廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405

溫中法治療虛火上炎型口腔潰瘍驗案

黃宇新胡仕暢李強(qiáng)胡偉雄

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405

筆者以理中湯配合艾灸的溫中法治療中陽不足，虛火上炎型口腔潰瘍，取得較佳療效。

口腔潰瘍；溫中法；虛火上炎型；艾灸

口腔潰瘍常因心脾積熱，故常運用清熱解毒治法，清熱瀉火，去除心脾之熱。但臨床上遇到一些反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍時，則當(dāng)辨證施治，分辨其為虛火還是實火。筆者以理中湯配合艾灸的溫中法治療因脾陽不足導(dǎo)致無根虛火上炎的反復(fù)口腔潰瘍，取得療效。

1 病案介紹

患者，男，22 歲，于2013 年2 月22 日初診。反復(fù)性口腔潰瘍3 年，平均每月1次，每次持續(xù)3到6天。四天前無明顯誘因再次口腔潰瘍發(fā)作。素體中氣不足，言語聲低，易腹脹、感冒，每逢天氣轉(zhuǎn)涼，必身體不適，怕冷惡風(fēng)，胃納差，大便秘結(jié)，小便清長。平時偏好冷飲，飲食不規(guī)律，入睡困難。每次口腔潰瘍都當(dāng)做上火而喝涼茶，配合服用喉風(fēng)散，療效不佳，反復(fù)發(fā)作。查體：面色蒼白，神疲乏力，少氣懶言，手腳不溫，容易出汗，口腔內(nèi)上下唇、頰黏膜、咽喉等部位均有潰瘍，潰瘍面大小不一，色白不紅，舌苔薄白而滑，舌淡紅略胖，有齒痕，苔白，脈細(xì)無力。辨證屬脾胃陽虛?；颊咚伢w脾胃虛弱，又嗜冷飲，更傷脾陽，脾胃虛寒，中陽不足，虛火上炎，發(fā)為口瘡。擬溫中健脾法，方用理中湯加減：黨參15g，炒白術(shù)20g，干姜15g，炙甘草10g，砂仁12g，炙黃芪15g。3劑，日1劑，水煎半小時服用，早晚分服。另囑以艾條懸灸神闕穴，每日1次，每次半小時。二診：2月26日，前方3劑后，口腔潰瘍明顯好轉(zhuǎn)，效不更方，繼續(xù)予前方8劑，停艾灸療法，另予成藥理中丸以鞏固。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

2 治療體會

口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作，重者滿口糜爛，中醫(yī)稱為“口瘡”,“口糜”。本例患者，病機(jī)非為實火之心脾積熱，乃因中陽不足，虛火上炎。蓋素體脾胃虛弱，又嗜生冷，自服寒藥，更傷脾陽，脾陽不足，虛陽無根而上浮，發(fā)為虛火上炎型的口腔潰瘍。中陽不足，故不可再用寒涼清解之品，當(dāng)用理中湯溫中健脾治其本，配合艾灸神闕穴以引火下行外出以治其標(biāo)。神闕，即神氣所存之處,為任脈之要穴，總?cè)我簧碇幗?jīng)。艾灸神闕則是“解內(nèi)熱氣被火奪之，隨火而出也”之理，亦即虛火上炎，艾灸神闕，引火下行外出以治病。標(biāo)本同治，急引上炎之火下達(dá)外出，又溫脾胃之陽以固其本，可無復(fù)發(fā)之憂。

R781.5

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1007-8517(2014)14-0139-01

2014.05.09)