朱曉微 吳海琳 付婷婷

吉林大學(xué)第一醫(yī)院甲狀腺外科護(hù)理平臺(tái)，吉林長春 130000

心理上的護(hù)理對(duì)患者疾病治療的影響越來越受到臨床與護(hù)理人員的密切關(guān)注。目前主要治療甲狀腺功能亢進(jìn)的方法是對(duì)甲狀腺大部進(jìn)行切除?；颊呷绻麑?duì)甲亢手術(shù)不了解，且甲亢的患者對(duì)新事物十分敏感，就有可能在手術(shù)前與手術(shù)中出現(xiàn)緊張和焦慮以及恐懼等不安情緒，大大影響了手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的治療效果[1]。為分析研究通過心理上的護(hù)理干預(yù)在甲狀腺亢進(jìn)圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果。2009年3月—2011年3月針對(duì)甲亢手術(shù)患者進(jìn)行心理上的護(hù)理干預(yù)，并詳細(xì)觀察護(hù)理受到的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究的資料收集于該院甲狀腺功能亢進(jìn)的患者共176例，所有的患者都要進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)前檢查與用藥，都必須在頸叢麻醉下實(shí)施甲狀腺大部的切除手術(shù)，在手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。按照隨機(jī)分配怕原則將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各88例。觀察組男性患者共29例，女性患者共59例，患者的年齡在21～56歲之間，平均的年齡是（31±7.6）歲，患者的文化程度：小學(xué)以下的患者共11例，中學(xué)與中專的共39例，大專及以上的共38例；對(duì)照組的女性患者共49例，男性患者共39例，患者的年齡是22～53歲，平均年齡是（31±8.9）歲，患者的文化程度：小學(xué)及以下的共13例，中學(xué)及中專的共45例，大專及以上的患者共30例。兩組患者在年齡、性別以及文化程度等方面進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性特征。

1.2 護(hù)理方法

針對(duì)對(duì)照組中的患者，實(shí)施甲狀腺大部切除手術(shù)的常規(guī)護(hù)理方法。觀察組的患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，另外實(shí)施心理上的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 在手術(shù)前的心理護(hù)理干預(yù) 患者在手術(shù)的前1 d，護(hù)理人員要詳細(xì)的對(duì)患者講解甲亢的有關(guān)知識(shí)以及手術(shù)的重要性，耐心向患者講解手術(shù)室的情況以及使用麻醉的方式，患者在手術(shù)中的體位以及手術(shù)的方式[2]。護(hù)士們要了解到患者此時(shí)的心理情緒，排除掉患者出現(xiàn)緊張和焦慮等不安情緒，告之如出現(xiàn)不安情緒，會(huì)影響到手術(shù)前的準(zhǔn)備以及手術(shù)中的效果。多與患者及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，有效地幫助患者減輕或者緩解不良的情緒[3]。多讓患者了解手術(shù)中的安全性，可以讓患者聽些輕音樂，以此來幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，消除患者在手術(shù)中產(chǎn)生不安的緊張情緒[4]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者訓(xùn)練好腹式呼吸，教會(huì)患者在手術(shù)中要配合的方法，教會(huì)患者頸仰臥位，尤其對(duì)患者強(qiáng)調(diào)如若出現(xiàn)不良情緒在手術(shù)中會(huì)受到什么影響等。護(hù)士們要在語言與行為方面上取得患得的認(rèn)同，耐心的傾聽患者訴說;還可以通過治療后取得效果好的病友們對(duì)患者現(xiàn)身說法，以此來幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者的信任積極的參與并配合治療。

1.2.2 手術(shù)中的心理護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員要主動(dòng)與患者通過語言多交流，在細(xì)心的評(píng)估患者的心理狀態(tài)基礎(chǔ)上，可以多講些輕松的話題，使患者在心理上放松；尤其注意在手術(shù)前囑咐患者多放松，排除患者的緊張情緒，可以輔助使用漸進(jìn)性肌肉的放松訓(xùn)練和加以引導(dǎo)性的想像等方法,來讓患者放松身心，通過多種方法與渠道來改善患者的焦慮和緊張等不安情緒[5-6]。交談中時(shí)，護(hù)理人員切記語言上要充滿熱情與同情心，談話內(nèi)容要通俗易懂以免患者不懂而誤解。排除患者有種種顧慮現(xiàn)象，同時(shí)還要在手術(shù)中密切的觀察手術(shù)患者的病情變化，協(xié)助好臨床醫(yī)師與麻醉醫(yī)師的相關(guān)問題，共同努力使手術(shù)順利的進(jìn)行。

1.2.3 手術(shù)后的心理護(hù)理 護(hù)理人員要在患者手術(shù)后病房恢復(fù)的過程中，詳細(xì)的充分了解患者在術(shù)后的有沒有不良反應(yīng)，耐心的傾聽患者對(duì)手術(shù)后提出的問題并做詳細(xì)的回答，讓患者充分的了解手術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意的各種事項(xiàng)，避免有并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生[6]，并努力協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，爭(zhēng)取早日出院。

1.3 觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)

采用問卷調(diào)查的形式，對(duì)于兩組間患者在擔(dān)心手術(shù)成功率、擔(dān)心麻醉的效果、擔(dān)心手術(shù)的效果和手術(shù)以后的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的護(hù)理方式，觀察組中擔(dān)心手術(shù)成功率、擔(dān)心麻醉的效果、擔(dān)心手術(shù)的效果患者明顯低于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組患者術(shù)后滿意度為97.7%，明顯高于對(duì)照組患者 （78.4%），該兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.527，P<0.05)，見表 1。

表1 觀察組和對(duì)照組護(hù)理效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

臨床上對(duì)于患甲亢的患者來講，其本身的情緒就容易激動(dòng)，往往患者病情的改變和情緒上的變化有著密切的關(guān)聯(lián)[7]。如果護(hù)理不到位，因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)前對(duì)甲亢以及甲亢手術(shù)的有關(guān)知識(shí)了解不夠，患者就會(huì)在心理上出現(xiàn)不同程度上的不良情緒，比如患者會(huì)擔(dān)心在實(shí)施手術(shù)中是否安全，手術(shù)后是否能夠徹底根除，或者在實(shí)施麻醉的過程中效果不安全或者不明顯時(shí)會(huì)出現(xiàn)什么問題等。如果患者出現(xiàn)緊張和不安情況時(shí)，往往會(huì)因?yàn)榫o張和焦慮而導(dǎo)致呼吸急促現(xiàn)象，這時(shí)要求護(hù)理人員對(duì)患者要多加耐心，排除掉患者出現(xiàn)的種種不良情緒，從而配合好手術(shù)中的順利完成。

通過對(duì)該研究證明，經(jīng)過不同的護(hù)理方式，觀察組中擔(dān)心手術(shù)成功率、擔(dān)心麻醉的效果、擔(dān)心手術(shù)的效果患者明顯低于對(duì)照組，兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組患者術(shù)后滿意度為97.7%，明顯高于對(duì)照組患者，因此上說明對(duì)甲亢患者實(shí)施心理的護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效地改善甲亢手術(shù)患者出現(xiàn)緊張等不良的情緒，更能利用手術(shù)的進(jìn)行與手術(shù)后的有利康復(fù)，在護(hù)理方面取得的效果十分顯著。

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[2]楊禮芳,戴如春,廖一元.甲亢性心臟病的病因研究進(jìn)展明田[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010,4(5):10-11.

[3]陶朵,林海燕,黃曉明.無注氣式甲狀腺內(nèi)鏡下手術(shù)的圍于術(shù)期護(hù)理田[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,23(1):25-26.

[4]孫志清.甲狀腺功能亢進(jìn)于術(shù)患者心理護(hù)理[J].航空航天醫(yī)藥，2012,19(8):106-145.

[5]王淑和,陳木標(biāo),任葵順,等.術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)對(duì)行老年性白內(nèi)障手術(shù)患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011,25(5):177-178.

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[7]李金環(huán),黃慧玲.臨床心理護(hù)理在甲狀腺圍手術(shù)期的探討[J].中外婦兒健康，2011,17(7):261.

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