就相關(guān)的問(wèn)題提出了解決措施和方案，在下一個(gè)階段的工作中，會(huì)有相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施用于人員的獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰上，使QC小組活動(dòng)順利的推行。

通過(guò)實(shí)施QC小組活動(dòng)，科室對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)的反饋和分析總結(jié)，找出問(wèn)題和解決方案，規(guī)范護(hù)理人員的操作，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，還提升了護(hù)理滿(mǎn)意度，綜上所述，QC活動(dòng)小組在臨床科室是值得推行的。

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