山西省呂梁市離石區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局 ,山西 呂梁 033000

先兆流產(chǎn)應(yīng)用黃體酮類藥物治療體會(huì)

李珍

山西省呂梁市離石區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局 ,山西 呂梁 033000

目的本文就黃體酮類藥物治療先兆性流產(chǎn)的臨床效果進(jìn)行了初步的研究和探討。方法觀察64例先兆流產(chǎn)患者分為觀察組和對(duì)照組各32例。對(duì)照組患者服用孕康口服液治療，觀察組用黃體酮類藥物治療，觀察和統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后出血情況及分娩情況。結(jié)果觀察組患者大出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者自然分娩率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論黃體酮類藥物應(yīng)用于先兆流產(chǎn)的臨床療效顯著，提高了治療的安全性，值得推廣。

先兆流產(chǎn)；黃體酮；臨床效果

先兆流產(chǎn)妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開(kāi)，胎膜完整，無(wú)妊娠物排出，子宮大小與孕周相符[1]。對(duì)孕婦和胎兒的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。針對(duì)這種情況，我院對(duì)2012年11月至2013年11月期間收治的64先兆流產(chǎn)患者分別予以服用孕康口服液治療及黃體酮類藥物治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇64例先兆流產(chǎn)患者作為本次研究對(duì)象。患者均出現(xiàn)了陰道少量流血及下腹疼痛的臨床癥狀和體征，安排患者進(jìn)行陰道檢查、B超、妊娠試驗(yàn)及孕激素測(cè)定等檢查，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，確診本組的64患者均符合先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組64例患者的年齡在21歲至45歲之間不等，平均年齡為(28.5±3.5)歲；患者的孕周在14周至26周之間不等，平均孕周為(20.5±2.5)周；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。使用隨機(jī)數(shù)表將本組的64例先兆流產(chǎn)患者分為兩組：觀察組和對(duì)照組，兩組患者各32例。兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次等資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：針對(duì)對(duì)照組的32例先兆流產(chǎn)患者，均行服用孕康口服液(江西濟(jì)民可信藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z 10920062)治療。具體的用法用量為：口服，20ml/次，3次/d。

觀察組：針對(duì)觀察組的32例先兆流產(chǎn)患者，均在服用孕康口服液治療的基礎(chǔ)上，予以患者注射黃體酮類藥物(山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 11020540)進(jìn)行治療。具體的用法用量為：肌肉注射，10mg/次～20mg/次，當(dāng)孕產(chǎn)反應(yīng)感到疼痛或出現(xiàn)出血癥狀時(shí)停止注射。予以患者服用維生素E膠囊(浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20003539)，具體的用法用量為：10mg/次～20mg/次，2～3次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者接受治療期間，大出血發(fā)生情況以及分娩方式等方面的指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的整理和分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者大出血率對(duì)比 觀察組患者在接受治療期間，共有1例患者出現(xiàn)了大出血癥狀，大出血發(fā)生率為3.13%；對(duì)照組患者在接受治療期間，共有6例患者出現(xiàn)了大出血癥狀，大出血發(fā)生率為18.75%，兩組之間的差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者分娩情況對(duì)比 觀察組患者在接受黃體酮類藥物治療后，共有剖宮產(chǎn)7例，占21.88%；自然分娩25例，占78.13%；對(duì)照組患者在接受服用孕康口服液治療后，共有剖宮產(chǎn)15例，占46.88%；自然分娩17例，占53.13%；觀察組患者自然分娩率明顯高于對(duì)照組患者，兩組之間的差異顯著(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

先兆流產(chǎn)指妊娠28周以前，陰道少量出血或同時(shí)伴有腰酸、腹痛、下墜等現(xiàn)象?，F(xiàn)代女性受諸多因素的影響，先兆流產(chǎn)的發(fā)生率不斷提高。據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，先兆流產(chǎn)的形成原因比較復(fù)雜，受多方面因素的影響胚胎發(fā)育異常、病毒感染、母體全身性疾病、內(nèi)分泌紊亂以及生活習(xí)慣不健康都是導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的主要因素[3]。黃體酮作為常用的保胎藥物，是由卵巢黃體分泌的一種天然孕激素[4]，它能促使子宮發(fā)育，使受精卵很好的附著于子宮內(nèi)膜，并獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)，促使胎兒的正常發(fā)育[5]。醫(yī)生在針對(duì)先兆流產(chǎn)患者予以治療期間，應(yīng)該仔細(xì)檢查出血的原因，對(duì)于檢查的結(jié)果要全面的綜合分析后，決定是否使用藥物進(jìn)行保胎。在采用黃體酮對(duì)先兆流產(chǎn)患者予以保胎治療期間，需要根據(jù)患者血清孕酮的檢查結(jié)果及患者的實(shí)際情況，來(lái)確定注射的劑量及注射的途徑。針對(duì)血清孕酮低于正常值的患者，可以適當(dāng)增加黃體酮的劑量；針對(duì)血清孕酮與正常值差異較小的患者，可以先使用小劑量的黃體酮對(duì)患者進(jìn)行保胎治療。結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組的32例先兆流產(chǎn)患者在注射黃體酮藥物治療后，共出現(xiàn)大出血1例，自然分娩率為78.13%；對(duì)照組的32例先兆流產(chǎn)患者在接受服用孕康口服液治療后，共出現(xiàn)大出血6例，自然分娩率為53.13%。從中，我們不難看出，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的治療效果，兩組之間的差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，筆者認(rèn)為：采用黃體酮類藥物作為一種保胎藥物，為臨床治療先兆流產(chǎn)提供了更為安全和有效的手段和方法，值得更大范圍的推廣和使用。

[1]馬宏. 黃體酮類藥物治療先兆流產(chǎn)的效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,19(24)：226-227.

[2]許瓊，劉常利，周虹. 斯帕豐聯(lián)合黃體酮膠囊治療黃體功能不全先兆流產(chǎn)臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009,14(24)：253-254.

[3]孫冬巖，段潔，廉紅梅，等. 間苯三酚聯(lián)合抗菌藥物治療先兆流產(chǎn)的療效分析[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志，2012,15(34)：371-373.

[4]馮光榮. 淺談運(yùn)用中醫(yī)藥治療先兆流產(chǎn)的臨床體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究，2011,19(13)：452-453.

[5]麥慧芬，沈丹婷，孫靜. 間苯三酚聯(lián)合抗菌藥物治療先兆流產(chǎn)98例臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013,25(21)：124-125.

R714.21

A

1007-8517(2014)06-0086-01

2014.01.12)