李永清

（云南省紅河州瀘西縣人民醫(yī)院口腔科，云南 紅河 652400）

自酸蝕粘接系統(tǒng)應(yīng)用于牙頸部楔狀缺損修復(fù)的療效研究

李永清

（云南省紅河州瀘西縣人民醫(yī)院口腔科，云南 紅河 652400）

目的 對(duì)自酸蝕粘接系統(tǒng)應(yīng)用于牙頸部楔狀缺損修復(fù)的療效進(jìn)行研究。方法 資料隨機(jī)選自2012年4月至2013年4月本院牙頸部楔狀缺損修復(fù)患者70例、患牙196顆，隨機(jī)平均分為研究組34例（患牙96顆）與對(duì)照組36例（患牙100顆），研究組患者應(yīng)用自酸蝕粘接系統(tǒng)，對(duì)照組患者應(yīng)用磷酸蝕粘接系統(tǒng)。對(duì)患者治療后2周、5個(gè)月以及11個(gè)月療效進(jìn)行觀察，并應(yīng)用USPHS對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 研究組患者術(shù)后患牙敏感程度較對(duì)照組低，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組術(shù)后充填物脫落指標(biāo)低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組疼痛指數(shù)低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 自酸蝕粘接系統(tǒng)應(yīng)用于牙頸部楔狀缺損修復(fù)有顯著優(yōu)勢(shì)。

自酸蝕粘接系統(tǒng)；牙頸部楔狀缺損；修復(fù)；療效

目前，牙頸部楔狀缺損成為患者口腔病癥之一，通常由患者刷牙方式不當(dāng)、牙頸部結(jié)構(gòu)薄弱、牙齒唇頰側(cè)頸部破壞及酸性物作用導(dǎo)致。本文主要對(duì)2012年4月至2013年4月本院牙頸部楔狀缺損修復(fù)患者70例（患牙196顆）臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選自2012年4月至2013年4月本院牙頸部楔狀缺損修復(fù)患者70例（患牙196顆），隨機(jī)平均分為研究組和對(duì)照組。其中，研究組34例（患牙96顆），年齡30～70歲，平均年齡（36±5.52）歲，病程4～8年，平均病程（6±2.3）年；對(duì)照組36例（患牙100顆），年齡32～71歲，平均年齡（36±5.71）歲，病程5～9年，平均病程（6± 2.5）年。兩組患者年齡、病程等資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

口腔衛(wèi)生健康、牙周組織良好、牙髓活力正常以及牙頸部非齲性缺損患者[1]。

1.3 治療方法

在對(duì)兩組患牙均去除菌斑、備洞、保持干燥等常規(guī)處理基礎(chǔ)上，研究組患者治療措施如下：①用自酸蝕處理劑涂于患牙處，10 s后用三用槍充分吹干；②將粘接劑涂于缺損牙面處并用氣吹使粘接劑鋪勻，光照10 s；③將復(fù)合樹脂對(duì)牙面進(jìn)行填充、整形固化，調(diào)磨拋光完成治療；對(duì)照組患者治療措施如下：①應(yīng)用全酸劑進(jìn)行酸蝕，時(shí)間為30 s，沖洗15 s；②吹干酸蝕面，使酸蝕面呈白堊色；③將復(fù)合樹脂對(duì)牙面進(jìn)行填充、整形固化，調(diào)磨拋光完成治療。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以美國(guó)公共健康部制定評(píng)定系統(tǒng)（USPHS）為評(píng)價(jià)依據(jù)，對(duì)兩組患者療效進(jìn)行比較。成功標(biāo)準(zhǔn)如下：①充填體無(wú)折裂和脫落；②邊緣完整且密合無(wú)縫；③牙體與充填體無(wú)色變；④無(wú)繼發(fā)齲；⑤術(shù)后牙髓活力正常且無(wú)敏感癥狀。若未達(dá)到其中任何一項(xiàng)則表明治療失敗且需重新治療[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件包完成統(tǒng)計(jì)分析，一般的資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差為（），計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，表示在差異比較上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)情況

兩組患者應(yīng)用不同的方式對(duì)牙頸部楔狀缺損進(jìn)行修復(fù)，術(shù)后不同時(shí)間的復(fù)查結(jié)果明顯不同，其中，研究組患者術(shù)后2周及5個(gè)月敏感度低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組脫落指標(biāo)低于對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛情況

以國(guó)際疼痛程度標(biāo)尺（VAS）為依據(jù)，對(duì)患者術(shù)后不同粘接劑使用后疼痛情況進(jìn)行比較，其中，研究組疼痛指數(shù)低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者疼痛指數(shù)對(duì)比（）

表2 兩組患者疼痛指數(shù)對(duì)比（）

組別 術(shù)后2周 術(shù)后5個(gè)月 術(shù)后11個(gè)月研究組 1.18±0.07 0.13±0.08 0.01±0.03對(duì)照組 1.85±0.04 0.16±0.06 0.05±0.07

3 討 論

相關(guān)文獻(xiàn)表明，近年來(lái)我國(guó)牙頸部楔狀缺損發(fā)生率逐年增高，其主要癥狀表現(xiàn)為繼發(fā)齲增多、邊緣密合度減弱、牙齦炎癥以及非齲性缺損。由于其牙本質(zhì)與牙釉質(zhì)和健康者之間存在結(jié)構(gòu)性差別，且牙頸部的拉伸效應(yīng)頻度與強(qiáng)度較大，從而造成修復(fù)體出現(xiàn)邊緣染色劑脫落現(xiàn)象[3]。因此，在牙頸部楔狀缺損治療中對(duì)粘接度強(qiáng)、封閉效果好的粘接材料和技術(shù)有更高要求，而自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)則具備封閉效果好、粘接度強(qiáng)、穩(wěn)定性佳以及操作簡(jiǎn)潔等優(yōu)勢(shì)。本研究中，研究組患者應(yīng)用自酸蝕粘接系統(tǒng)對(duì)牙頸部楔狀缺損進(jìn)行修復(fù)，其術(shù)后牙本質(zhì)過(guò)敏率從術(shù)后2周的2.04%降至術(shù)后5個(gè)月的1.02%；對(duì)照組患者術(shù)后2周的11.22%降至術(shù)后5個(gè)月的7.14%，研究組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，表明自酸蝕粘接系統(tǒng)是治療牙頸部楔狀缺損修復(fù)的有效途徑。

相比磷酸蝕粘接系統(tǒng)，自酸蝕粘接系統(tǒng)主要優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)為以下三點(diǎn)：①簡(jiǎn)潔的操作方法與牙本質(zhì)小管封閉性降低了牙髓的敏感度，并降低了術(shù)后敏感率的發(fā)生；②使用弱酸對(duì)牙本質(zhì)表層和污層進(jìn)行溶解，對(duì)牙本質(zhì)小管起到堵塞封閉以及固位作用；③酸性程度對(duì)患者牙頸部腐蝕程度高，且不良反應(yīng)微弱，可有效降低患者術(shù)后疼痛感。而磷酸蝕粘接系統(tǒng)在操作步驟上較自酸蝕粘接系統(tǒng)復(fù)雜，且顏色穩(wěn)定程度低，腐蝕性弱于自酸蝕粘接系統(tǒng)[4]。本次研究中，應(yīng)用自酸蝕粘接系統(tǒng)對(duì)牙頸部楔狀缺損進(jìn)行修復(fù)，研究組患者術(shù)后2周（1.18±0.07）的疼痛指數(shù)低于對(duì)照組（1.85±0.04）的疼痛指數(shù)，術(shù)后11個(gè)月研究組疼痛指數(shù)趨于0，而對(duì)照組為（0.05±0.07）。另外，在牙頸部楔狀缺損中非齲性缺損成為其主要表現(xiàn)病癥。由于非齲性缺損部位在口腔唾液的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露，使缺損部位的表層無(wú)機(jī)物與礦化度增高，導(dǎo)致粘接劑無(wú)法有效對(duì)其表層進(jìn)行粘接。本研究中，研究組患者應(yīng)用自酸蝕粘接劑進(jìn)行修復(fù)，其充填體脫落為0，對(duì)照組為3.06%。因此，患者在應(yīng)用自酸蝕粘接系統(tǒng)時(shí)，需對(duì)患牙的高礦化表層進(jìn)行充分磨除，使新鮮的牙體組織能在自酸蝕粘接劑作用下得到有效粘接，以此使牙本質(zhì)與樹脂能形成一體的聯(lián)合界面[5]。

本研究表明，研究組與對(duì)照組患者術(shù)后2周檢查牙本質(zhì)過(guò)敏分別為2.04%、11.22%，術(shù)后5個(gè)月檢查牙本質(zhì)過(guò)敏分別為1.02%、7.14%，兩組患者牙本質(zhì)過(guò)敏均有下降，且研究組牙本質(zhì)過(guò)敏下降程度高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組與對(duì)照組充填體脫落率分別為0、3.06%，研究組患者相關(guān)指標(biāo)低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組術(shù)后疼痛指數(shù)明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，自酸蝕粘接系統(tǒng)應(yīng)用于牙頸部楔狀缺損修復(fù)操作模式較全酸蝕粘接系統(tǒng)簡(jiǎn)潔，且臨床治療安全性高療效顯著。

[1] 趙泓霖,錢德云,徐自祥.62例楔狀缺損修復(fù)后的臨床療效觀察[J].華夏醫(yī)學(xué),2012,25(6);849-851.

[2] 趙芳.自酸蝕與磷酸酸蝕粘接修復(fù)楔狀缺損的療效比較[J].臨床與實(shí)踐,2012,16(1);38-41.

[3] 岳蕾.兩種自酸蝕粘接劑修復(fù)牙頸部楔狀缺損臨床療效研究[J].中國(guó)實(shí)用口腔雜志,2012,5(9);558-560.

[4] 盧俊慧.自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)對(duì)楔狀缺損修復(fù)術(shù)后敏感性的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(7);60-61.

[5] 璋軼,張會(huì)明,董華.不同脫敏劑對(duì)楔狀缺損修復(fù)效果影響的觀察[J].人民軍醫(yī),2013,56(7);806-810.

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