張安富 鄭 偉 秦 敏 蘇曉翼

（1.重慶市江津區(qū)西湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 402224；2.重慶市江津區(qū)龍華中心衛(wèi)生院，重慶402287）

中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)耳性眩暈臨床觀察

張安富1鄭 偉1秦 敏1蘇曉翼2△

（1.重慶市江津區(qū)西湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 402224；2.重慶市江津區(qū)龍華中心衛(wèi)生院，重慶402287）

內(nèi)耳性眩暈 中西醫(yī)結(jié)合

內(nèi)耳性眩暈是臨床常見病癥，主要見于中青年人，以婦女為多。其病因尚不明確，一般認為與應(yīng)激、植物神經(jīng)功能紊亂、免疫因素有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學對此病尚無好的治療方法，而筆者近年應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療24例內(nèi)耳性眩暈患者取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 24例內(nèi)耳性眩暈患者，其中男性4例，女性20例；年齡30～50歲19例，50歲以上5例；病程1個月至3年。臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作性眩暈，如坐舟車之中，有四周景物及自身旋轉(zhuǎn)或搖晃的錯覺，伴有耳鳴，惡心嘔吐，面色蒼白，汗出，眼球震顫等癥狀。

1.2 治療方法 中西醫(yī)結(jié)合治療，西藥選用血管擴張劑，抗眩啶8mg及眩暈停50mg，每日3次，口服。中藥處方組成：茯苓30g，白術(shù)30g，澤瀉30g，制南星9g，天麻12g，制半夏12g，生甘草9g，生姜3片，大棗6枚。每日1劑，水煎分2次溫服，7d為1療程。

1.3 療效標準 治愈：眩暈、惡心嘔吐、耳鳴等癥均消失。顯效：眩暈、耳鳴等主要癥狀消失，每遇情緒波動、勞累等因素誘發(fā)。無效：眩暈，耳鳴等癥狀無明顯改善。

2 結(jié)果

治愈后1年未復(fù)發(fā)者18例，有效4例，無效2例，總有效率92.00％。

3 典型病例

劉某，女性，42歲，2013年10月8日初診。主訴間斷眩暈1年，近10余日加重，發(fā)作時視物旋轉(zhuǎn)，需閉目而臥，伴有耳鳴、惡心嘔吐等癥狀。經(jīng)某醫(yī)院診斷為內(nèi)耳性眩暈。曾服用多種西藥均未見明顯效果。診時癥見胸脘痞悶，食欲減退，耳鳴，惡心嘔吐，體倦喜臥，舌淡紅，苔白膩，脈滑。查體：體溫37℃，BP 120/79.8mmHg，心肺（-）。中醫(yī)辨證：脾虛飲停、上擾清竅證。治以健脾化飲、化痰息風。方用茯苓30g，澤瀉30g，白術(shù)30g，制膽南星9g，天麻12g，制半夏12g，生姜3片，大棗6枚，生甘草9g，每日1劑，水煎分2次溫服。西藥予抗眩啶8mg，眩暈停50mg，每日3次口服。治療7d，患者基本癥狀全部消失，后經(jīng)隨訪1年未發(fā)。

4 討論

內(nèi)耳性眩暈是由植物神經(jīng)紊亂而引起迷路動脈痙攣，繼使內(nèi)淋巴產(chǎn)生過多或吸收障礙，導致迷路水腫及內(nèi)淋巴壓力增高，最終引起內(nèi)耳功能損害等病理變化。治療時選用血管擴張劑改善內(nèi)耳循環(huán)以減輕迷路水腫，抗眩啶配合眩暈停對癥治療，減輕其眩暈嘔吐癥狀。本病屬中醫(yī)學“痰飲”范疇，《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》云“心下有痰飲，胸肋支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之”。“脾為生痰之源”，脾失健運，水濕停留，聚濕生痰，痰濁蒙蔽清陽，風痰上擾清空，發(fā)為眩暈。治以健脾化飲，化痰息風。方用天麻、膽南星息風燥濕化痰；白術(shù)、茯苓、澤瀉健脾燥濕利水；姜棗調(diào)和脾胃；甘草和中而調(diào)和諸藥。因此，中西醫(yī)結(jié)合既能消除內(nèi)耳性眩暈患者外在之眩暈癥狀，又可改善其內(nèi)在之脾虛病機，標本兼顧，療效確切。

R764.33

B

1004-745X（2014）10-1921-01

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.10.068

2014-05-08）

△通信作者