肖賢+++張恒+++周盼妍+++郭志偉

[摘要] 目的 探討超聲檢查在老年婦女盆腔病變中的臨床價(jià)值。方法 回顧性分析82例老年婦女患者盆腔病變的臨床資料。結(jié)果 82例經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的病例中，子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)38例，子宮內(nèi)膜息肉5例，子宮內(nèi)膜癌6例，子宮肌瘤19例，良性卵巢腫瘤9例，惡性卵巢腫瘤5例。術(shù)前超聲檢查提示子宮內(nèi)膜厚度>5 mm 38例，子宮腔內(nèi)有占位性突出團(tuán)塊或不均質(zhì)混合型回聲11例，子宮肌瘤19例，卵巢囊性腫瘤9例，卵巢實(shí)性及囊實(shí)性腫瘤5例。超聲檢查對(duì)盆腔病變呈病理性改變的陽(yáng)性預(yù)測(cè)率為100%。結(jié)論 超聲檢查在老年婦女盆腔病變的預(yù)防及診斷中，具有較大的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 超聲；老年婦女；盆腔病變

[中圖分類(lèi)號(hào)] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）04（b）-0026-02

[Abstract] Objective To discuss the clinical value of ultrasonography in the diagnosis of elderly women with pelvic lesions. Methods The clinical data of 82 cases of elderly women with pelvic lesions were analyzed retrospectively. Results Of the 82 cases confirmed by surgery and pathology， there were 38 cases of endometrial hyperplasia， 5 cases of endometrial polyps， 6 cases of endometrial cancer， 19 cases of uterine myoma， 9 cases of ovary benign tumors， 5 cases of ovary malignant tumors. There were 38 cases with the thickness of endometrium >5 mm， 11 cases with space-occupying clumps or heterogenous mixed echo in the uterine cavity， 19 cases with uterine myoma， 9 cases with ovary fluid tumors， 5 cases with ovary solid /solid and fluid tumors showed by the ultrasound diagnosis preoperative. The positive predictive rate of which the pelvic lesions present to the pathological changes was 100%. Conclusion Ultrasonography has great clinical value in the diagnosis and prevention of elderly women with pelvic lesions.

[Key words] Ultrasound； Elderly women； Pelvic lesions

隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，盆腔病變逐漸成為中老年婦女常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。由于盆腔結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，且盆腔機(jī)理較為復(fù)雜，超聲診斷對(duì)患者病情的確診具有非常重要的意義[1]。為探討超聲檢查在老年婦女盆腔病變中的臨床價(jià)值。現(xiàn)選取該院2010年1月—2012年1月間收治的82例老年婦女盆腔病變的臨床治療資料做歷史性回顧，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年婦女盆腔病變者82例，年齡在61～75歲之間。該組82例患者，不規(guī)則陰道出血48例，腹痛、腹脹22例，子宮肌瘤原發(fā)疾病12例（絕經(jīng)前）。經(jīng)臨床診斷，患者均已絕經(jīng)。

1.2 檢查方法和儀器

采用開(kāi)立SSI-5500及阿洛卡α5超聲診斷儀。腹部探頭 UST-9126、C362，腔內(nèi)探頭 UST-9118、6V3。腹部探頭的頻率可以設(shè)置為3.5 MHz，腔內(nèi)探頭的頻率可以設(shè)置為7.5 MHz。探查盆腔情況及測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度。檢查要在患者膀胱充盈的情況下進(jìn)行，盆腔和子宮的掃查要經(jīng)過(guò)腹壁常規(guī)的多切面，并對(duì)攝片報(bào)告進(jìn)行記錄。對(duì)超聲檢查結(jié)果與臨床病理進(jìn)行對(duì)照分析。取患者的仰臥位，探頭經(jīng)過(guò)患者的腹部進(jìn)行橫掃。將尿液排空，取患者的截石位，并將患者的會(huì)陰顯露出來(lái)，在超聲的探頭上涂抹少量的耦合劑[2-3]，然后經(jīng)陰道進(jìn)行超聲檢查。主要對(duì)盆腔、附件以及子宮進(jìn)行探查，對(duì)子宮的形態(tài)、子宮大小、宮腔內(nèi)的積液進(jìn)行重點(diǎn)觀察，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。同時(shí)還需要對(duì)患者盆腔內(nèi)積液的深度做詳細(xì)的記錄，并對(duì)病灶范圍的血液流動(dòng)情況進(jìn)行觀察；使用超聲診斷儀，探頭的頻率設(shè)置在3.5～4.5 mHz之間?；颊叩陌螂壮溆己玫目梢允蛊浔３盅雠P，在恥骨聯(lián)合紙上進(jìn)行各個(gè)角度的檢查，如果需要可以對(duì)患者的體位進(jìn)行改變。

2 結(jié)果

2.1 超聲檢查

子宮內(nèi)膜厚度>5 mm，38例，子宮腔內(nèi)有占位性實(shí)性團(tuán)塊或不均質(zhì)混合型回聲11例，子宮肌瘤19例，卵巢囊性腫瘤9例，卵巢實(shí)性及囊實(shí)性腫瘤5例。超聲檢查結(jié)果顯示：肌瘤的腫塊大部分呈現(xiàn)為橢圓形或者是圓形，大部分的界限都比較清晰。在肌壁之間的肌瘤瘤體中的回聲大多為低回聲，增強(qiáng)型回聲主要以宮頸肌瘤以及粘膜下肌瘤為主，肌瘤腫塊較大的回聲的強(qiáng)弱都不一樣，有些的出現(xiàn)鈣化強(qiáng)回聲和聲影。肌瘤的大小也不一樣，0 cm×12 cm×11 cm是最大的，1.0 cm×1.2 cm是最小的。其中余腫塊的直徑大約是2～7 cm。

2.2 病理檢查

子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)38例，子宮內(nèi)膜息肉5例，子宮內(nèi)膜癌6例，子宮肌瘤19例，良性卵巢腫瘤9例，惡性卵巢腫瘤5例。超聲檢查與病理檢查診斷結(jié)果對(duì)比情況，見(jiàn)表1。

3 討論

老年婦女絕經(jīng)后隨著雌激素的消退，子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮變薄，不應(yīng)該再出現(xiàn)陰道出血，因此，老年婦女出現(xiàn)陰道出血的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病征緣由。該組82例患者經(jīng)超聲檢查后，48例不規(guī)則陰道出血患者中，38例患者的子宮內(nèi)膜厚度>5 mm，子宮腔內(nèi)占位性團(tuán)塊或不均質(zhì)混合型回聲11例，病理結(jié)果報(bào)告為子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)38例，子宮內(nèi)膜息肉5例，子宮內(nèi)膜癌6例。由此可見(jiàn)，超聲檢查盆腔病變具有準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)。有學(xué)者認(rèn)為[4-6]，子宮內(nèi)膜組織非常脆弱，受到雌性激素的影響感刺激時(shí)很容易發(fā)生病變，例如：良性腫瘤、感染等。盆腔病變主要是由患者子宮內(nèi)膜組織受到外源性及或內(nèi)源性中雌性激素的刺激作用，使得患者的子宮內(nèi)膜炎的厚度增加。長(zhǎng)期的影響下，患者的盆腔中的良性腫瘤逐漸發(fā)展為惡性腫瘤，影響著患者的生活質(zhì)量。臨床檢測(cè)過(guò)程中，可以通過(guò)檢測(cè)老年患者子宮內(nèi)膜的厚度判斷患者是否出現(xiàn)盆腔病變。因此，相關(guān)資料提出[7-8]，絕經(jīng)后的老年婦女采用B超進(jìn)行臨床診斷時(shí)，若子宮內(nèi)膜厚度>5 mm，則可根據(jù)患者的臨床情況，予以分段診刮治療，及早抑制子宮內(nèi)膜的惡性發(fā)展。該組資料結(jié)果也支持這一觀點(diǎn)。隨著老齡化進(jìn)程的加快，盆腔病變的患者逐漸增多。臨床醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生一般根據(jù)患者的B超檢查結(jié)果，判斷患者盆腔病變程度，并采取適當(dāng)計(jì)量的激素進(jìn)行輔助治療。

在對(duì)臨床病理進(jìn)行總結(jié)的過(guò)程中可以看出，大多數(shù)的肌瘤患者通常合并子宮內(nèi)膜的增生過(guò)長(zhǎng)。在婦科中，比較常見(jiàn)的良性腫瘤就是子宮肌瘤，在女性生殖器官的所有良性腫瘤中，子宮肌瘤的發(fā)生率在首位。目前也有明顯的上升趨勢(shì)，在孕齡婦女中比較多發(fā)。子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤，主要是由于女性生殖器中的子宮平滑組織病變引起，臨床癥狀為組織增生、纖維結(jié)締。子宮肌瘤，確切的發(fā)病因素尚不明了，其發(fā)生可能與女性激素，特別是雌激素有關(guān)[9-10]。隨著老年婦女的身體機(jī)能受到損壞，開(kāi)始停止雌性素分泌。正常情況下，患者的子宮肌瘤應(yīng)逐漸萎縮。然而，當(dāng)受到外源性或內(nèi)源性雌性激素的影響時(shí)，患者仍存在子宮肌瘤且處于生長(zhǎng)的狀態(tài)。本組82例患者中，19例患者出現(xiàn)子宮肌瘤。有9例是絕經(jīng)前患有子宮肌瘤，定期超聲檢查復(fù)查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤漸增大的。通過(guò)上述內(nèi)容可以看出，超聲診斷子宮肌瘤的價(jià)值值得進(jìn)一步分析。多發(fā)性肌瘤的瘤體通常比較小，單個(gè)肌瘤的體積比較大，因此肌瘤多發(fā)的數(shù)目和子宮增大的程度不是成正比的。在對(duì)臨床病理進(jìn)行總結(jié)的過(guò)程中可以看出，大多數(shù)的肌瘤合并子宮內(nèi)膜的增生過(guò)長(zhǎng)。所以大部分的患有肌瘤的患者月經(jīng)量較多與肌瘤自身沒(méi)什么太大的關(guān)系，主要原因?yàn)閮?nèi)膜的增生過(guò)長(zhǎng)。在臨床中，對(duì)于肌瘤比較小但是出血量較多的患者，其內(nèi)膜過(guò)度增生如果能用藥物進(jìn)行控制，不僅能有效的控制出血量，也能使癥狀得到改善。

隨著老年婦女腹壁逐漸增厚，且早期的臨床癥狀并不明顯，對(duì)患者的卵巢部位進(jìn)行檢查時(shí)，很容易出現(xiàn)誤診的狀況。因此，很對(duì)盆腔患者往往為晚期腫瘤。同時(shí)，在現(xiàn)實(shí)生活中，部分老年婦女對(duì)婦科疾病的認(rèn)識(shí)不足，加上絕經(jīng)后陰道萎縮、干澀等不適，而不愿進(jìn)行普查體檢。因此，醫(yī)院應(yīng)普及女性健康知識(shí)，增加患者的健康意識(shí)，對(duì)盡早診斷盆腔病變具有較好的臨床效果。國(guó)內(nèi)的相關(guān)文件指出，老年婦女絕經(jīng)后，卵巢應(yīng)停止生長(zhǎng)。若患者卵巢內(nèi)出現(xiàn)功能性囊腫的癥狀，應(yīng)及時(shí)采用剖腹探查的方式了解患者囊腫的大小及性質(zhì)。該組82例患者中，采用超聲檢查，發(fā)現(xiàn)14例患者出現(xiàn)卵巢腫瘤，未出現(xiàn)1例誤診現(xiàn)象。

根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)證明，超聲檢查具有準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，對(duì)盡早診斷老年婦女盆腔疾病具有重要意義，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王金娟，成九梅，段華.絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜病變的臨床診斷路徑探討[J].北京醫(yī)學(xué)，2012，34（2）99.

[2] 何衛(wèi)東.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010（26）：1937-1939.

[3] 孔秋英，謝紅寧.婦產(chǎn)科影像診斷與介入治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：238.

[4] 張惜陰，童坤模.老年婦女生殖道惡性腫瘤[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1988（4）：181.

[5] Xishi Liu，M.D.，Ph.D. Shanghai OB/GYN Hospital，F(xiàn)udan University Shanghai Medical Collage，Shanghai，China. Valproic acid as a novel therapeutics for adenomyosis[A]. Abstracts of the First Asian Conference on Endometriosis（ACEⅠ）[C]，2010（10）：12.

[6] 孫選，解梅林，孔守芳，等.46例老年婦女盆腔臟器脫垂手術(shù)治療的臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012（1）：14-16.

[7] 王渠源，邵艷萍，許宗蘭，等.骶棘韌帶懸吊術(shù)治療中老年盆腔臟器脫垂性疾病27例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011（18）：10-12.

[8] 陳冬鑾，宋巖峰，宋健，等.高齡女性盆腔臟器脫垂手術(shù)的療效分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2011（3）：100-102.

[9] 王艷，張澤莉，王倩倩，等.女性盆腔臟器脫垂的傳統(tǒng)手術(shù)治療[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011（5）：180-182.

[10] 陳莉，邱娜璇，焦蓉.全盆底補(bǔ)片懸吊術(shù)與傳統(tǒng)陰式手術(shù)治療重度盆腔器官脫垂的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011（12）：132-134.

（收稿日期：2014-01-05）

2.2 病理檢查

子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)38例，子宮內(nèi)膜息肉5例，子宮內(nèi)膜癌6例，子宮肌瘤19例，良性卵巢腫瘤9例，惡性卵巢腫瘤5例。超聲檢查與病理檢查診斷結(jié)果對(duì)比情況，見(jiàn)表1。

3 討論

老年婦女絕經(jīng)后隨著雌激素的消退，子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮變薄，不應(yīng)該再出現(xiàn)陰道出血，因此，老年婦女出現(xiàn)陰道出血的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病征緣由。該組82例患者經(jīng)超聲檢查后，48例不規(guī)則陰道出血患者中，38例患者的子宮內(nèi)膜厚度>5 mm，子宮腔內(nèi)占位性團(tuán)塊或不均質(zhì)混合型回聲11例，病理結(jié)果報(bào)告為子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)38例，子宮內(nèi)膜息肉5例，子宮內(nèi)膜癌6例。由此可見(jiàn)，超聲檢查盆腔病變具有準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)。有學(xué)者認(rèn)為[4-6]，子宮內(nèi)膜組織非常脆弱，受到雌性激素的影響感刺激時(shí)很容易發(fā)生病變，例如：良性腫瘤、感染等。盆腔病變主要是由患者子宮內(nèi)膜組織受到外源性及或內(nèi)源性中雌性激素的刺激作用，使得患者的子宮內(nèi)膜炎的厚度增加。長(zhǎng)期的影響下，患者的盆腔中的良性腫瘤逐漸發(fā)展為惡性腫瘤，影響著患者的生活質(zhì)量。臨床檢測(cè)過(guò)程中，可以通過(guò)檢測(cè)老年患者子宮內(nèi)膜的厚度判斷患者是否出現(xiàn)盆腔病變。因此，相關(guān)資料提出[7-8]，絕經(jīng)后的老年婦女采用B超進(jìn)行臨床診斷時(shí)，若子宮內(nèi)膜厚度>5 mm，則可根據(jù)患者的臨床情況，予以分段診刮治療，及早抑制子宮內(nèi)膜的惡性發(fā)展。該組資料結(jié)果也支持這一觀點(diǎn)。隨著老齡化進(jìn)程的加快，盆腔病變的患者逐漸增多。臨床醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生一般根據(jù)患者的B超檢查結(jié)果，判斷患者盆腔病變程度，并采取適當(dāng)計(jì)量的激素進(jìn)行輔助治療。

在對(duì)臨床病理進(jìn)行總結(jié)的過(guò)程中可以看出，大多數(shù)的肌瘤患者通常合并子宮內(nèi)膜的增生過(guò)長(zhǎng)。在婦科中，比較常見(jiàn)的良性腫瘤就是子宮肌瘤，在女性生殖器官的所有良性腫瘤中，子宮肌瘤的發(fā)生率在首位。目前也有明顯的上升趨勢(shì)，在孕齡婦女中比較多發(fā)。子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤，主要是由于女性生殖器中的子宮平滑組織病變引起，臨床癥狀為組織增生、纖維結(jié)締。子宮肌瘤，確切的發(fā)病因素尚不明了，其發(fā)生可能與女性激素，特別是雌激素有關(guān)[9-10]。隨著老年婦女的身體機(jī)能受到損壞，開(kāi)始停止雌性素分泌。正常情況下，患者的子宮肌瘤應(yīng)逐漸萎縮。然而，當(dāng)受到外源性或內(nèi)源性雌性激素的影響時(shí)，患者仍存在子宮肌瘤且處于生長(zhǎng)的狀態(tài)。本組82例患者中，19例患者出現(xiàn)子宮肌瘤。有9例是絕經(jīng)前患有子宮肌瘤，定期超聲檢查復(fù)查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤漸增大的。通過(guò)上述內(nèi)容可以看出，超聲診斷子宮肌瘤的價(jià)值值得進(jìn)一步分析。多發(fā)性肌瘤的瘤體通常比較小，單個(gè)肌瘤的體積比較大，因此肌瘤多發(fā)的數(shù)目和子宮增大的程度不是成正比的。在對(duì)臨床病理進(jìn)行總結(jié)的過(guò)程中可以看出，大多數(shù)的肌瘤合并子宮內(nèi)膜的增生過(guò)長(zhǎng)。所以大部分的患有肌瘤的患者月經(jīng)量較多與肌瘤自身沒(méi)什么太大的關(guān)系，主要原因?yàn)閮?nèi)膜的增生過(guò)長(zhǎng)。在臨床中，對(duì)于肌瘤比較小但是出血量較多的患者，其內(nèi)膜過(guò)度增生如果能用藥物進(jìn)行控制，不僅能有效的控制出血量，也能使癥狀得到改善。

隨著老年婦女腹壁逐漸增厚，且早期的臨床癥狀并不明顯，對(duì)患者的卵巢部位進(jìn)行檢查時(shí)，很容易出現(xiàn)誤診的狀況。因此，很對(duì)盆腔患者往往為晚期腫瘤。同時(shí)，在現(xiàn)實(shí)生活中，部分老年婦女對(duì)婦科疾病的認(rèn)識(shí)不足，加上絕經(jīng)后陰道萎縮、干澀等不適，而不愿進(jìn)行普查體檢。因此，醫(yī)院應(yīng)普及女性健康知識(shí)，增加患者的健康意識(shí)，對(duì)盡早診斷盆腔病變具有較好的臨床效果。國(guó)內(nèi)的相關(guān)文件指出，老年婦女絕經(jīng)后，卵巢應(yīng)停止生長(zhǎng)。若患者卵巢內(nèi)出現(xiàn)功能性囊腫的癥狀，應(yīng)及時(shí)采用剖腹探查的方式了解患者囊腫的大小及性質(zhì)。該組82例患者中，采用超聲檢查，發(fā)現(xiàn)14例患者出現(xiàn)卵巢腫瘤，未出現(xiàn)1例誤診現(xiàn)象。

根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)證明，超聲檢查具有準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，對(duì)盡早診斷老年婦女盆腔疾病具有重要意義，值得臨床推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王金娟，成九梅，段華.絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜病變的臨床診斷路徑探討[J].北京醫(yī)學(xué)，2012，34（2）99.

[2] 何衛(wèi)東.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內(nèi)膜病變[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2010（26）：1937-1939.

[3] 孔秋英，謝紅寧.婦產(chǎn)科影像診斷與介入治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：238.

[4] 張惜陰，童坤模.老年婦女生殖道惡性腫瘤[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，1988（4）：181.

[5] Xishi Liu，M.D.，Ph.D. Shanghai OB/GYN Hospital，F(xiàn)udan University Shanghai Medical Collage，Shanghai，China. Valproic acid as a novel therapeutics for adenomyosis[A]. Abstracts of the First Asian Conference on Endometriosis（ACEⅠ）[C]，2010（10）：12.

[6] 孫選，解梅林，孔守芳，等.46例老年婦女盆腔臟器脫垂手術(shù)治療的臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2012（1）：14-16.

[7] 王渠源，邵艷萍，許宗蘭，等.骶棘韌帶懸吊術(shù)治療中老年盆腔臟器脫垂性疾病27例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011（18）：10-12.

[8] 陳冬鑾，宋巖峰，宋健，等.高齡女性盆腔臟器脫垂手術(shù)的療效分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2011（3）：100-102.

[9] 王艷，張澤莉，王倩倩，等.女性盆腔臟器脫垂的傳統(tǒng)手術(shù)治療[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011（5）：180-182.

[10] 陳莉，邱娜璇，焦蓉.全盆底補(bǔ)片懸吊術(shù)與傳統(tǒng)陰式手術(shù)治療重度盆腔器官脫垂的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011（12）：132-134.

（收稿日期：2014-01-05）

2.2 病理檢查

子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)38例，子宮內(nèi)膜息肉5例，子宮內(nèi)膜癌6例，子宮肌瘤19例，良性卵巢腫瘤9例，惡性卵巢腫瘤5例。超聲檢查與病理檢查診斷結(jié)果對(duì)比情況，見(jiàn)表1。

3 討論

老年婦女絕經(jīng)后隨著雌激素的消退，子宮內(nèi)膜發(fā)生萎縮變薄，不應(yīng)該再出現(xiàn)陰道出血，因此，老年婦女出現(xiàn)陰道出血的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病征緣由。該組82例患者經(jīng)超聲檢查后，48例不規(guī)則陰道出血患者中，38例患者的子宮內(nèi)膜厚度>5 mm，子宮腔內(nèi)占位性團(tuán)塊或不均質(zhì)混合型回聲11例，病理結(jié)果報(bào)告為子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)38例，子宮內(nèi)膜息肉5例，子宮內(nèi)膜癌6例。由此可見(jiàn)，超聲檢查盆腔病變具有準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)。有學(xué)者認(rèn)為[4-6]，子宮內(nèi)膜組織非常脆弱，受到雌性激素的影響感刺激時(shí)很容易發(fā)生病變，例如：良性腫瘤、感染等。盆腔病變主要是由患者子宮內(nèi)膜組織受到外源性及或內(nèi)源性中雌性激素的刺激作用，使得患者的子宮內(nèi)膜炎的厚度增加。長(zhǎng)期的影響下，患者的盆腔中的良性腫瘤逐漸發(fā)展為惡性腫瘤，影響著患者的生活質(zhì)量。臨床檢測(cè)過(guò)程中，可以通過(guò)檢測(cè)老年患者子宮內(nèi)膜的厚度判斷患者是否出現(xiàn)盆腔病變。因此，相關(guān)資料提出[7-8]，絕經(jīng)后的老年婦女采用B超進(jìn)行臨床診斷時(shí)，若子宮內(nèi)膜厚度>5 mm，則可根據(jù)患者的臨床情況，予以分段診刮治療，及早抑制子宮內(nèi)膜的惡性發(fā)展。該組資料結(jié)果也支持這一觀點(diǎn)。隨著老齡化進(jìn)程的加快，盆腔病變的患者逐漸增多。臨床醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生一般根據(jù)患者的B超檢查結(jié)果，判斷患者盆腔病變程度，并采取適當(dāng)計(jì)量的激素進(jìn)行輔助治療。

在對(duì)臨床病理進(jìn)行總結(jié)的過(guò)程中可以看出，大多數(shù)的肌瘤患者通常合并子宮內(nèi)膜的增生過(guò)長(zhǎng)。在婦科中，比較常見(jiàn)的良性腫瘤就是子宮肌瘤，在女性生殖器官的所有良性腫瘤中，子宮肌瘤的發(fā)生率在首位。目前也有明顯的上升趨勢(shì)，在孕齡婦女中比較多發(fā)。子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤，主要是由于女性生殖器中的子宮平滑組織病變引起，臨床癥狀為組織增生、纖維結(jié)締。子宮肌瘤，確切的發(fā)病因素尚不明了，其發(fā)生可能與女性激素，特別是雌激素有關(guān)[9-10]。隨著老年婦女的身體機(jī)能受到損壞，開(kāi)始停止雌性素分泌。正常情況下，患者的子宮肌瘤應(yīng)逐漸萎縮。然而，當(dāng)受到外源性或內(nèi)源性雌性激素的影響時(shí)，患者仍存在子宮肌瘤且處于生長(zhǎng)的狀態(tài)。本組82例患者中，19例患者出現(xiàn)子宮肌瘤。有9例是絕經(jīng)前患有子宮肌瘤，定期超聲檢查復(fù)查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤漸增大的。通過(guò)上述內(nèi)容可以看出，超聲診斷子宮肌瘤的價(jià)值值得進(jìn)一步分析。多發(fā)性肌瘤的瘤體通常比較小，單個(gè)肌瘤的體積比較大，因此肌瘤多發(fā)的數(shù)目和子宮增大的程度不是成正比的。在對(duì)臨床病理進(jìn)行總結(jié)的過(guò)程中可以看出，大多數(shù)的肌瘤合并子宮內(nèi)膜的增生過(guò)長(zhǎng)。所以大部分的患有肌瘤的患者月經(jīng)量較多與肌瘤自身沒(méi)什么太大的關(guān)系，主要原因?yàn)閮?nèi)膜的增生過(guò)長(zhǎng)。在臨床中，對(duì)于肌瘤比較小但是出血量較多的患者，其內(nèi)膜過(guò)度增生如果能用藥物進(jìn)行控制，不僅能有效的控制出血量，也能使癥狀得到改善。

隨著老年婦女腹壁逐漸增厚，且早期的臨床癥狀并不明顯，對(duì)患者的卵巢部位進(jìn)行檢查時(shí)，很容易出現(xiàn)誤診的狀況。因此，很對(duì)盆腔患者往往為晚期腫瘤。同時(shí)，在現(xiàn)實(shí)生活中，部分老年婦女對(duì)婦科疾病的認(rèn)識(shí)不足，加上絕經(jīng)后陰道萎縮、干澀等不適，而不愿進(jìn)行普查體檢。因此，醫(yī)院應(yīng)普及女性健康知識(shí)，增加患者的健康意識(shí)，對(duì)盡早診斷盆腔病變具有較好的臨床效果。國(guó)內(nèi)的相關(guān)文件指出，老年婦女絕經(jīng)后，卵巢應(yīng)停止生長(zhǎng)。若患者卵巢內(nèi)出現(xiàn)功能性囊腫的癥狀，應(yīng)及時(shí)采用剖腹探查的方式了解患者囊腫的大小及性質(zhì)。該組82例患者中，采用超聲檢查，發(fā)現(xiàn)14例患者出現(xiàn)卵巢腫瘤，未出現(xiàn)1例誤診現(xiàn)象。

根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)證明，超聲檢查具有準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，對(duì)盡早診斷老年婦女盆腔疾病具有重要意義，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2014-01-05）