杜 漸,王 昊,邵祺騰,李 黎,王克勤,楊秋莉

(1.中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，北京 100700；2.黑龍江省中醫(yī)研究院，哈爾濱 150036)

“心主神明”是中醫(yī)學(xué)運(yùn)用藏象學(xué)說一元化地闡述人體復(fù)雜生命活動(dòng)規(guī)律的假說，它認(rèn)為人的生命活動(dòng)最高主宰是“心神”[1]。心神主導(dǎo)著精神心理活動(dòng)，這是“心主神明”的重要內(nèi)涵。但人類的精神活動(dòng)十分復(fù)雜，《內(nèi)經(jīng)》用五行歸類的方法，按其與五臟的關(guān)系，將其歸納為神、魂、魄、意、志“五神”。五神分別以五臟為之舍，其中除心藏神外，余為肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、腎藏志，因此五臟又有“五神臟”之稱，這是根據(jù)其職能分工及層次高低的一種分類方法?！鹅`樞·本神》說：“生之來謂之精，兩精相摶謂之神，隨神往來者謂之魂，并精出入者謂之魄……心有所憶謂之意，意之所存謂之志”，心神是屬于最高層次者。神魂魄意志分而為五，但合而為一，都屬于“心主神明”的范疇[2]。正如《醫(yī)門法律》所言：“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼賅意志?！?/p>

1 心神總統(tǒng)魂魄

1.1 魂魄概念

《左傳·昭公二十五年》有云：“心之神爽，是為魂魄。”可見，早在春秋時(shí)期人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到“魂魄”是心神主導(dǎo)的精神活動(dòng)現(xiàn)象，屬于精神范疇。神、魂、魄三者之間關(guān)系十分密切，可以認(rèn)為神為之本體，魂魄則為其表現(xiàn)，根據(jù)其特點(diǎn)又有陰陽之分，即魂為陽神，魄為陰神。正如《類經(jīng)·藏象類》所言：“神者，陰陽合德之靈也……惟是神之為義有二，分言之，則陽神曰魂，陰神曰魄?！毕惹貢r(shí)期以“魂魄”概念來表達(dá)精神意識(shí)已很普遍，但也有將其視為精神實(shí)體者，以致后來道教發(fā)展成“三魂七魄”說?！秲?nèi)經(jīng)》在“形神合一”思想影響下，堅(jiān)持了唯物主義的“魂魄觀”，認(rèn)為“生之來謂之精，兩精相摶謂之神，隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄”(《靈樞·本神》)，指出魂魄同神一樣，也是以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)的?！鹅`樞·本臟》所言“五臟者，所以藏精神血?dú)饣昶钦咭病?，進(jìn)一步指出魂魄也是以“臟”為所依附之形。

1.2 魂與心神

魂是指與心神相伴隨的一種精神活動(dòng)，故《靈樞·本神》曰：“隨神往來者謂之魂。”也就是說，魂在心神的指揮之下反應(yīng)迅速，亦步亦趨地進(jìn)行意識(shí)思維等精神活動(dòng)?！巴鶃怼弊鳛橐粋€(gè)時(shí)間概念，包括有過去、現(xiàn)在、未來的含義?；觌S神往來的活動(dòng)，也就包括了對(duì)以往的記憶、分析、歸納、總結(jié)，對(duì)當(dāng)前的具體實(shí)施、操作，對(duì)未來的策劃、謀略等精神活動(dòng)。《左傳注疏》將“魂”稱為“附氣之神”：“附氣之神者,謂精神性識(shí),漸有所知?！薄吨熳诱Z類》所言“人能思慮計(jì)畫，魂之為也”，戴震所言“心之精爽，有思輒通，魂之為也”，皆說明古代先賢已認(rèn)識(shí)到，魂是在心神主導(dǎo)下逐漸發(fā)展形成的思想意識(shí)、情緒思維和知識(shí)技能等精神活動(dòng)。

《素問·六節(jié)藏象論》曰：“肝者，罷極之本，魂之居也?！被晁圆刂诟危且蚧甑幕顒?dòng)以肝血為物質(zhì)基礎(chǔ),肝的藏血功能正常,則魂有所舍而得以安藏。故《靈樞·本神》曰：“肝藏血,血舍魂?！备螢椤皩④娭佟?所以能“謀慮出焉”，其所藏之“魂”發(fā)揮了重要的作用。由此可見，魂隨神共同進(jìn)行著高級(jí)精神活動(dòng)，二者關(guān)系密切但又有所區(qū)別。以精與神對(duì)言之，精為陰而神為陽；以神與魂對(duì)言之，則“神為陽中之陽，而魂則陽中之陰也(《人身通考·神》)?！薄度松硗肌酚衷疲骸吧w神之為德，如光明爽朗，聰慧靈通之類皆是也；魂之為言，如夢(mèng)寐恍惚，變幻游行之境是也。神藏于心，故心靜則神清。魂隨乎神，故神昏則魂蕩。”可見魂是比神層次較低的精神活動(dòng)，并與睡夢(mèng)有著密切的關(guān)系。正如唐容川所說：“夜則魂歸于肝而為寐，魂不安者夢(mèng)多(《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義·五臟所藏》)?！?/p>

魂所概括的精神活動(dòng)很廣，據(jù)文獻(xiàn)記載除“精神性識(shí)”、“思慮計(jì)畫”及睡夢(mèng)外，還與隨意運(yùn)動(dòng)、精神調(diào)節(jié)、視覺感知、性格勇怯等有關(guān)。如“人之運(yùn)動(dòng)，皆神魂之所為，肝藏魂，故為罷極之本”(《素問釋義·六節(jié)藏象論》)，“晝則魂游于目而能視”、“魂不強(qiáng)者虛怯”(《中西匯通醫(yī)經(jīng)經(jīng)義·五臟所藏》)等。當(dāng)代名醫(yī)方藥中在其所著《辨證論治研究七講·藏象論》中還說：“魂的作用就是人體在心的指揮下所表現(xiàn)的正常興奮或抑制作用。”魂所概括的諸多精神活動(dòng)，雖然大多與肝有關(guān)，以“肝藏血”、“肝主疏泄”為生理基礎(chǔ)，但“心者五臟六腑之大主也”，終究還是在心神主導(dǎo)之下[3]。

1.3 魄與心神

魄，是指人體某些本能性的反應(yīng)和活動(dòng)能力，因其是與生俱來的，故《左傳·昭公七年》曰：“人生始化曰魄?！薄鹅`樞·本神》進(jìn)一步認(rèn)為：“生之來謂之精……并精出入者謂之魄?！边@不僅明確指出魄是與生俱來的，更強(qiáng)調(diào)了魄是以精為物質(zhì)基礎(chǔ)的。所以若以精與神對(duì)言之，精為陰而神為陽；若以精與魄對(duì)言之，則精為陰中之陰而魄為陰中之陽?！俺鋈搿笔侵富顒?dòng)的指向性，包括由內(nèi)向外和由外向內(nèi)。魄并精出入的活動(dòng)，也就包括了內(nèi)向的本能感知和外向的本能反應(yīng)動(dòng)作。正如《左傳注疏》所云:“初生之時(shí),耳目心識(shí),手足運(yùn)動(dòng),啼哭為聲,此魄之靈也。”可見魄是嬰兒出生后不學(xué)即會(huì)的先天本能感覺、反應(yīng)和動(dòng)作,如心跳呼吸、吮乳吸食、消化排泄、啼哭嬉笑、耳聽目視、手足運(yùn)動(dòng)、皮膚感覺等，皆是魄活動(dòng)的表現(xiàn)。關(guān)于魄所概括的精神活動(dòng)，后世有很多論述，如《類經(jīng)·藏象類》曰：“魄之為用,能動(dòng)能作,痛癢由之而覺也?！贝髡鹚裕骸吧w耳之能聽，目之能視，鼻之能臭，口之知味，魄之為也?！苯袢嗽诖嘶A(chǔ)上對(duì)魄的認(rèn)識(shí)又有所發(fā)展，如方藥中指出，魄也包括了“人體本身所固有的各種生理調(diào)節(jié)代償功能”(《辨證論治研究七講·藏象論》)。由此可見，魄是一種不受內(nèi)在意識(shí)支配的能動(dòng)作用表現(xiàn)，是一種本能的無意識(shí)活動(dòng)，因此與源于先天的元神關(guān)系更為密切。這種精神活動(dòng)與后天發(fā)展起來的識(shí)神比較，雖然是比較低級(jí)的，但其蘊(yùn)含的能量和作用卻是不可忽視的。

《素問·六節(jié)藏象論》曰：“肺者，氣之本，魄之處也。”魄所以藏之于肺，主要與肺主氣的功能有關(guān)。故《靈樞·本神》曰：“肺藏氣，氣舍魄?！逼撬爬ǖ呐c生俱來的呼吸、啼哭、皮膚痛癢等本能活動(dòng)，都是以“肺主氣、“主皮毛”為其生理基礎(chǔ)，而魄所概括的機(jī)體本能的生理調(diào)節(jié)和代償機(jī)能，正是“肺主治節(jié)”的具體體現(xiàn)。盡管魄與肺二者密切相關(guān)，但作為“相傅之官”的肺是在“君主之官”心的領(lǐng)導(dǎo)之下行令的，所以魄的活動(dòng)終究還是在心神主導(dǎo)之下的[4]。

1.4 魂、魄皆由心神所統(tǒng)領(lǐng)

“魂”與“魄”，一為陽神，一為陰神，雖有陰陽之別，但二者卻有著密切聯(lián)系，都是在心神主導(dǎo)之下的精神活動(dòng)，所以常并稱為“魂魄”。在正常情況下二者不能分離，無魂則無以言魄，無魄則不足論魂。正如《朱子語類·鬼神》所云：“魂神而魄靈，魂陽而魄陰，魂動(dòng)而魄靜……二物不相離?！薄盎辍迸c“魄”二者陰陽對(duì)立統(tǒng)一于心神之中，如果這種關(guān)系遭到破壞，則必然會(huì)影響心主神明的功能而危及生命，故《抱樸子·內(nèi)篇》說：“人無賢愚，皆知己身有魂魄，魂魄分去則人病，盡去則人死?！?/p>

2 心神兼賅志意

2.1 志意概念

《靈樞·本神》曰：“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志?！睆膹V義上說，志意都是指心“任物”后所進(jìn)行的意識(shí)活動(dòng)，是隨后進(jìn)行的更復(fù)雜更高級(jí)意識(shí)思維活動(dòng)“思”、“慮”、“智”的基礎(chǔ)。人們對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)過程，就是由感覺到思維來完成的。認(rèn)識(shí)的開始階段，心所任之物只是由感官所獲得的表面的、個(gè)別的現(xiàn)象，即所謂感覺和知覺。感知是思維的材料，思維以感知為內(nèi)容，通過思維，心所任之物將升華成本質(zhì)的、全面的、有內(nèi)在聯(lián)系的概念。在這一完整的思維過程中，志意所承擔(dān)的是前期對(duì)感知材料的記憶和存儲(chǔ)，以為之后的理性思維奠定基礎(chǔ)，即所謂“因志而存變謂之思”(《靈樞·本神》)。因此可將“志意”理解為在心神主導(dǎo)之下由感性認(rèn)識(shí)到理性認(rèn)識(shí)的過渡階段。

荀子將志、意二者結(jié)合起來構(gòu)成“志意”一詞，相當(dāng)于現(xiàn)代心理學(xué)之“意志”。按朱熹、王夫之的觀點(diǎn)，二者的區(qū)別在于：志是“公然主張”的目的，意則是“私地潛行”的動(dòng)機(jī)；志是“未有事而預(yù)定”的自覺心理活動(dòng)，意則帶有“因一時(shí)之感動(dòng)”的隨意非自覺性質(zhì)；志具有“一定而不可易”的持久性與穩(wěn)定性，意則是“心所偶發(fā)”、“乍隨物感而起”的短期性與偶然性。因此，志意概括了目的與動(dòng)機(jī)的性質(zhì)以及二者的關(guān)系。陳孝禪指出，這是“能動(dòng)的意識(shí)”或者說是“意識(shí)的能動(dòng)方面”，故屬于人身之神的范疇，由心神所主。

《靈樞·本臟》又說：“志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也……志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣?！敝赋觥爸疽狻边€具有對(duì)其他精神活動(dòng)的駕馭、調(diào)控及對(duì)外環(huán)境的適應(yīng)作用。強(qiáng)調(diào)“志意”能收攝“魂魄”，說明志意是比魂魄更高級(jí)的精神活動(dòng)。志意、魂魄都屬于精神范疇，是在心神主導(dǎo)之下不同層次不同作用的精神活動(dòng)，因此“志意”對(duì)“魂魄”的收攝作用，仍屬于“心主神明”功能的一部分。

2.2 意與心神

“志意”并稱，泛指一種意識(shí)活動(dòng)，但二者還是有區(qū)別的。正如《證治準(zhǔn)繩》所言：“志意并稱者，志是靜而不移，意是動(dòng)而不定。”“意”的內(nèi)涵主要有二：一是《靈樞·本神》所說“心有所憶謂之意”，是指記憶功能而言；二是《增韻·志韻》所言“意，心所向也”，是指一種意念、意向活動(dòng)，這種意識(shí)活動(dòng)屬于初步的思維，因尚未完整而具有不確定性，故《類經(jīng)·藏象類》說：“謂一念之生，心有所向而未定者曰意?！薄蹲C治準(zhǔn)繩》所言“意是動(dòng)而不定”，也是這一含義。因此王夫之把“意”定義為“欲有所為”，這相當(dāng)于現(xiàn)代心理學(xué)中意志過程的初級(jí)階段，即動(dòng)機(jī)斗爭(zhēng)階段?！耙狻庇袝r(shí)也泛指意識(shí)思維，如“謹(jǐn)察病機(jī)，以意調(diào)之”。此外，“意”還引申出意義、意思、情意、意味等含義，這些都屬于精神活動(dòng)，因此都由心神所主。

《靈樞·本神》所言“脾藏營，營舍意”，一是說明五神之“意”藏于五臟之“脾”，更強(qiáng)調(diào)了所以藏之于脾，乃因脾所化生的營血是其物質(zhì)基礎(chǔ)。脾主運(yùn)化水谷精微，化生營血，為后天之本。后天形成的記憶思維能力，是隨著后天精氣對(duì)先天不斷充盈而逐漸發(fā)展起來的，所以“意”的活動(dòng)也就是以“脾主運(yùn)化”為生理基礎(chǔ)的“脾主思”、“脾藏智”(《難經(jīng)》)的功能體現(xiàn)。雖然“意”與脾密切相關(guān)，但“心為五臟六腑之大主”，所以仍是在心神主導(dǎo)之下的。

2.3 志與心神

“志”的含義也很多，《靈樞·本神》所言“意之所存謂之志”，是專指記憶的存儲(chǔ)而言，即將心所追憶的事物保留下來的過程?！耙狻焙汀爸尽倍季哂小坝洃洝钡暮x，但前者重在回憶，相當(dāng)于識(shí)記信息的提取；而后者則重在存記，相當(dāng)于識(shí)記信息的保持。《荀子·解蔽》所言“人生而有知，知而有志，志也者，臧也”，即為此義。《墨子·經(jīng)上》曰：“勇，志之所以敢也?！贝恕爸尽庇兄鞠?、意志之義?！耙庖褯Q而卓有所立者，曰志”(《類經(jīng)·藏象類》)，是指在“意”的基礎(chǔ)上加以確認(rèn)，因此具有相對(duì)的完整性和確定性，有更明確的目標(biāo)而專志不移，即《證治準(zhǔn)繩》所言：“志是靜而不移?！边@相當(dāng)于現(xiàn)代心理學(xué)意志過程的目的執(zhí)行階段，即經(jīng)動(dòng)機(jī)斗爭(zhēng)而確立奮斗目標(biāo)去執(zhí)行的過程。正如《墨子·經(jīng)說上》所言：“志行，為也?！薄爸尽庇袝r(shí)又指心理活動(dòng)的指向和集中，即唐容川所說“志者，專意而不移也”，這一含義相當(dāng)現(xiàn)代心理學(xué)所說的“注意”。此外，“志”有時(shí)還代表情緒、情感活動(dòng)，如《素問·四氣調(diào)神大論》：“以使志生”、“使志無怒”、“使志安寧”、“使志若伏若匿”?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》：“肝在志為怒”、“心在志為喜”、“脾在志為思”、“肺在志為憂”、“腎在志為恐”等?？傊爸尽钡闹T多內(nèi)涵都沒有脫離精神的范疇，因此皆由神明之心所主。

《靈樞·本神》“腎藏精，精舍志”一語，道出了五神之志藏于五臟之腎的道理，乃因腎所藏之精是“志”的物質(zhì)基礎(chǔ)?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩唬骸澳I者主水，受五臟六腑之精而藏之?！本?，髓上注于腦，“腦為髓之?！?《靈樞·海論》)，故《內(nèi)經(jīng)》稱“頭者精明之府”(《素問·脈要精微論》)。這一論點(diǎn)，啟發(fā)了后世對(duì)“腦髓”與存記、思維、意志等精神活動(dòng)關(guān)系的認(rèn)識(shí)，可以認(rèn)為是后世“腦主神明”說的萌芽。但從“心主神明”的角度看，“志”實(shí)際上是在心神主導(dǎo)下，以“腎藏精”為生理基礎(chǔ)的心理活動(dòng)，其中包括了“伎巧出焉”。

2.4 志、意皆由心神所統(tǒng)領(lǐng)

意、志分而言之為二，但合而言之為一。因其都具有記憶、思維、意志等內(nèi)涵，所以古代常將其并稱為“志意”[5]。志意概括了很多高級(jí)的精神活動(dòng)和有意識(shí)的調(diào)控能力，這些都屬于人身的狹義之神，即心理活動(dòng)的范疇。心為君主之官，“精神之所舍也”(《靈樞·邪客》)，主導(dǎo)著全部的精神心理活動(dòng)。因此可以認(rèn)為，志意是在心神統(tǒng)領(lǐng)之下實(shí)施的一部分“神”的功能。正如朱熹所言：“志者心之所之”、“意者心之所發(fā)”(《朱子語類·卷五》)。從志意的物質(zhì)基礎(chǔ)和生理基礎(chǔ)來看，雖然“脾藏營，營舍意”、“腎藏精，精舍志”，但二者也是不可截然分開的。腎為先天之本，藏精之處；脾為后天之本，氣血生化之源，二者相互資生、相互轉(zhuǎn)化。精血充則志意強(qiáng)，精血相合才是記憶、思維等意識(shí)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。精血的化生雖然與脾腎功能密切相關(guān)，但也是在“五臟六腑之大主”心神的主導(dǎo)之下，所以說心神“兼賅志意”。

3 小結(jié)

綜上所述，人身之神雖有神、魂、魄、意、志五神之別，但這只不過是對(duì)人身之神活動(dòng)不同層次、不同內(nèi)涵、不同階段的概括而已。其中心神為最高統(tǒng)帥，魂魄、意志都是在心神統(tǒng)領(lǐng)之下進(jìn)行的各有分工的精神活動(dòng)。這些活動(dòng)雖有分工，但在心神的主導(dǎo)下又相互聯(lián)系或制約著。這些精神活動(dòng)，都是以心神主導(dǎo)之下的五臟功能活動(dòng)為其生理基礎(chǔ)，以五臟所藏的精、氣、血為其物質(zhì)基礎(chǔ)。因此神、魂、魄、意、志分而言之為五，但合而言之僅為一“心神”爾。所以張介賓說：“人身之神，唯心所主……外如魂魄志意五神五志之類，孰匪元神所化而統(tǒng)乎一心(《類經(jīng)·藏象類》)?！庇鞑嗾f：“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄、兼賅志意(《醫(yī)門法律·先哲格言》)?！?/p>

[1] 王克勤.心主神明論[J].家庭中醫(yī)藥，2009，16(11)：58.

[2] 楊秋莉，張伯華，孔軍輝，等.中醫(yī)心理學(xué)“心”的概念剖析[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，18(8)：819-822.

[3] 胡霜，王欣，楊秋莉.中醫(yī)心理學(xué)魂魄理論及其臨床意義[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2012，18(10)：1064-1065.

[4] 王鴻謨.中醫(yī)神魂魄理論及其科學(xué)性[J].北京中醫(yī)，2004，23(12)：363.

[5] 張振華，王克勤，王昊，等.中醫(yī)心理學(xué)對(duì)“意志”的認(rèn)識(shí)[J].中醫(yī)雜志，2013,54(4)：295-298.