徐海艷

（山東省棗莊市薛城區(qū)陶莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277011）

注射用頭孢曲松鈉與17種常用注射液聯(lián)合用藥的配伍禁忌

徐海艷

（山東省棗莊市薛城區(qū)陶莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 棗莊 277011）

目的探討頭孢曲松鈉的配伍禁忌，為防止聯(lián)合用藥不當(dāng)而產(chǎn)生不良后果提供一定的理論參考依據(jù)。方法總結(jié)分析頭孢曲松鈉的多種常配伍情況，并分析不同配伍后的結(jié)果。結(jié)果頭孢曲松鈉與復(fù)方NaCl、川芎嗪、環(huán)丙沙星、復(fù)方乳酸鈉、維C、鹽酸溴己新、葡萄糖酸鈣、法莫替丁、鹽酸氨溴索、氨茶堿、乳酸林格、乳酸左氧氟沙星氯化鈉、普羅帕酮和維生素B6配伍結(jié)果均顯示有白色渾濁或白色絮狀沉淀產(chǎn)生，與奧硝唑配伍溶液變玫瑰紅色，與泮托拉唑鈉溶液配伍變紅色隨后消失，與碳酸氫鈉配伍產(chǎn)生氣泡。結(jié)論臨床使用注射用頭孢曲松鈉時，為了防止患者不良狀況的發(fā)生，應(yīng)盡量不要與以上藥物進(jìn)行配伍使用，若必須使用上述配伍需在密切關(guān)注使用者的反應(yīng)并適當(dāng)延長注射時間或加入其他輸液進(jìn)行沖洗。

注射用頭孢曲松鈉；17種常用注射液；聯(lián)合用藥；配伍禁忌

本文探討頭孢曲松鈉的配伍禁忌，為防止臨床聯(lián)合用藥不當(dāng)而產(chǎn)生不良后果提供一定的理論參考依據(jù)，報道如下。

1 注射用頭孢曲松鈉與17種常用注射液聯(lián)合用藥配伍后情況

1.1 與鹽酸氨溴索注射液配伍[1]

配伍情況：取頭孢曲松鈉0.8～0.9g，用120 mL濃度為5%GS（5%葡萄糖注射液）進(jìn)行稀釋，另外取14～16 g鹽酸氨溴索，同樣采用120 mL濃度為5%GS進(jìn)行稀釋。用一次性醫(yī)用注射器分別取4.5～5 mL的稀釋過的鹽酸氨溴索溶液和4.5～5 mL的稀釋過的頭孢曲松鈉注射液進(jìn)行立即混合。配伍結(jié)果：兩種藥物混合后立即出現(xiàn)白色渾濁現(xiàn)象，稍等片刻出現(xiàn)白色絮狀物，輕微的對混合藥液進(jìn)行震蕩白色絮狀物逐漸消失，混合液逐漸變澄清。臨床上一般建議禁止這兩種藥物的配伍使用，雖然經(jīng)震蕩后藥液變澄清，但臨床若使用時依然存在較大的風(fēng)險，如必須配伍使用需隨時進(jìn)行觀察，輸液時若觀察到藥物有沉淀或渾濁現(xiàn)象產(chǎn)生立即停止輸液。

1.2 與葡萄糖酸鈣注射液配伍[2]

配伍情況：分別取兩份濃度為100 mg/mL葡萄糖酸鈣注射液12.5 mL和5 mL，分別以生理鹽水和濃度為5%GS定容至25 mL，分別制得50 mg/mL、20 mg/mL的0.9%生理鹽水溶液和5% GS溶液，精確稱取2份0.15 g頭孢曲松鈉并以0.9%生理鹽水溶液和5%GS溶液定容到50 mL，制得3 mg/mL的0.9%生理鹽水溶液和5%GS溶液，分別取12 mL濃度為50 mg/mL、20 mg/mL的0.9%生理鹽水溶液和5%GS溶液3份并與相應(yīng)的頭孢曲松鈉溶液進(jìn)行配伍。配伍結(jié)果：有白色結(jié)晶狀物質(zhì)逐漸析出，并且在5%葡萄糖溶液中析出晶體的速度低于在0.9%NaCl溶液的析出速度，此外，隨時間延長，析出量呈增加趨勢，過濾后呈白色粉末狀態(tài)，經(jīng)鑒定兩藥物在配伍后生成一種新的鈣鹽，因此臨床應(yīng)避免這種配伍的使用。

1.3 與鹽酸溴己新注射液配伍[3]

配伍情況：取1.8 g頭孢曲松鈉溶解在220 mL濃度為5% GS溶液中，另取14～17 mg鹽酸溴己新同樣溶解在220 mL濃度為5% GS溶液中，將后者滴入溶解有頭孢曲松鈉的5% GS溶液中，5 min后觀察現(xiàn)象。配伍結(jié)果：兩種藥物混合后有乳白色渾濁現(xiàn)象產(chǎn)生，因此臨床應(yīng)避免這種配伍的使用。

1.4 與普羅帕酮注射液配伍

配伍情況：0.9 g頭孢曲松鈉+9.5 mL0.9%NaCl溶液混合后取2 mL，加入普羅帕酮注射液2 mL，觀察現(xiàn)象。配伍結(jié)果：先生成白色渾濁沉淀，約9 min后變?yōu)闇\黃色的膠胨狀物質(zhì)且不易被沖洗掉，因此臨床應(yīng)避免這種配伍的使用。

1.5 與復(fù)方乳酸鈉注射液配伍

配伍情況：0.9 g頭孢曲松鈉+9.5 mL0.9%NaCl溶液混合后取2 mL，加入復(fù)方乳酸鈉注射液1.9 mL，觀察現(xiàn)象。配伍結(jié)果：兩種藥物在混合后先有白色絮狀物現(xiàn)象產(chǎn)生，靜置1 d后絮狀物不消失，因此臨床應(yīng)盡量不要應(yīng)用這種配伍方式，以防不良狀況的發(fā)生。

1.6 與川芎嗪注射液配伍

配伍情況：0.9 g頭孢曲松鈉+9.5 mL 0.9%NaCl溶液混合后取1.5 mL，加入川芎嗪注射液1.5 mL，觀察現(xiàn)象。配伍結(jié)果：先有白色絮狀物現(xiàn)象產(chǎn)生，靜置10 h有柱狀結(jié)晶產(chǎn)生，因此臨床應(yīng)避免這種配伍的使用。

1.7 與環(huán)丙沙星注射液配伍

配伍情況：將0.9 g頭孢曲松鈉+175 mL 0.9%NaCl溶液混合后取4.5 mL，然后加入4.5 mL注射用的環(huán)丙沙星進(jìn)行充分的混合，觀察現(xiàn)象。配伍結(jié)果：兩藥混合后立即有白色渾濁現(xiàn)象產(chǎn)生，靜置1 d沉淀不消失且成團。

1.8 與乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液配伍

配伍情況：0.9 g頭孢曲松鈉+9.5 mL 0.9%NaCl溶液混合后取1.5 mL，加入1.5 mL乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液充分混合，觀察現(xiàn)象。配伍結(jié)果：兩藥混合后立即有白色渾濁現(xiàn)象產(chǎn)生，靜置25 min沉淀不消失

1.9 與法莫替丁注射液配伍

配伍情況：1.8 g頭孢曲松鈉+19 mL 0.9%NaCl溶液混合后取1.0 mL，加入1.0 mL法莫替丁注射液充分混合，觀察現(xiàn)象。配伍結(jié)果：兩藥混合后有白色絮狀物現(xiàn)象產(chǎn)生，臨床應(yīng)盡量避免這種配伍的使用。

1.10 與奧硝唑注射液配伍

配伍情況：1.8 g頭孢曲松鈉+19 mL 0.9%NaCl溶液混合后取1.5 mL，另取0.4 g奧硝唑+150 mL葡萄糖注射液10 mL，充分混合，觀察現(xiàn)象。配伍結(jié)果：4 min左右溶液變淡玫瑰紅色并逐漸加深。

1.11 與注射液泮托拉唑鈉配伍

配伍情況：0.9 g頭孢曲松鈉+9.5 mL 0.9%NaCl溶液混合后取1.5 mL與注射用泮托拉唑鈉1.5 mL充分混合，觀察現(xiàn)象。配伍結(jié)果：混合后溶液變淡紅色，約11 s后消失。

1.12 與乳酸林格注射液配伍

配伍情況：將0.9 g頭孢曲松鈉+9.5 mL 0.9%NaCl溶液混合后取1.5 mL與注射用乳酸林格1.5 mL充分混合，觀察現(xiàn)象。配伍結(jié)果：混合30 s后有渾濁現(xiàn)象產(chǎn)生。

1.13 與復(fù)方氯化鈉注射液配伍

配伍情況：0.4 g頭孢曲松鈉+45 mL復(fù)方NaCl注射液充分混合，觀察現(xiàn)象。配伍結(jié)果：混合約10 s后有渾濁現(xiàn)象產(chǎn)生。

1.14 與碳酸氫鈉注射液配伍

配伍情況：0.4 g頭孢曲松鈉+45 mL濃度為4%的NaHCO3注射液充分混合，觀察現(xiàn)象。配伍結(jié)果：混合后產(chǎn)生氣泡少量。

1.15 與維生素C注射液配伍

配伍情況：0.9 g頭孢曲松鈉+9.5 mL 0.9%NaCl溶液混合后取1 mL，加入1 mL維生素 注射液混合。配伍結(jié)果：混合后有渾濁現(xiàn)象產(chǎn)生。

1.16 與氨茶堿注射液配伍

配伍情況：0.9 g頭孢曲松鈉+9.5 mL 0.9%NaCl溶液混合后取1 mL，加入0.5 mL氨茶堿注射液混合。配伍結(jié)果：混合后有渾濁現(xiàn)象產(chǎn)生。

1.17 與維生素B6注射液配伍

配伍情況：0.1 g頭孢曲松鈉+12 mL 5% GS注射液，加入7 mg維生素B6注射液混合，觀察現(xiàn)象。配伍結(jié)果：混合后有渾濁現(xiàn)象產(chǎn)生。

2 討 論

注射用頭孢曲松鈉是臨床常用的抗生素類藥物，主要適用于革蘭陰性菌和陽性菌等一些較為敏感的致病菌，臨床主要用于病菌引起的皮膚軟組織感染、盆腔感染、腦膜炎、骨和關(guān)節(jié)感染、腹腔感染、膽管感染以及用于患者手術(shù)過程中防止病菌感染傷口用該藥屬于廣譜類抗菌藥，易溶于水，外形為類白色或白色的結(jié)晶狀粉末。該藥物用途較為廣泛，但是臨床上存在與其他多種藥物配伍禁忌。

本文探討了注射用頭孢曲松鈉與復(fù)方NaCl、川芎嗪、環(huán)丙沙星、復(fù)方乳酸鈉、維生素C、鹽酸溴己新、葡萄糖酸鈣、法莫替丁、氨茶堿、乳酸林格、普羅帕酮、維生素B6、奧硝唑、泮托拉唑鈉和碳酸氫鈉等藥物的配伍所產(chǎn)生的現(xiàn)象，多數(shù)產(chǎn)生白色結(jié)晶，絮狀物或渾濁沉淀，但與與奧硝唑配伍溶液變玫瑰紅色，與泮托拉唑鈉溶液配伍變紅色隨后消失，與碳酸氫鈉配伍產(chǎn)生氣泡。為防止不良狀況的發(fā)生，臨床應(yīng)避免使用上述藥物的配伍。

[1] 朱培芳,張洪彬.注射液頭孢曲松鈉與葡萄糖酸鈣注射液在兩種輸液中的配伍穩(wěn)定性考察[J].中國藥學(xué)雜志,2011,38(9) :714-715.

[2] 黃文娟,楊玉娜,宋嬌.頭孢曲松鈉與乳酸左氧氟沙星存在配伍禁忌[J].護理實踐與研究,2012,9(22) : 151.

[3] 劉春亮,王晶.頭孢曲松鈉與注射用泮托拉唑鈉存在配伍禁忌[J].全科護理,2012,10(11) :3052-3053.

R9

A

1671-8194（2014）24-0381-02