陳立瑋張春艷侯春鳳*

（1 長春急救中心，吉林 長春 130000；2 吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長春 130012）

急性顱腦損傷患者67例院前急救措施與護理對策

陳立瑋1張春艷2侯春鳳2*

（1 長春急救中心，吉林 長春 130000；2 吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長春 130012）

目的探討急性顱腦損傷患者的院前急救措施與護理對策。方法對2011年8月至2012年12月間來我院接受住院治療的67例急性顱腦損傷患者護理人員及時采取急救措施，途中認真護理和監(jiān)護，保證患者順利到達醫(yī)院接受治療，提高治療效果。結(jié)果我院收治的67例急性顱腦損傷患者經(jīng)過護理人員及時的院前急救和專業(yè)的途中監(jiān)護和心理護理措施的干預(yù)后，所有患者均在20 min～1 h內(nèi)被安全轉(zhuǎn)運至醫(yī)院接受進一步的住院治療，整個急救期間患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥，為患者贏得了寶貴的治療時間，取得了較為滿意的臨床治療效果。結(jié)論醫(yī)護人員及時的現(xiàn)場急救和途中對患者呼吸道、腦受壓等情況的有效護理以及安全轉(zhuǎn)送至醫(yī)院對提高急性顱腦損傷患者的治療效果和生命質(zhì)量起到了至關(guān)重要的作用。

急性；顱腦損傷；院前急救措施；護理對策

急性顱腦損傷，由于急性顱腦損傷發(fā)病急，病情嚴重且發(fā)展迅速，如醫(yī)護人員處理不當(dāng)隨時危及患者的生命，護理人員及時的現(xiàn)場急救措施和途中的安全監(jiān)護為患者贏得了寶貴的治療時間，對提高患者的治療效果，降低病死率，減少并發(fā)癥的發(fā)生有著積極的臨床意義[1]。我院醫(yī)護人員迅速到達現(xiàn)場，迅速的診斷病情以及實施緊急現(xiàn)場救治和專業(yè)的護理，緩解了患者的癥狀，減輕了患者的痛苦，取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)將護理人員現(xiàn)場救治急性顱腦損傷的急救措施和相應(yīng)的護理對策分析和總結(jié)，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月至2012年12月間來我院接受住院治療的急性顱腦損傷患者67例，其中男47例，女20例，年齡12～78歲，平均年齡49歲。其中交通事故18例，高空墜落23例，意外砸傷26例。

1.2 方法

①院前急救：護理人員一定要聽清急救電話的內(nèi)容，用最短的時間和最簡練的語言快速獲得患者的具體位置以及基本的病情狀況，囑咐現(xiàn)場人員有關(guān)的注意事項，并保證在1 min內(nèi)立即準(zhǔn)備完畢出診。途中準(zhǔn)備好急救時可能需要的藥物、器械等[2]。快速到達現(xiàn)場后護理人員要迅速詢問患者的癥狀以及對受傷的嚴重程度進行評估，及時的對患者進行各項生命體征的檢查，如檢查患者的瞳孔、呼吸、脈搏、血壓是否正常，意識是否清楚，密切注意患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛等顱內(nèi)壓增高和腦疝的前驅(qū)癥狀，保持患者呼吸道通暢，禁忌使用嗎啡鎮(zhèn)痛，明顯大出血的患者及時補充血容量，根據(jù)病情及時的采取相應(yīng)的急救措施和相應(yīng)的護理對策減輕患者的痛苦，為患者贏得寶貴的治療時間。②安全轉(zhuǎn)運和途中監(jiān)護：重型顱腦損傷的患者失去了咳嗽和吞咽等基本功能，不能自動的將呼吸道內(nèi)的分泌物、血液、腦脊液或者嘔吐物及時的排出，導(dǎo)致呼吸道堵塞，甚至發(fā)生誤吸，護理人員要及時的將患者口腔和咽部的滯留物清除干凈，保持呼吸道的通常，同時將患者的頭偏向一側(cè)，防止發(fā)生誤吸，導(dǎo)致呼吸困難，加重病情[3]。及時建立靜脈通道，采取靜脈留置針進行靜脈輸液，護理人員要做到“三清一復(fù)核”，聽清、問清、看清醫(yī)師的口頭遺囑，與醫(yī)師核對好使用藥物的名稱及濃度，正確使用劑量，防止發(fā)生用藥錯誤，快速的將藥物輸入到患者體內(nèi)，配藥以及靜脈注射或肌內(nèi)注射過程中一定要嚴格的無菌操作，防止發(fā)生感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生。③降低顱內(nèi)壓及預(yù)防顱內(nèi)感染：顱腦損傷患者常常伴有不同程度的腦水腫和顱內(nèi)高壓，護理人員要快速給患者靜脈滴注20%的甘露醇250 mL，聯(lián)合應(yīng)用地塞米松效果更佳[4]。顱腦損傷的患者常見腦脊液從鼻孔、耳道流出，護理人員要用無菌紗布或棉簽幫患者擦拭漏液，千萬不要用紗布或棉簽將鼻孔或耳道堵塞，防止逆流到顱內(nèi)繼發(fā)顱內(nèi)感染，加重患者的病情。

2 結(jié) 果

我院收治的67例急性顱腦損傷患者經(jīng)過護理人員及時的院前急救和專業(yè)的途中監(jiān)護和心理護理措施的干預(yù)后，所有患者均在20 min～1 h內(nèi)被安全轉(zhuǎn)運至醫(yī)院接受進一步的住院治療，整個急救期間患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥，為患者贏得了寶貴的治療時間，取得了較為滿意的臨床治療效果。

3 討 論

急性顱腦損傷是常見的外傷，僅次于四肢損傷，占全身各部位損傷的15%，病死率較高，患者起病急，病情嚴重且變化迅速，如得不到及時的救治會危及患者的生命，降低了治療效果[5]。護理人員要及時的準(zhǔn)備出診，迅速到達現(xiàn)場實施緊急救治，給予患者建立靜脈通路，快速輸液緩解患者的癥狀、減輕患者的痛苦，轉(zhuǎn)運過程中護理人員要保持患者呼吸道的通暢，入院前的所有操作一定要保證無菌，防止感染減少并發(fā)癥的發(fā)生。護理人員要嚴格遵醫(yī)囑給患者滴注甘露醇和地塞米松改善大腦代謝，降低顱內(nèi)壓，改善腦水腫癥狀，處理過程中要預(yù)防發(fā)生顱內(nèi)感染，提高患者的生存質(zhì)量，提高治療效果[6]。我院收治的67例急性顱腦損傷患者經(jīng)過護理人員及時的搶救和護理，癥狀得到明顯緩解，均被安全送至醫(yī)院接受住院治療，均未出現(xiàn)并發(fā)癥，護理人員在急救過程中的急救措施以及護理對策得到了醫(yī)師和患者的肯定，取得了較為滿意的臨床治療效果，值得臨床借鑒和應(yīng)用。

[1] 粱茜.急性顱腦損傷患者院前急救與護理效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(8):109-110.

[2] 金美,張玉華.急性顱腦損傷422例院前急救護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2011,24(4):219-221.

[3] 巫建英,葉雪霞,蘇曉燕.急性顱腦損傷患者院前急救護理的效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2012,2(3):394-395.

[4] 趙小斐,李冬梅,何滿紅,等.急性顱腦損傷患者院前急救護理的效果分析[J].中國實用護理雜志,2010,26(6):19-20.

[5] 陳綺堅,吳秀娟,唐君.急性顱腦損傷的急救護理措施[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,34(3):129-131.

[6] 黃偉亞.急性顱腦損傷患者的院前急救護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(21):214-215.

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