孟慶云

(中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

從人體觀而論，中醫(yī)學(xué)為“生成論”，西醫(yī)學(xué)是“構(gòu)成論”。生成論認(rèn)為“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人(《素問·寶命全形論》)?！蓖醣ⅰ端貑枴ど瞎盘煺嬲摗纺信l(fā)育之天數(shù)時(shí)稱：“陰陽(yáng)氣和，乃能生成形體?！痹畵?jù)《素問·五藏生成》篇名的啟義，以生成二字闡發(fā)“生生之道”對(duì)命名的創(chuàng)意，我們以此稱中醫(yī)學(xué)的人體觀是“生成論”。人體始于元?dú)?，是天地合氣，“人始生，先成精”后，整體地生長(zhǎng)壯大，也循生命的生、長(zhǎng)、壯、老、已和藏氣法時(shí)的規(guī)律演進(jìn)。這大異于西醫(yī)從細(xì)胞構(gòu)成特異的組織，由組織構(gòu)成器官，諸器官、組織和細(xì)胞構(gòu)成系統(tǒng)。生成論與構(gòu)成論都講究整體。生成論的人體整體處處皆為元?dú)?，都是天人合一的，是體現(xiàn)人體時(shí)間結(jié)構(gòu)的整體。構(gòu)成論的人體整體，是以細(xì)胞等物質(zhì)為單元，是由解剖單位有機(jī)綜合的，是體現(xiàn)人體空間結(jié)構(gòu)的整體。

富于文化含量是生成論的特點(diǎn)?！兑住は缔o》謂：“生生之謂易”，《漢書·藝文志》說人是“生生之具”?！疤珮O生兩儀，兩易生四象，四象生八卦”(《易·系辭》)或“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物”(《老子·四十二章》)。中國(guó)傳統(tǒng)文化以生生、生成為事物發(fā)展的基本模式，人也如此。

生成論的主體思想是天人合一。按《易經(jīng)》與《內(nèi)經(jīng)》等典籍的說法：

第一，天、地、人皆是肇基化元，是元?dú)馑?/p>

第二，人在時(shí)序上含吐應(yīng)節(jié)，人體生命的節(jié)奏、節(jié)律和天地相應(yīng)，人體有年節(jié)律、月節(jié)律、日節(jié)律、四時(shí)節(jié)律，脈也有弦、勾、毛、石的不同?？偟恼f是藏氣法時(shí)。

第三，生氣通天。生命，即生活著的機(jī)體是一個(gè)不斷與環(huán)境(天、地)交換信息的耗散結(jié)構(gòu)，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、復(fù)雜的、神轉(zhuǎn)不回又回則不轉(zhuǎn)不可逆的、隨機(jī)演化的機(jī)體。

第四，人體是體現(xiàn)自組織的“神機(jī)”。其整體的涌觀，在宏觀上從無(wú)序到有序的過程為“自組織過程”。自奇點(diǎn)大爆炸產(chǎn)生宇宙后，宇宙是第一代自組織系統(tǒng)。宇宙物質(zhì)如恒星、太陽(yáng)系、原子等是第二代。星際上的生物是宇宙的第三代自組織系統(tǒng)，其特征是物、能、信息交換，進(jìn)行自調(diào)控制，衍生后代，生存、發(fā)展、演進(jìn)都是非對(duì)象性的，靠本能進(jìn)行的，所以叫非知自組織系統(tǒng)。第四代自組織系統(tǒng)是智慧生物，如地球上的人類。第五代自組織系統(tǒng)是人類創(chuàng)造的比人類更聰明的自組織系統(tǒng)，那就是群體、社會(huì)、國(guó)家等。全元起首注《素問》時(shí)稱：“素者，本也?！薄缎滦Ｕ芬兑拙暋で彾取费a(bǔ)注云：“夫有形生于無(wú)形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未見氣也。太初者，氣也始也。太始者，形之始也。太素者，質(zhì)之始也。”已經(jīng)有宇宙、生命發(fā)生的思想?！端貑枴の宄Ｕ笳摗愤M(jìn)一步論述了“根于中者，命曰神機(jī)”，人不僅具有神機(jī)特征，更有智慧。

第五，人身“應(yīng)同”天地之紀(jì)?！秴问洗呵铩酚小皯?yīng)同”專論，指出“天地萬(wàn)物，人之一身，是謂大同”?！豆谧印芬惭裕骸疤烊送?，地人同理。”《素問·氣交變大論》曰：“善言應(yīng)者”，同天地之化。”《素問·至真要大論》進(jìn)而言之：“天地之大紀(jì)，人神通應(yīng)也。”人不僅與天地同構(gòu)，人體本身也有自相似性，一個(gè)局部，有整體的縮影，有對(duì)應(yīng)、同構(gòu)、共效的關(guān)系。

上述五點(diǎn)表明，中醫(yī)學(xué)以綜合整體論闡述人體，與西醫(yī)學(xué)的分析還原論有很大的差異。

中醫(yī)學(xué)的生成論、動(dòng)態(tài)觀和方法論總合為中醫(yī)學(xué)的基本原理，是中醫(yī)理論的基蘊(yùn)，辨證論治的依據(jù)，養(yǎng)生的要領(lǐng)。如藏象學(xué)說，即如《靈樞·本藏》所言：“五藏者，所以參天地，副陰陽(yáng)，而連四時(shí)，化五節(jié)是也。”在辨證上，脈診就是以指驗(yàn)寸口脈的應(yīng)同為原理。在論治上，即以針對(duì)人體時(shí)空結(jié)構(gòu)的異常為治則治法的樞要。在養(yǎng)生上，則更是強(qiáng)調(diào)“依乎天理，與天為一，保精和合”。

在當(dāng)代，地球自然環(huán)境的破壞，各國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生成本的提高，在直面構(gòu)成還原論困惑而企興于東方之際，人們期待享有衛(wèi)生保健的公平。此時(shí)此際，很多智者思考到在生成論醫(yī)學(xué)觀啟導(dǎo)下的中醫(yī)學(xué)，將會(huì)對(duì)人類的養(yǎng)生保健做出新的貢獻(xiàn)。這一機(jī)遇，猶如天人觀融入詩(shī)文、書畫、哲學(xué)等，成為一種境界。生成論的人體觀也將逐漸被世界所接受。因?yàn)?，人是宇宙的一部分，是生成論的最大合理性，而合理性比一切科學(xué)性都更為科學(xué)。