目的探討初級(jí)保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)中“以病人為中心的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)”的改革對(duì)工作滿(mǎn)意度的影響。方法2009—2011年，研究者收集羅得島州和科羅拉多州參加“以病人為中心的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)”試驗(yàn)項(xiàng)目的20個(gè)初級(jí)保健機(jī)構(gòu)的原始數(shù)據(jù)，就工作環(huán)境的質(zhì)量(如：診室噪聲、交流、提供安全和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的困難)及滿(mǎn)意度進(jìn)行從基線(xiàn)至30個(gè)月時(shí)的調(diào)查，同時(shí)就壓力、倦怠、30個(gè)月時(shí)離開(kāi)的意向進(jìn)行調(diào)查；就試驗(yàn)項(xiàng)目的影響與機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行訪(fǎng)談；評(píng)估工作環(huán)境及滿(mǎn)意度的縱向變化，在項(xiàng)目的最后一年，檢查工作環(huán)境與工作滿(mǎn)意度、壓力、倦怠、離開(kāi)意向之間的橫斷面聯(lián)系。結(jié)果從基線(xiàn)至30個(gè)月時(shí)，羅德島州工作滿(mǎn)意度有所改善(P=0.03)，科羅拉多州未見(jiàn)明顯改善。兩個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目所報(bào)告的提供安全、高質(zhì)量服務(wù)的困難有所減少(P<0.001)，但診室噪聲水平及質(zhì)量并無(wú)明顯改善。橫斷面分析表明，更少的提供安全和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的困難、優(yōu)質(zhì)服務(wù)和更加開(kāi)放的溝通與工作滿(mǎn)意度提高相關(guān)。更大的診室噪聲及加強(qiáng)電子信息與壓力及倦怠增加相關(guān)。結(jié)論“以病人為中心的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)”的改革強(qiáng)調(diào)質(zhì)量和開(kāi)放式溝通，最大限度地降低診室噪聲有助于改善工作滿(mǎn)意度。

原文見(jiàn)：Alidina S，Rosenthal MB，Schneider EC，et al.Practice environments and job satisfaction in patient-centered medical homes[J].Ann Fam Med，2014，12(4)：331-337.Published at http://www.annfammed.org/content/12/4/331.abstract