匡增全

（四川省都江堰市人民醫(yī)院，四川 成都 611830）

藥品不良反應(yīng)是指在對合格藥品進行正常使用時，出現(xiàn)的一些與用藥目的無關(guān)的意外反應(yīng)，其中包括不良反應(yīng)、后遺效應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、毒性作用、致癌作用、依賴性及特異質(zhì)反應(yīng)等，從而對患者的疾病恢復(fù)和身體健康產(chǎn)生一定的影響。為降低藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率，需要藥師開展一系列的藥學(xué)服務(wù)。筆者回顧性分析了我院2012年1月至12月收治的120例接受中醫(yī)治療患者的臨床資料，其中接受臨床藥師藥學(xué)服務(wù)的患者中藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2012年1月至12月收治的120例接受中醫(yī)治療的患者，其中男 74例，女 46例；年齡 19～65歲，平均（46．4±3．5）歲；所有患者均無中藥禁忌及中藥過敏史。隨機分成兩組，各60例，觀察組藥師提供藥學(xué)服務(wù)，而對照組藥師不提供藥學(xué)服務(wù)。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

給予對照組患者常規(guī)治療與護理，觀察組在此基礎(chǔ)上，由臨床藥師對其進行藥學(xué)服務(wù)。具體方法如下。

提供用藥指導(dǎo)：臨床藥師，應(yīng)充分認(rèn)識到對患者提供用藥指導(dǎo)的必要性。耐心細致地為患者及其家屬進行用藥指導(dǎo)，促進患者治療依從性的提升，切實保證藥物治療安全有效[1]。隨著社會的不斷進步與發(fā)展，越來越多的患者開始主動要求臨床藥師為其提供用藥指導(dǎo)，導(dǎo)致藥房的工作已從以前的照方發(fā)藥轉(zhuǎn)變?yōu)樵诎l(fā)藥的基礎(chǔ)上給予患者及其家屬用藥指導(dǎo)，并開展藥學(xué)咨詢。

認(rèn)真建立藥歷：藥歷是臨床藥師工作的書面證明文件，具有嚴(yán)格的法律意義，在藥師首次接觸患者時建立。在建立藥歷的過程中，臨床藥師應(yīng)該對患者的疾病狀況、用藥史、藥物過敏史等進行仔細詢問并詳細記錄，同時盡量了解患者的身體、經(jīng)濟及家庭狀況[2]。應(yīng)該依據(jù)患者的實際情況，建立詳實、完備的藥歷內(nèi)容，內(nèi)容涵蓋臨床藥師查房、搶救、合理用藥指導(dǎo)、個體化給藥方案等，并保證建立工作的規(guī)范化[3]。同時，切實做好簽字和存檔工作。

態(tài)度認(rèn)真，實事求是：在日常工作中，臨床藥師應(yīng)樹立高度的責(zé)任心，準(zhǔn)確回答患者關(guān)于藥物的提問，積極主動地為患者及其家屬進行用藥指導(dǎo)，切實保證信息內(nèi)容可靠。在對處方進行調(diào)配時，充分重視處方前記，保證書寫的臨床診斷明確，從而使藥師在與患者交流和溝通時做到有針對性[4]。同時，將用藥知識詳細講解給患者及其家屬，促進患者用藥依從性的提高，消除患者用藥的盲目性。在回答咨詢者的問題時，應(yīng)抓住重點，運用藥學(xué)知識詳實解答，樹立藥師的職業(yè)地位[5]。

合理安排隨訪：患者出院后，臨床藥師應(yīng)對患者進行定期隨訪，對隨訪時間進行精心、合理安排，從而對患者的后續(xù)治療狀況進行有效追蹤，及時獲取患者的反饋信息[6]。一旦發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)，則應(yīng)及時將切實可行的解決方法提供給患者及其家屬，從而有效降低中藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1．3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在用藥過程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)進行觀察并詳細記錄，統(tǒng)計兩組患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)的例數(shù)。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用 SPSS 11．0統(tǒng)計軟件，組間比較行 t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)2例（3．33%），對照組發(fā)生7 例（11.67% ），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0．05）。

3 討論

臨床上，中藥不良反應(yīng)的誘發(fā)原因主要是超劑量超療程使用中藥、中藥品種與質(zhì)量未達到臨床要求、中藥材未經(jīng)過炮制或炮制不當(dāng)、不同種藥品及中西藥不合理的配伍、臨床藥師辨證不準(zhǔn)確、醫(yī)院煎煮人員煎煮方法不當(dāng)及患者的性別、年齡、體質(zhì)及對藥物過敏等。中藥不良反應(yīng)會在一定程度上加重患者的病情，嚴(yán)重時甚至?xí)＜盎颊叩纳踩Ｒ虼诵枰R床藥師采取有效措施加以解決，而開展藥學(xué)服務(wù)是其中一條行之有效的對策。本研究結(jié)果表明，與對照組相比，觀察組患者中藥不良反應(yīng)發(fā)生率較低（P＜0．05），表明藥學(xué)服務(wù)可減少中藥不良反應(yīng)的發(fā)生。其中藥學(xué)服務(wù)的目的主要是保證患者的用藥安全性、有效性、合理性以及經(jīng)濟性。其中為了保障藥學(xué)服務(wù)的有效，必須對患者提供一定的用藥指導(dǎo)。另外，藥師還需要不斷進行學(xué)習(xí)，提高自身服務(wù)水平。為患者提供藥學(xué)服務(wù)，首先需要掌握大量的、最新的藥學(xué)情報信息，只有這樣藥師才能在藥學(xué)服務(wù)過程中，提供準(zhǔn)確藥物信息。另外，在平常工作中也要不斷學(xué)習(xí)新理論和新知識，只有這樣才能和藥學(xué)服務(wù)的不斷發(fā)展相適應(yīng)。最后，在為患者提供用藥指導(dǎo)時，要實事求是，確保其提供的信息準(zhǔn)確、可靠。在提供信息時，一定要和患者的臨床診斷相結(jié)合，具有針對性地和患者溝通，詳細講解相關(guān)用藥知識，消除患者用藥的盲目性，切記不要盲目提供用藥信息，以免出現(xiàn)提供的用藥知識錯誤，導(dǎo)致嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，影響患者的疾病康復(fù)和身體健康。

綜上所述，臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)能有效降低患者的中藥不良反應(yīng)發(fā)生率，保證臨床用藥安全、有效，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[6]張素敏，曹立亞．充分發(fā)揮臨床藥師在ADR監(jiān)測中的作用[J]．中國藥師，2008，6(12):766－767．