朱 翔

（南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421000）

阿司匹林、低分子肝素與辛伐他汀聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛45例

朱 翔

（南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院，湖南 衡陽(yáng) 421000）

目的探討阿司匹林、低分子肝素與辛伐他汀聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法將我院收治的90例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為兩組，每組45例，對(duì)照組僅采取阿司匹林常規(guī)治療，觀察組采取阿司匹林、低分子肝素與辛伐他汀聯(lián)合治療，比較兩組患者經(jīng)治療后的臨床療效。結(jié)果觀察組治療總有效率為91.11%，對(duì)照組為73.33%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）；兩組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)較治療前明顯減少，但觀察組減少的更為明顯（P＜0.01）；治療后觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間較治療前明顯縮短（P＜0.01），但對(duì)照組無(wú)明顯改善（P＞0.05），治療后兩組比較觀察組明顯短于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論阿司匹林、低分子肝素與辛伐他汀聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

低分子肝素；辛伐他汀；阿司匹林；不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）是由動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊造成的急性冠狀動(dòng)脈綜合征，屬于冠心病范疇，極易進(jìn)展為心肌梗死與心源性猝死。隨著人們生活節(jié)奏的加快，社會(huì)壓力的上升，導(dǎo)致UAP的患病率不斷攀升，嚴(yán)重威脅到人們的生命健康與生活質(zhì)量，故探討有效的治療方式顯得尤為重要。臨床上人們?cè)陉P(guān)注急性心肌梗死的同時(shí)，將急性冠脈綜合征的防治重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)向UAP[1]。辛伐他汀作為他汀類(lèi)藥物的常用藥能有效降低膽固醇、調(diào)節(jié)血脂、保護(hù)血管內(nèi)皮、穩(wěn)定斑塊等作用。低分子肝素具有抗凝、保護(hù)血管內(nèi)皮、防止血小板黏附等作用。本研究在常規(guī)應(yīng)用阿司匹林基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用辛伐他汀與低分子肝素治療UAP療效滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年12月至2013年4月來(lái)我院就診的90例UAP患者隨機(jī)分為兩組，每組45例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)會(huì)制定的有關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均行冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病，但未行冠脈支架置入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。其中觀察組男25例，女20例，年齡43～78歲，平均年齡（59.5±7.8）歲，病程2周～22年，平均（4.114±0.12）年，心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)17例，Ⅱ級(jí)15例，Ⅲ級(jí)7例，Ⅳ級(jí)6例；對(duì)照組男23例，女22例，年齡41～77歲，平均年齡（57.7± 8.2）歲，病程1周～21.5年，平均（3.92±0.11）年，心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)19例，Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)6例，Ⅳ級(jí)3例。排除肝腎功能障礙者、繼發(fā)性高脂血癥患者、嚴(yán)重高血壓患者、凝血功能障礙者、急慢性炎癥性疾病患者。兩組患者在性別、年齡、心絞痛類(lèi)型、病情嚴(yán)重程度等方面比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組僅采取常規(guī)治療：吸氧、ACEI類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、硝酸酯制劑、鈣離子拮抗劑，腸溶阿司匹林，75～100 mg頓服。對(duì)高血壓患者先行降壓藥物治療控制血壓。14 d為1個(gè)療程。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取低分子肝素聯(lián)合辛伐他汀治療：低分子肝素皮下注射，5000 U/d，2次/天，連用7 d，辛伐他汀晚間頓服，20毫克/次，連用2周。14 d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定

顯效：心絞痛等癥狀消除或基本消除，胸痛消失，心電圖恢復(fù)或大致恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)，ST段下移恢復(fù)正?；蛳陆担?.1 mV，或T波恢復(fù)直立；有效：心絞痛等癥狀有所緩解，發(fā)作次數(shù)、時(shí)間與程度明顯減少，心電圖明顯改善，ST段下移減小0.05～0.1 mV；無(wú)效：心絞痛等癥狀無(wú)明顯改善或進(jìn)一步惡化，心電圖改善不明顯、無(wú)變化或惡化，ST段下移恢復(fù)未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)或惡化?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)×100%。同時(shí)觀察并記錄兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)性時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，顯著性水平α=0.05。

Aspirin and Low Molecular Heparin and Simvastatin Combined Treatment of 45 Cases of Unstable Angina

ZHU Xiang
(The Second Affiliated Hospital of University of South China, Hengyang 421000, China)

ObjectiveTo study the aspirin and low molecular heparin and simvastatin combined clinical curative effect for the treatment of unstable angina.MethodsOur hospital 90 cases of patients with unstable angina were randomly divided into two groups, each group of 45 cases of control group only take aspirin routine therapy, observation group to take aspirin and low molecular heparin and combination treatment with simvastatin, compare the clinical curative effect of two groups of patients after treatment.ResultsThe observation group treatment the total effective rate was 91.11%, control group was 73.33%, the observation group is significantly higher than the control group, two groups are significant difference (P＜0.05); attack frequency of angina, the two groups after treatment than before treatment significantly reduced, but the observation group reduced more significantly (P＜0.01); observation group after treatment of angina pectoris was significantly shortened the duration (P＜0.01), but the control group no significant improvement (P＞0.05), the two groups after treatment the comparison group obviously shorter than the control group (P＜0.01).ConclusionAspirin and low molecular heparin and simvastatin combined treatment of unstable angina curative effect is distinct, worthy of clinical popularization and application.

Low molecular heparin; Simvastatin; Aspirin; Unstable angina

2 結(jié) 果觀察組患者的治療總有效率為91.11%，對(duì)照組為73.33%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

R541.4

B

1671-8194（2014）11-0023-02