邢 磊

（山東省德州市平原縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，253100）

中藥灌腸配合微波治療盆腔炎80例臨床分析

邢 磊

（山東省德州市平原縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，253100）

目的 探討采用中藥湯灌腸配合微波治療盆腔炎的臨床療效。方法 選擇2012年1月—2013年4月在我院診治的慢性盆腔炎患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例，對照組采用單純西藥治療，觀察組在西藥治療基礎上行中藥保留灌腸配合微波治療，比較兩組患者的療效、不良反應及復發(fā)情況。結果 觀察組和對照組治療總有效率分別為97.5%和80.0%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組和對照組不良反應發(fā)生率均為7.5%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組和對照組復發(fā)率分別為0和10.0%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 中藥灌腸配合微波治療盆腔炎，具有療效顯著、安全性高、操作簡便等優(yōu)點，值得臨床推廣應用。

盆腔炎；中藥灌腸治療；微波治療；療效分析

盆腔炎是指女性生殖器官及其周圍結締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，通常有急性和慢性之分，其中慢性盆腔炎是臨床婦科常見疾病，其臨床癥狀通常表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、精神不振、下腹墜脹、月經(jīng)不調(diào)、腰骶部疼痛等，且癥狀在勞累、性交和月經(jīng)前后加劇[1]。慢性盆腔炎具有起病慢、病程長、危害大等特點，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，如果不及時治療可導致卵巢功能受損、輸卵管堵塞，甚至會導致不孕癥或婦科腫瘤。本病采取西藥單純治療效果欠佳，加之細菌的耐藥性，極易導致復發(fā)。近年來，臨床上常用中藥灌腸配合微波理療治療本病，為了探討其臨床療效，筆者選擇2012年1月—2013年3月在我院診治的80例慢性盆腔炎患者進行上述方法治療。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月—2013年3月在我院診治的慢性盆腔炎患者80例，年齡30～65歲，平均(50.3±2.1)歲；病程0.5～15年，平均(8.5±1.2)年；其中盆腔炎23例、附件炎20例、子宮炎17例、盆腔腹膜炎20例。依據(jù)《婦產(chǎn)科學》中慢性盆腔炎的診斷標準進行診斷，其癥狀主要表現(xiàn)為盆腔慢性疼痛、腹部有下墜感、腰骶部疼痛、月經(jīng)失常、白帶增多、四肢乏力等；經(jīng)B超檢查有炎性包塊，宮體單側或雙側附件增厚，且有壓痛感。所有患者均經(jīng)多種診斷確診為慢性盆腔炎，同時排除心、腎、脾等重要器官功能異常者。將所有患者隨機分成觀察組和對照組各40例，兩組患者在年齡、病程、疾病類型等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組實施單純西藥治療，觀察組在西藥治療基礎上行中藥灌腸配合微波理療，具體方法如下。

1.2.1 西藥治療 口服左氧氟沙星+甲硝唑：左氧氟沙星500 mg/次，1次/d；甲硝唑400 mg/次，2次/d；連續(xù)用藥10 d為1個療程。西藥治療應當避開患者經(jīng)期。

1.2.2 中藥灌腸治療 方劑組成：敗醬草、毛冬青、紅藤各30 g，丹參、赤芍各20 g，三棱、蒲公英、莪術、皂角刺、土茯苓各15 g，黃柏12 g。將上述中藥加水煎煮，取50 mL藥液為灌腸劑，藥液溫度為39～41℃，患者排空大便后，取側臥位，使用一次性灌腸器，利用鋼管插入直腸約15 cm，保留灌腸配合微波照射腹部理療，1次/d，連續(xù)治療7 d為1個療程[2]。

1.2.3 微波理療 使用KT6200微波治療儀：患者取仰臥位，設置好設備治療參數(shù)，通常設備工作電流為30 mA左右，照射強度以患者感覺舒適為宜，將微波圓形輻射探頭放在患者腹部上方3 cm處，找準盆腔位置，確保微波能正確穿透盆腔組織，隨后啟動設備進行治療，1次/ d，照射20 min/次，連續(xù)治療7 d為1個療程[3]。

兩組患者完成1個治療療程后，觀察療效，并跟蹤隨訪3個月，記錄患者復發(fā)情況，比較兩組患者的治療效果。

1.3 療效評價標準 ①顯效：患者下腹疼痛、白帶增多、性交疼痛等盆腔炎癥狀完全消失；B超或腹腔鏡檢查炎癥包塊消失，宮體無壓痛感；隨訪3個月無復發(fā)。②有效：患者盆腔炎癥狀有所緩解；B超或腹腔鏡檢查炎癥包塊明顯縮小。③無效：患者下腹疼痛、宮體壓痛癥狀加劇，其他臨床癥狀無明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組顯效32例、有效7例、無效1例，總有效率97.5%；對照組顯效24例、有效8例、無效8例，總有效率80.0%；兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，表明在西藥治療基礎上采用中藥灌腸配合微波理療治療慢性盆腔炎，效果明顯優(yōu)于單純西藥治療。

2.2 不良反應 觀察組有3例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈目眩等不良反應，不良反應發(fā)生率7.5%；對照組有3例患者出現(xiàn)嗜睡、腸胃不適等癥狀，不良反應發(fā)生率7.5%；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.3 復發(fā)情況 完成治療后，對兩組患者跟蹤隨訪3個月，觀察組無患者復發(fā)，對照組有4例患者復發(fā)，復發(fā)率10.0%，兩組復發(fā)率比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

盆腔炎是婦科常見疾病，可導致不孕癥，亦可誘發(fā)宮頸癌、卵巢癌、子宮癌等惡性腫瘤。近年來，由于受多種因素的影響，盆腔炎發(fā)病率逐年上升，且有年輕化趨勢，不僅影響到廣大女性的正常生活，而且危害其身體健康。盆腔炎發(fā)病因素比較復雜，可能與細菌感染、婦科手術、生活作息、飲食習慣、精神壓力、環(huán)境污染等因素有關，可為單因素誘導發(fā)病，也可為多因素誘導發(fā)病[4]。

單純西藥治療本病的效果欠佳，容易復發(fā)，在西藥治療基礎上行中藥灌腸配合微波治療是目前臨床常用治療本病的方法，且療效顯著。中藥灌腸是將中藥煎煮，取40℃左右的藥液在直腸內(nèi)灌注用藥，由于女性身體構造的特殊性，生殖器和腸道之間間隔較近，藥物可以通過直腸壁黏膜直接到達盆腔病灶，加上直腸及盆腔周圍有豐富的靜脈叢，可以有效阻止靜脈回流，延長藥物停留時間。同時，高濃度藥物作用于炎性病灶，不僅有效抑制細菌生長，且刺激炎性包塊代謝加快，促進機體組織對炎癥物質(zhì)的吸收和消散，使盆腔炎癥快速消失。此外，通過直腸灌注中藥湯劑，避免了口服中藥對肝臟、腸胃的苦寒刺激作用，可以有效減少肝臟的負擔，且40℃的藥液本身具有熱療作用，有利于促進患者的血液循環(huán)，增強其免疫力，可以有效提高治療的有效率[5]。

微波理療是利用生物熱能效應，通過照射使組織內(nèi)極性分子隨微波頻率高速擺動，產(chǎn)生熱能并刺激局部組織血液循環(huán)，達到改善組織營養(yǎng)、實現(xiàn)炎癥吸收和消退的目的。微波理療可以實現(xiàn)局部高效治療，短時間內(nèi)可以達到良好的治療效果。

本研究結果顯示，在西藥治療基礎上行中藥灌腸配合微波理療治療慢性盆腔炎，其總有效率、復發(fā)率均優(yōu)于采用單純西藥治療的對照組，且不良反應較輕微。綜上，在西藥治療基礎上行中藥灌腸配合微波理療治療慢性盆腔炎，具有療效顯著、安全性高、操作簡便等優(yōu)點，是值得臨床推廣應用的盆腔炎治療方法。

[1] 杜新平．抗生素配合物理療法治療慢性盆腔炎44例臨床效果觀察[J]．當代醫(yī)學，2011(3)：147．

[2] 林淑萍，陳淑蘭．納米銀凝膠配合微波治療宮頸糜爛臨床觀察[J]．基層醫(yī)學論壇，2011，15(1)：3-5．

[3] 賈磊，王希浩．中醫(yī)藥治療慢性盆腔炎實驗研究概述[J]．中醫(yī)研究，2011(10)：73-76．

[4] 張洪連．抗生素加中藥外敷治療慢性盆腔炎療效觀察[J]．中國誤診學雜志，2012，12(6)：1294．

[5] 劉莉萍．中藥保留灌腸治療盆腔炎性包塊91例[J]．中醫(yī)研究，2012，25(2)：24-26．

1672-7185（2014）13-0045-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.13.025

2014-05-06）

R711.33

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