張曉格

（遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心，110032）

·婦幼保健·

綜合健康教育在兒童保健門診的應(yīng)用

張曉格

（遼寧省沈陽市婦女兒童保健中心，110032）

健康教育是兒童保健門診日常工作的重要內(nèi)容之一，文章對兒童保健門診健康教育的內(nèi)容和形式進(jìn)行闡述，總結(jié)健康教育經(jīng)驗(yàn)。

健康教育；保??；門診；兒童

健康教育指的是對目標(biāo)群體進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的、系統(tǒng)進(jìn)行的指導(dǎo)培訓(xùn)，其最終目的是幫助目標(biāo)群體建立一種自主的保持自身健康的行為習(xí)慣[1]。兒童，是祖國未來的希望。因此，針對兒童的健康教育，歷來是兒童保健門診工作的重中之重，尤其是對于42 d～3歲的嬰幼兒來說，健康教育的質(zhì)量更是保證健康成長的基礎(chǔ)?？偨Y(jié)我院近幾年兒童保健門診綜合健康教育內(nèi)容及教育方式，以供廣大婦幼保健工作者借鑒。

1 綜合健康教育的內(nèi)容

1.1 針對新生兒家長的健康教育 新生兒期是人生長最為特殊的一個(gè)時(shí)期，不僅個(gè)體從胎兒轉(zhuǎn)化為新生兒，其家長更是經(jīng)歷著人生角色的轉(zhuǎn)換。新生兒時(shí)期的健康教育重點(diǎn)內(nèi)容在于新生兒出生后健康檢查及喂養(yǎng)等。首先，我們醫(yī)務(wù)人員要告知家長新生兒相關(guān)檢查的重要性，如聽力篩查及新生兒神經(jīng)行為測定（NBNA）等，因?yàn)檫@些檢查對于早期評估新生兒健康狀態(tài)具有重要意義，能早期發(fā)現(xiàn)部分產(chǎn)前檢查無法篩出的出生缺陷[2]。其次，由于初為家長的年輕人對于喂養(yǎng)只是停留在理論認(rèn)知階段，欠缺實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)該對于新生兒的喂養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。喂養(yǎng)指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)包括：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、正確的喂養(yǎng)方式等；如果母乳不足，如何選擇配方奶粉及其相關(guān)注意事項(xiàng)。最后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該告知新生兒家長定期帶孩子體檢及進(jìn)行疫苗接種。這里需要注意的是，此時(shí)期是健康教育的初始時(shí)期，我們醫(yī)務(wù)人員不僅要保證健康教育的質(zhì)量，還要培養(yǎng)新生兒家長主動(dòng)參與健康教育的積極性，使被動(dòng)的參與變?yōu)橹鲃?dòng)的參與。

1.2 針對42 d～3個(gè)月嬰兒家長的健康教育 此時(shí)期常規(guī)檢查包括生長發(fā)育檢查及嬰幼兒智能發(fā)育測試（CDCC），醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該指導(dǎo)嬰兒家長定期到各級(jí)婦幼保健、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行上述檢查。在嬰兒時(shí)期，應(yīng)該指導(dǎo)家長常規(guī)給孩子服用維生素AD，早期預(yù)防佝僂病的發(fā)生。此外，應(yīng)該重視早產(chǎn)兒早期補(bǔ)鐵的重要性，因?yàn)樵绠a(chǎn)兒發(fā)生缺鐵性貧血的機(jī)會(huì)要高于足月分娩的嬰兒。在此期間，應(yīng)指導(dǎo)家長到相關(guān)機(jī)構(gòu)為孩子建立健康檔案，認(rèn)真對待每次的體檢結(jié)果及指導(dǎo)意見，讓家長能夠正確理解健康教育的重要性，認(rèn)真執(zhí)行。這個(gè)階段，家長不僅要重視嬰兒的身體健康，也要重視心理健康的培養(yǎng)。

1.3 針對3～12個(gè)月嬰兒家長的健康教育 嬰兒滿3個(gè)月后，應(yīng)指導(dǎo)家長到婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行常規(guī)52項(xiàng)檢查及運(yùn)動(dòng)評估測定。對于評估無法達(dá)標(biāo)者，應(yīng)去康復(fù)中心進(jìn)行復(fù)查，確定存在異常者，應(yīng)進(jìn)行早期干預(yù)。在此期間內(nèi)，如果患兒缺鈣，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該指導(dǎo)家長補(bǔ)鈣的方法：補(bǔ)鈣同時(shí)可服用魚肝油，可進(jìn)行日光浴等；如果患兒出現(xiàn)缺鐵性貧血，應(yīng)就補(bǔ)鐵的方式、時(shí)間等進(jìn)行指導(dǎo)，保證效果；督促家長定期對嬰兒進(jìn)行生長發(fā)育檢查，對于生長緩慢及營養(yǎng)狀態(tài)不佳者，應(yīng)配合醫(yī)務(wù)人員共同尋找原因，由疾病導(dǎo)致的要給予治療，由喂養(yǎng)方式不當(dāng)導(dǎo)致的要進(jìn)行調(diào)整。

1.4 針對1～3歲幼兒家長的健康教育 由于此階段是兒童語言形成、口腔發(fā)育、心理成長的重要時(shí)期，因此應(yīng)針對上述內(nèi)容對幼兒家長進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)[3]。語言形成方面，指導(dǎo)家長如何教孩子發(fā)音及注意事項(xiàng)，使幼兒從小打下良好的語言基礎(chǔ)?？谇话l(fā)育方面，指導(dǎo)家長觀察孩子牙齒發(fā)育情況，2歲以后應(yīng)注意教育孩子刷牙，保持口腔衛(wèi)生；如果幼兒此時(shí)期牙齒發(fā)育缺失、畸形，應(yīng)指導(dǎo)家長主動(dòng)到?？漆t(yī)院進(jìn)行檢查。心理成長方面，應(yīng)告知家長此時(shí)期幼兒心理發(fā)育的特點(diǎn)，正確塑造孩子性格成長的方式、方法等。

1.5 針對3～6歲兒童家長的健康教育 此階段是兒童擴(kuò)展人際關(guān)系的早期，也是兒童生理和心理發(fā)展的重要時(shí)期，我們要指導(dǎo)家長如何教育子女與小朋友相處。而且這個(gè)時(shí)期，絕大多數(shù)的兒童要去幼兒園接受教育，家長總是充滿著各種各樣的心理矛盾。我們應(yīng)該指導(dǎo)家長正確認(rèn)識(shí)孩子的成長，逐漸消除對于孩子不在身邊的憂慮。由于這個(gè)階段是孩子最早參與社會(huì)活動(dòng)的時(shí)期，難以避免會(huì)出現(xiàn)一些意外傷害及疾病傳播，醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)家長正確認(rèn)識(shí)這些風(fēng)險(xiǎn)，既不要過分擔(dān)心，也不要忽視保護(hù)；應(yīng)指導(dǎo)家長如何讓孩子建立起保護(hù)自己的意識(shí)，及培養(yǎng)良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

2 健康教育的方式、方法

2.1 現(xiàn)場講解 這種方式為兒童保健門診健康教育最主要、最直接的方式之一。醫(yī)務(wù)人員對于前來兒童保健門診咨詢的家長，要耐心接待。對于家長的疑惑，進(jìn)行耐心、細(xì)致的講解。由于現(xiàn)場講解主要是“一對一”方式進(jìn)行的，所以是健康教育不同方式中最具有針對性的，也是健康教育的基礎(chǔ)?，F(xiàn)場講解往往解決的都是實(shí)際生活中遇到的問題。

2.2 發(fā)放健康教育資料 可以在各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院中設(shè)立免費(fèi)的資料發(fā)放區(qū)域，區(qū)域的選擇一定要顯眼，讓資料處于最容易獲得的區(qū)域。教育資料的內(nèi)容務(wù)必要簡單、明了，在抓住重點(diǎn)的同時(shí)，盡量簡化資料的內(nèi)容，可以讓不同知識(shí)水平的家長都能看懂，并且認(rèn)真參與健康教育。

2.3 設(shè)立海報(bào)宣傳區(qū)域 由于海報(bào)的版面較大，內(nèi)容也較為靈活，因此更容易以圖文并茂的方式讓家長獲得健康教育知識(shí)。宣傳海報(bào)的內(nèi)容主要是常規(guī)的喂養(yǎng)、健康體檢、疾病預(yù)防等共性知識(shí)。海報(bào)內(nèi)容的設(shè)定要能讓家長抓住重點(diǎn)，因此要簡單、明了。

2.4 多媒體健康教育 可利用電視、互聯(lián)網(wǎng)等方式，向家長進(jìn)行動(dòng)態(tài)的健康教育。這里，尤其應(yīng)該重視互聯(lián)網(wǎng)的作用，因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)可以彌補(bǔ)健康教育的空間和時(shí)間限制，可以讓目標(biāo)群體在院外的任何地點(diǎn)及任何時(shí)間段獲得良好的指導(dǎo)，而且內(nèi)容上也可以做到像現(xiàn)場講解那樣的自主選擇。因此，可以說在未來的相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)，互聯(lián)網(wǎng)在兒童門診健康教育中的作用將會(huì)越來越大。

2.5 健康教育講座 應(yīng)定期舉辦健康教育講座，使培訓(xùn)內(nèi)容具有系統(tǒng)性和規(guī)范性，讓零散的健康教育知識(shí)變得有條理。這也是對于現(xiàn)場講解的一種補(bǔ)充，變“一對一”方式為“一對多”，變醫(yī)務(wù)人員被動(dòng)回答變?yōu)橹鲃?dòng)講解，變零散的健康教育變?yōu)橄到y(tǒng)的健康教育。

2.6 其他 前面說的是健康教育最主要的幾種方式，然而健康教育質(zhì)量的好壞離不開系統(tǒng)的隨訪。通過隨訪，我們可以獲知健康教育的優(yōu)點(diǎn)及不足，進(jìn)行有針對性的完善，使健康教育質(zhì)量逐漸得到提高，滿足日益增長的現(xiàn)實(shí)需要。

3 效果

通過近幾年開展的兒童保健門診綜合健康教育，我市兒童保健知識(shí)等到了明顯的普及，醫(yī)患關(guān)系得到了明顯改善，健康教育得到了社會(huì)的認(rèn)可。

4 小結(jié)

我們應(yīng)該重視兒童保健門診的健康教育工作，因?yàn)檫@不僅是對臨床治療本身的補(bǔ)充，更是為提高我國人口健康水平打了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1] 邢存喬．健康教育在兒童保健門診的應(yīng)用[J]．臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18(10)：1629-1630．

[2] 賴麗珍，何少杜．健康教育在兒童保健門診的應(yīng)用[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(6)：153-154．

[3] 馮玉榮．健康教育在兒童保健門診中的應(yīng)用效果觀察[J]．大家健康，2013，7(9)：11-12．

1672-7185（2014）12-0002-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.002

2014-04-21）

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