黎秀蓮

（廣東省陽(yáng)西縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，529800）

Leep刀聯(lián)合殼聚糖抗菌膜治療重度宮頸糜爛46例臨床療效觀察

黎秀蓮

（廣東省陽(yáng)西縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，529800）

目的 觀察Leep刀聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療重度宮頸糜爛的療效，以供臨床參考。方法 選擇2011年8月—2013年7月在我院接受Leep刀治療的經(jīng)反復(fù)治療無(wú)好轉(zhuǎn)的重度宮頸糜爛患者92例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組。對(duì)照組術(shù)后常規(guī)給予抗炎、抗感染、止血治療，治療組術(shù)后給予殼聚糖宮頸抗菌膜治療。術(shù)后隨訪3個(gè)月，觀察兩組患者臨床療效的差異。結(jié)果 治療組痊愈22例、顯效12例、有效11例、無(wú)效1例，總有效率為97.83%；對(duì)照組痊愈16例、顯效11例、有效13例、無(wú)效6例，總有效率為86.96%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為（36.21±4.52）d，對(duì)照組為（48.75±5.36）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 重度宮頸糜爛患者采用Leep刀聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療對(duì)于創(chuàng)面愈合效果良好，患者滿意度較高，值得推廣應(yīng)用。

Leep刀；殼聚糖宮頸抗菌膜；宮頸糜爛；重度

宮頸糜爛是婦科常見(jiàn)病。本文的宮頸糜爛是指慢性宮頸炎，并非生理性柱狀上皮異位所表現(xiàn)的假性糜爛，其子宮頸間質(zhì)內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞等慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。主要表現(xiàn)陰道分泌物增多，淡黃色膿性，性交后出血，經(jīng)間期出血，時(shí)有分泌物刺激外陰引起瘙癢不適[1]。我院采用Leep刀聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療重度宮頸糜爛，療效滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年8月—2013年7月在我院接受Leep刀治療的經(jīng)反復(fù)治療無(wú)好轉(zhuǎn)的重度宮頸糜爛患者92例為研究對(duì)象，均可見(jiàn)白帶增多、性接觸后出血等臨床表現(xiàn)，并經(jīng)婦科檢查確診，同時(shí)常規(guī)行液基波層制片術(shù)（TCT）及人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)，排除心肺功能不全、凝血功能異常、宮頸癌、宮頸上皮內(nèi)瘤樣變、滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、妊娠期婦女。年齡22～45歲，平均（32.75±6.26）歲；體重48～67 kg，平均（60.25±5.62）kg；病程1～3年，平均（1.25±0.64）年。兩組患者年齡、體重、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者對(duì)所接受的治療方案均知情同意，本研究符合倫理學(xué)原則。

1.2 治療方法 所有患者均于月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)接受治療，治療手段為L(zhǎng)eep刀。取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰陰道后充分暴露宮頸，拭去宮頸分泌物，涂抹碘液以顯示病灶界限。根據(jù)宮頸糜爛程度選擇合適的電極，距病灶外緣約3 mm處開(kāi)始切割，切割深度為10 mm左右，切除組織送病理學(xué)檢查。對(duì)照組術(shù)后常規(guī)給予抗炎、抗感染、止血治療。治療組患者術(shù)后推敷殼聚糖宮頸抗菌膜C型1～2支，1周后再次使用，1支/次，3次/周，連續(xù)使用3周。兩組患者術(shù)后均保持會(huì)陰部清潔，3個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、性生活、劇烈運(yùn)動(dòng)等。術(shù)后隨訪3個(gè)月，觀察兩組患者臨床療效的差異。

1.3 療效判定 痊愈：白帶異常、出血等癥狀消失，宮頸糜爛面愈合，宮頸光滑。顯效：白帶異常、出血等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，宮頸糜爛面積較治療前縮小≥1/2。有效：白帶異常、出血等癥狀好轉(zhuǎn)，宮頸糜爛面積較治療前縮?。?/2，或由乳突型轉(zhuǎn)為顆粒型，顆粒型轉(zhuǎn)為單純型。無(wú)效：癥狀和體征未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或惡化，宮頸糜爛面積無(wú)變化或擴(kuò)大[2]?？傆行?（痊愈＋顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 治療組痊愈22例、顯效12例、有效11例、無(wú)效1例，總有效率為97.83%；對(duì)照組痊愈16例、顯效11例、有效13例、無(wú)效6例，總有效率為86.96%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 創(chuàng)面愈合時(shí)間比較 治療組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為（36.21±4.52）d，對(duì)照組為（48.75±5.36）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在對(duì)重度宮頸糜爛患者進(jìn)行疾病治療時(shí)，常規(guī)采取抗炎、抗感染、止血治療有一定臨床療效，但隨現(xiàn)今醫(yī)療科技水平提高，臨床采取Leep刀聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療方式使得患者臨床療效及創(chuàng)面愈合有一定的改善。其中Leep刀利用高頻電熱效應(yīng)切割、凝固組織，直接切除宮頸糜爛組織，具有操作精細(xì)、組織損傷小等優(yōu)點(diǎn)，在宮頸糜爛的臨床治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。再者，在宮頸手術(shù)后應(yīng)用殼聚糖，作用機(jī)理分為以下幾個(gè)階段：第一階段：放置第一片殼聚糖宮頸抗菌膜，吸附于手術(shù)后的創(chuàng)面上，消除水腫，吸收滲液，止血，抗菌消炎。第二階段：放置第二片殼聚糖宮頸抗菌膜，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，軟化痂皮，減少脫痂出血，抑制柱狀上皮外翻。第三階段：放置第三片殼聚糖宮頸抗菌膜，促進(jìn)細(xì)胞增殖，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，減少瘢痕化，加速創(chuàng)面愈合。第四階段：放置第四片殼聚糖宮頸抗菌膜，新的上皮基本覆蓋宮頸面，鞏固保護(hù)宮頸面。本研究表明，與對(duì)照組相比較，術(shù)后應(yīng)用殼聚糖宮頸抗菌膜治療的治療組患者總有效率均明顯較高，且治療組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組。

綜上所述，采用Leep刀聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療重度宮頸糜爛，對(duì)于創(chuàng)面愈合效果良好，患者滿意度較高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 黃甘穎．殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸糜爛63例[J]．醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，28(9)：1144-1145．

[2] 萬(wàn)敏，柳怡，段秀玲，等．Leep環(huán)切術(shù)輔以殼聚糖抗菌膜治療重度宮頸糜爛100例觀察[J]．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2011，37(6)：438-439．

1672-7185（2014）12-0051-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.029

2014-03-08）

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