鐘紹敏 朱啟夢 鄒艷紅

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

寒性胃脘痛的艾灸治療與護(hù)理*

鐘紹敏 朱啟夢 鄒艷紅△

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400021）

目的 觀察艾灸治療寒性胃脘痛的療效及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 采用艾灸治療133例寒性胃脘痛，收集、觀察、隨訪治療效果，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 133例患者，治愈43例，有效62例，無效28例，總有效率78.9％。結(jié)論 艾灸治療寒性胃脘痛，操作簡便，價廉有效。

艾灸 胃脘痛 護(hù)理

胃脘痛是脾胃病科常見病及多發(fā)?。?］，中醫(yī)又稱“胃痛”、“心痛”等，病證為胃脘近心窩處反復(fù)疼痛，可伴返酸、噯氣、惡心、納呆、腹脹悶等。病因多為臟腑功能失調(diào)、外感六淫、情志內(nèi)傷等，導(dǎo)致胃失所養(yǎng)、氣機(jī)郁滯［2］。筆者對胃脘痛采用艾灸治療并施以相應(yīng)護(hù)理，取得滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

選取本院針灸科于2011年3月至2013年4月用艾灸治療胃脘痛133例，年齡21～76歲，其中男性73例，女性60例。胃脘痛西醫(yī)診斷為急慢性胃炎、胃及十二指腸球部潰瘍、胃痙攣等。中醫(yī)分型為寒性胃脘痛，即肝胃氣滯型：納呆、舌苔薄黃、大便略干、脈弦、口干、口苦、惡心嘔吐。脾胃虛寒型：食欲不振、四肢不溫、神疲乏力、舌淡苔白、大便溏薄、脈沉細(xì)而弱［3-4］。請患者取仰臥位，選擇中脘、神闕穴位，察看局部皮膚無破損、瘡癤，在上述穴位上施以溫和艾條灸，每穴灸5min，每日1次，7次為1療程。療效標(biāo)準(zhǔn)為治愈：癥狀及陽性體征消失，隨訪1個月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)。有效：癥狀體征均有明顯改善，部分消失，隨訪1個月內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，或部分復(fù)發(fā)，但癥狀輕，持續(xù)時間短。無效：癥狀體征治療前后無變化，或1個月內(nèi)復(fù)發(fā)，癥狀體征同治療前?？傆行?（治愈+有效）/患者總數(shù)×100％。結(jié)果133例患者，治愈43例，有效62例，無效28例，總有效率為78.95％。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1 體位 因?yàn)榘男枰獔猿种辽?min，所以舒適自然的體位才能確保治療完成。

2.2 穴位 找準(zhǔn)選取的穴位，同時施灸過程中，要求專心和耐心，保證施灸不移位，才能達(dá)到應(yīng)有的效果。

2.3 安全 施灸時一定要注意防止落火，以免燙傷或引燃衣物。

2.4 保暖 因施灸時需部分體表部位暴露，故在冬季做好保暖措施，同時還應(yīng)調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度，開換氣扇，能及時換取新鮮空氣。

2.5 施灸的時間 除未進(jìn)食或三餐飯后1h胃處于飽脹狀態(tài)時不易施灸外，其余時間均可進(jìn)行。首次施灸，應(yīng)掌握好灸條的刺激量，先少量、小劑量，以后視患者耐受情況，再加大劑量進(jìn)行。

2.6 防止暈灸 暈灸癥狀指進(jìn)行艾灸過程中出現(xiàn)四肢厥冷，臉色蒼白，脈速，呼吸急促，頭暈眼花，惡心心慌等，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)暈倒。雖然暈灸發(fā)生極少，但若出現(xiàn)上述情況發(fā)生，立即停止，并將患者平躺休息，對足三里進(jìn)行加灸，15min左右患者癥狀自行緩解。

2.7 施灸溫度的調(diào)節(jié) 根據(jù)患者皮膚敏感性的不同，調(diào)節(jié)溫度，對于高齡患者或者皮膚感覺遲鈍者，應(yīng)防止?fàn)C傷皮膚，可將左手放于施灸部位，用食指和中指置于艾條兩側(cè)，感受該部位的溫度。

2.8 艾灸禁忌證 飯后1h內(nèi)不宜艾灸；脈搏＞90次/min不宜艾灸；手術(shù)的位置不宜隨便艾灸；孕婦禁止艾灸；長時間空腹、飽食、醉酒的情況下禁止艾灸；有發(fā)炎的傷口部位禁止艾灸。

2.9 艾灸后的一些機(jī)體反應(yīng) （1）失眠。多見于初次艾灸后，疲乏無力或嗜睡，但經(jīng)過一段時間的治療后，反而精力充沛。因通過艾灸中脘后，能促進(jìn)脾功能的改善。（2）走竄現(xiàn)象。是一種感覺部位的異常，如對中脘部位進(jìn)行艾灸時，部分患者會感覺肝臟有不適感，或者胃脘部有不適感，此為艾灸的走竄功能，因在艾灸過程中身體會有一個自我調(diào)整的過程。（3）口舌干燥。此為艾灸的正常反應(yīng)，即部分患者在行艾灸治療后會出現(xiàn)口干舌燥，飲水量增加。出現(xiàn)此種現(xiàn)象表明此時體內(nèi)陰陽正在進(jìn)行平衡調(diào)節(jié)，陽不勝陰，故需多喝白開水。（4）皮疹。艾灸后身體出現(xiàn)如紅疹等類似過敏癥狀，出現(xiàn)此證是因?yàn)椴⌒案∮隗w表，真陽元?dú)鈱⒑膀?qū)趕外出的表現(xiàn)。（5）精神反應(yīng)。部分患者在艾灸后會出現(xiàn)類似抑郁癥的現(xiàn)象，可多與人交談，緩解內(nèi)心的抑郁，防止因長期抑郁積于心中，引起新的疾病。

2.10 行為習(xí)慣 在進(jìn)行艾灸治療期間，應(yīng)忌進(jìn)食辛辣刺激性食物、忌房事，易飲食規(guī)律，定時定量，以清淡食物為主。應(yīng)保持心情愉悅，適當(dāng)運(yùn)動。施灸后1h內(nèi)勿接觸冷水。需多飲用溫開水（禁止喝冷水或冰水），促進(jìn)體內(nèi)毒素的排泄。

2.11 觀察患者大便頻次、顏色、性狀。

3 討論

艾灸主要是采用艾葉為原料，制成艾柱或艾條，點(diǎn)燃后通過對人體相關(guān)的穴位或疾病的部位進(jìn)行熏烤，通過艾條的溫度刺激經(jīng)絡(luò)，達(dá)到溫陽補(bǔ)氣、祛寒止痛、補(bǔ)虛固脫、溫經(jīng)通絡(luò)、消瘀散結(jié)、補(bǔ)中益氣的作用。

脾胃為后天之本［5］，脾胃病是百病之源，強(qiáng)健脾胃可能更好地恢復(fù)健康。艾灸是中醫(yī)針灸療法中的重要的灸法，其原因?yàn)椋海?）局部刺激作用：在艾灸過程中，局部火的溫?zé)岽碳?，可以使穴位部位或疾病部位的皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，是局部充血，可加速局部血液流通和淋巴液的循環(huán)，增強(qiáng)局部的新陳代謝，從而可緩解平滑肌痙攣。不但能夠促進(jìn)各種病理性產(chǎn)物消散吸收，如各種炎癥、血腫、粘連、組織滲出物等，還可引起大腦皮質(zhì)層抑制物的釋放，對神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性降低，達(dá)到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的作用；并且火的刺激作用溫?zé)幔軌蚣铀倬植克幬锏奈?。?）經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)作用：經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的核心部分，也是人體灸療和按摩的理論基礎(chǔ)。經(jīng)絡(luò)是人體里內(nèi)連五臟六腑，外接四肢百骸的線路和橋梁，是一條錯綜復(fù)雜的大網(wǎng)，可以將各個器官，臟腑器官、骨骼肌肉、皮膚毛發(fā)全部都包括于這張網(wǎng)中，通過正確的運(yùn)用經(jīng)絡(luò)能夠調(diào)節(jié)身體的平衡，從而達(dá)到陰陽調(diào)衡的狀態(tài)。灸療通過對經(jīng)絡(luò)進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到臨床治療的作用。（3）調(diào)節(jié)免疫功能的作用：目前已有大量實(shí)驗(yàn)證實(shí)灸療具有調(diào)節(jié)免疫力，增強(qiáng)身體抵抗力的作用。這種作用具有雙向調(diào)節(jié)，對于抵抗力低下的患者，能增強(qiáng)抵抗力；對于抵抗力過強(qiáng)的患者能夠通過調(diào)節(jié)而將抵抗力調(diào)節(jié)回正常范圍內(nèi)。當(dāng)患者處于病理狀態(tài)時，這種自動調(diào)節(jié)作用更明顯。（4）藥物本身的藥理作用：灸療主要原料為艾葉，其主要功能為祛寒止痛，溫經(jīng)止血。清代吳儀洛在《本草從新》中說：“艾葉苦辛，生溫熟熱，純陽之性，能回垂絕之亡陽，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮，止諸血，溫中開郁，調(diào)經(jīng)安胎……以之艾火，能透諸經(jīng)而除百病［6］。故灸療運(yùn)用于人體，主要為各因素相互影響、相互補(bǔ)充和共同發(fā)揮的一種整體治療綜合作用。

［1］吳波.中醫(yī)文獻(xiàn)關(guān)于胃脘痛病名及病因考釋［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，22（4）：19-21.

［2］王世杰.中醫(yī)綜合治療胃脘痛232例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2007，9（17）：43.

［3］張華.中醫(yī)辨證治療胃脘痛臨床療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（31）：4175.

［4］王冬菊.中醫(yī)辨證分型治療胃脘痛200例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：綜合版，2005，12（10）：50.

［5］王凡，崔占杰.脾胃為后天之本的臨床意義［J］.臨床合理用藥雜志，2011，10（5）：44.

［6］許煥芳，趙百孝.艾灸療法作用機(jī)理淺述［J］.上海針灸雜志，2012，31（1）：6-9.

Observation and Nursing of Moxibustion on 133 Cases with Cold Syndorme Epigastralgia

ZHONG Shaomin，ZHU Qimeng，ZOU Yanhong.
Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital，Chongqing 400021，China

Objective：To observe the effect and summarize experiences of cold syndrome epigastralgia.Methods：133 cases with cold syndrome epigastralgia with moxibustion were observed the clinical effect to summarize nursing experiences.Results：In these patients，43 cases were cured，62 ones were effective and 28 ones were ineffective.The total effective rate was 78.95％.Conclusion：The moxibustion on cold syndrome epigastralgia is simple operation，owerpriced and usefull.

Moxibustion；Epigastralgia；Nurse

R256.33

B

1004-745X（2014）10-1956-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.10.088

2014-04-08）

國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)建設(shè)專科項目

△通信作者