余一丹

（禹州市婦幼保健院，河南 禹州 461670）

小兒重癥哮喘采用有效方案治療的臨床效果觀察

余一丹

（禹州市婦幼保健院，河南 禹州 461670）

目的 觀察小兒重癥哮喘采用有效方案治療的臨床效果。方法 對我院2011年10月至2012年10月收治的36例小兒重癥患者的臨床資料進行歷史性回顧，在治療方略上一制定方案治療為基準，觀察臨床治療效果。結(jié)果 36例患而經(jīng)過有效的方案治療方案，可以有效改善患兒的癥狀和生命體征，使患兒恢復健康。結(jié)論 要保證小兒重癥哮喘患者的治療效果，必須實施有效的方案治療，才能保證治療效果。

小兒重癥哮喘；有效方案；臨床效果；治療；觀察

哮喘是小兒常見慢性病，多發(fā)病，這類患者很容易出現(xiàn)嚴重的哮喘發(fā)作，病死率和致殘率都很高[1]。其發(fā)病機制主要是由可逆性氣流受阻，進而出現(xiàn)喘息、氣短、胸悶等不適癥狀。臨床上治療小兒重癥哮喘的方法很多，總結(jié)其治療方法，制定具體有效的治療方案，對患者的早日康復治愈具有積極的促進作用。以我院2011年10月至2012年10月收治的36例小兒重癥哮喘患者為研究對象，采取有效的方案治療措施，取得了良好的臨床治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2011年10月至2012年10月收治的36例小兒重癥哮喘患者為研究對象，其中男孩20例，女孩16例，年齡在6個月～6歲，平均年齡2.4歲。在實施治療前，均做糖皮質(zhì)激素檢驗，核對有無使用擴張劑等。收錄的患兒在臨床上均符合收錄范疇，排除有心、肝、腎及器官性疾病。

1.2 治療方法

對研究對象按照重癥等級，給予不同程度的吸氧、鎮(zhèn)靜、避開誘因、保持呼吸道通暢和相關藥物治療等多項對癥治療方略。

2 結(jié) 果

36例患而經(jīng)過有效的方案治療方案，均有效改善患兒的癥狀和生命體征，使患兒恢復健康。

3 討 論

小兒重癥哮喘是指小兒哮喘嚴重發(fā)作，經(jīng)常規(guī)藥物治療后不能改變或者有繼續(xù)惡化趨勢，危及小兒呼吸系統(tǒng)或者伴隨有嚴重并發(fā)癥[2]。在通常性情形之中，哮喘是由鼻炎發(fā)病引起的，由鼻炎侵入和性體質(zhì)相關機制包括在內(nèi)。根據(jù)患兒病情，警醒分階梯式藥物和治療鼻炎結(jié)合的治療方略，成為治療小兒重癥哮喘的臨床新出路。

治療小兒重癥哮喘患者，聯(lián)合霧化吸入治療是治療方略的第一步，吸入的皮質(zhì)激素可起到局部消炎作用，對哮喘的延遲發(fā)作療效很好[3]。由重癥哮喘發(fā)作引發(fā)的酸堿度和離子失衡問題就有了很好的解決契機。尤其急性重癥發(fā)作時，進行抗心力衰竭的治療，對改善患兒微循環(huán)，有可能引發(fā)的并發(fā)癥實施及時的消解。抗生素的對癥治療要與其他感染性哮喘進行區(qū)別，以確保治療方案的安全性和可行性。在國外相關的小兒重癥哮喘有效方案的對癥治療，更能從研究領域促成患兒的早日康復，如聯(lián)合吸入硫酸鎂治療，吸入性麻醉劑治療和在臨床中進一步觀察和研究治療新方略。

有效方案治療的目標應：盡可能多的控制重癥癥狀，包括夜間哮鳴音。盡可能保持患兒肺功能接近最佳狀態(tài)，保障他們正常的生活質(zhì)量和活動能力。有效方案以預防為主，控制患者有可能的病情加劇。在有效方案實施中，盡力避免藥物不良反應和患兒死亡，最終產(chǎn)生不可抗的醫(yī)療問題。

方案治療的過程，除了需要患兒家長實行積極的治療外，還要爭取完全控制癥狀，必要時還要堅持長期治療，以確保治療效果的最佳化。診斷要明確，治療時檢查藥物的依從性和使用方法是否正確。合理的治療方案和聯(lián)合用藥是提高療效和減少不良反應的重要措施，在重癥發(fā)生時，強化治療階段，使肺功能和哮喘癥狀得到控制后，在堅持經(jīng)久的治療。

對重度患者而言，除增加吸入抗炎藥物的劑量外，還要注意使用聯(lián)合用藥才能提高治療效果。要盡量避免使用單一藥物引發(fā)的患者不良反應。根據(jù)患者初始治療的重癥等級，實施嚴密的哮喘控制策略。準確評估哮喘，確定持續(xù)治療方略，合理控制哮喘，定期監(jiān)測以防復發(fā)。從重癥患者哮喘周期上分析，要確定正確的治療方案，確定維持哮喘控制所需的治療級別，最終合理降低醫(yī)療成本，患兒家長必須盡可能客觀的參與到哮喘長期的管理治療中。兒童哮喘危重狀態(tài)經(jīng)氧療、全身應用糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑等治療后病情繼續(xù)惡化者，應及時給予輔助機械通氣治療[4]。

有效方案治療分等級，階梯式根據(jù)重癥患兒的實際病情控制情況進行適當?shù)闹委煼桨刚{(diào)整。哮喘控制的治療周期控制在3個月，以方案實施降級行為，并控制好每個級別的最小劑量。部分控制達不到治療效果的，依據(jù)臨床觀察指標，進行適時的升級治療，要嚴格遵循用藥方案，以應變相關不良情況，最終達到合理控制的目的，不同年齡段的兒童，敏感度不同，關注度應該是相同的。

綜上所述，要保證小兒重癥哮喘患者的治療效果，必須實施有效的方案治療，才能保證治療效果。

[1] 黃超.小兒重癥哮喘45例臨床治療觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013 (6):1331.

[2] 王怡,古聲凌.小兒重癥哮喘的治療體會[J].中國保健營養(yǎng):臨床醫(yī)學學刊,2010(4):160-161.

[3] 石林,蔣真,高英.聯(lián)合霧化吸入治療兒童重癥哮喘的療效觀察[J].健康必讀雜志,2010(11):23-24.

[4] 李忠梅,張艷霞,馬海云.咪達唑侖、維庫溴銨聯(lián)合氧驅(qū)動霧化吸入布地奈德治療兒童重癥哮喘的臨床研究[J].中國實用醫(yī)刊,2010,37(23):33-34.

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