云南省西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100

傣藥鮮藥的臨床應(yīng)用概述

王孝蓉林艷芳△

云南省西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100

鮮藥應(yīng)用是傣醫(yī)的一大特點(diǎn)，至今在臨床上傣藥鮮藥的應(yīng)用范圍仍然非常廣泛。因?yàn)轷r藥在藥效上有干品無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)，因此大力發(fā)展傣藥鮮藥，加強(qiáng)鮮藥的應(yīng)用研究，傳承和發(fā)揚(yáng)鮮藥應(yīng)用特色對(duì)傣醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展意義重大。

傣藥；鮮藥；特點(diǎn)

對(duì)于鮮藥應(yīng)用的記載，最早出現(xiàn)在秦漢時(shí)期的《神農(nóng)本草經(jīng)》中。所謂“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”，所嘗之百草即為鮮草。中國(guó)歷史上的相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)期，廣大勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期與自然接觸過(guò)程中，對(duì)于各種疾病大都是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，利用身邊周圍的植物、動(dòng)物、礦物等作為藥物，隨采隨用。歷代中醫(yī)著名醫(yī)家如張仲景、葛洪、孫思邈、李時(shí)珍、張介賓、葉天士、高秉鈞等也都積累有豐富的臨床應(yīng)用鮮藥經(jīng)驗(yàn)。只是由于社會(huì)的發(fā)展，社會(huì)分工進(jìn)一步細(xì)化，醫(yī)藥作為一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的行業(yè)，集中化和城鎮(zhèn)化的趨向明顯，而大量的診治工作也需要相當(dāng)量的藥物儲(chǔ)備，因此治病所用的藥物從以普遍應(yīng)用鮮品而逐漸演變?yōu)橐愿稍锛庸て窞橹鳌?/p>

民族藥則存在不同的狀況。南方少數(shù)民族地區(qū)如苗族、土家、彝、壯、侗等少數(shù)民族聚居區(qū)，氣候溫和，植物資源豐富，又多有栽培種植的習(xí)慣，至今仍保留著鮮藥隨采隨用的傳統(tǒng)[1]。加之這些少數(shù)民族的人口相對(duì)分散，商業(yè)化程度不高，醫(yī)生的就診量也相對(duì)較少，即便在現(xiàn)代社會(huì)，除特殊需要以外在用藥習(xí)慣上都以生鮮為主，所以，應(yīng)用鮮藥是民族藥的一大特色。

傣族自古以來(lái)多居住于海拔1000米以下的平壩之中，森林植被茂密，植物種類繁多，傣族人民賴于生存的食物和藥物就生長(zhǎng)其中，伸手可得，可以說(shuō)傣族人民的繁衍生息、防病治病也主要依靠這些大自然的恩賜，應(yīng)用鮮藥的歷史源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。

如今，隨著社會(huì)的進(jìn)步，生產(chǎn)生活方式的轉(zhuǎn)變，加之森林資源被過(guò)度采伐，民間老一輩傣醫(yī)的傳統(tǒng)傣醫(yī)藥知識(shí)無(wú)人承繼等因素的影響，傣藥鮮藥傳統(tǒng)知識(shí)體系正呈現(xiàn)日漸萎縮的趨勢(shì)。在導(dǎo)師林艷芳傣醫(yī)藥主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，筆者對(duì)傣藥鮮藥的臨床應(yīng)用進(jìn)行了歸納、整理研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 臨床常用的傣藥鮮藥

傣醫(yī)認(rèn)為，因某種因素的作用導(dǎo)致人體“四塔”(風(fēng)、火、水、土)功能失調(diào)，均可發(fā)生“四塔”所管臟器的病變而發(fā)生疾病。臨床上運(yùn)用不同的傣藥對(duì)這些病變進(jìn)行治療，并將相應(yīng)的治療方藥按四塔(風(fēng)、火、水、土)理論分為四大類，稱為“雅塔”。常用的傣藥鮮藥按四塔分類如下。

1.1 雅塔攏——用于治療風(fēng)病的藥物稱為“雅塔攏”，如管底(三葉蔓荊)、妹滇(魚(yú)子蘭)、鍋攏良(臘腸樹(shù))、娜龍(冰片葉)、芽化水(羽萼)、雅魯哈咪賣(白鶴靈芝)、鍋麻過(guò)(檳榔青)、恩倒(閉鞘姜)、光冒呆(黑皮跌打)等。

1.2 雅塔菲——用于治療火病的藥物稱“雅塔菲”，如比比亮(紅花丹)、比比蒿(白花丹)、辛(姜)、嘿柯羅(青牛膽)、芽沙板(除風(fēng)草)、宋拜(蛇藤)、扁(三葉五加)、皇曼(馬藍(lán))、晚菲(落地生根)、鍋習(xí)列(黑心樹(shù))、荒嫩(水薄荷)、楠楞嘎(千張紙樹(shù)皮)等。

1.3 雅塔喃——用于治療水病的藥物稱“雅塔喃”，如嘿蓋貫(倒心盾翅藤)、芽夯燕(馬鞭草)、鍋牛(木棉樹(shù))、帕點(diǎn)郎(龍葵)、雅郎(蘆薈)、麻腦(檸檬)、莫哈蒿(鴨嘴花)、嘿罕(無(wú)根藤)、芽英熱(大車前)、哈累牛(野蘆谷根)等。

1.4 雅塔拎——用于治療土病的藥稱“雅塔拎”，如麻貴香拉(番石榴)、嘿宋攏(酸葉膠藤)、先勒(十大功勞)、比郎(五葉山小桔)、賀抱勒(金花果塊根)、莫哈郎(大駁骨丹)、麻貴沙保(番木瓜)、晚害鬧(莪術(shù))、毫命(姜黃)、嘿多嗎(雞矢藤)、補(bǔ)累(紫色姜)、波丟勐(茴香砂仁)、晚荒(山奈)等。

2 傣藥鮮藥的應(yīng)用方法

2.1 外用：以鮮品藥物搗爛外敷或取汁外用的方法，應(yīng)用范圍廣。在外傷、皮膚等病癥，藥物直接作用于病處，故效能比內(nèi)服更迅速。此法對(duì)在野外治療蛇毒具有重要意義,所用藥物以清熱解毒、化淤消腫、涼血止血為主。現(xiàn)在在西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院臨床上，常用到鮮藥外治的療法有暖雅(睡藥療法)、難雅(坐藥療法)、烘雅(熏蒸療法)、 咱雅(拖擦藥療法)和果雅(包藥療法)等。

2.2 內(nèi)服：內(nèi)服有自然汁內(nèi)服和煎湯劑內(nèi)服兩種方法。自然汁內(nèi)服：以鮮品藥物搗爛取汁內(nèi)服，多適用于急危重癥及中毒的解救。自然汁內(nèi)服分為兩種，一是直接服用，二是兌入湯劑。入湯法多用于復(fù)方制劑,煎湯劑內(nèi)服：以鮮品藥物搗爛取汁煎煮后內(nèi)服。此法煎藥時(shí)對(duì)火候有一定要求，應(yīng)根據(jù)藥物不同性質(zhì)及用藥部位等因素選擇適當(dāng)煎法。

3 傣藥鮮藥的應(yīng)用特點(diǎn)

3.1 清熱解毒傣藥用鮮品寒涼性更強(qiáng)。傣醫(yī)臨床上使用的鮮品藥物，大多有清熱解毒之效，如適用于治療各種黃疸病，四肢關(guān)節(jié)酸痛，屈伸不利，腰痛，跌打損傷，骨折等的檔多(七葉蓮)；治療咽喉腫痛，腮腺、頜下淋巴結(jié)腫痛，化膿性中耳炎，冷、熱風(fēng)濕病肢體關(guān)節(jié)疼痛或紅腫熱痛的恩倒(閉鞘姜)，在鮮用時(shí)，寒涼性更強(qiáng)。

近現(xiàn)代植物學(xué)的研究結(jié)果表明，植物體受傷后，活細(xì)胞的呼吸作用可增強(qiáng)20%至180%，并伴隨三磷酸腺苷(ATP)的大量增加。這種過(guò)程促使受傷組織細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生“生物原刺激素”，因而具有刺激細(xì)胞恢復(fù)活力的能力?！吧镌碳に亍边M(jìn)入人體后，則能強(qiáng)化細(xì)胞的新陳代謝，增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激能力，起到扶正祛邪的作用。此外，生物體(特別是植物的根、莖、葉及果實(shí))只有在新鮮的狀態(tài)下，其所含的對(duì)人體有益的各種酶類和維生素類物質(zhì)的含量最高。這些物質(zhì)對(duì)提高人體免疫力，調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽(yáng)失衡狀態(tài)，均可起到輔助治療作用。若將根莖類藥材經(jīng)加熱干燥后，其所含的多種酶類將大部分失去活性。若將新鮮植物在常態(tài)下放置10天，其中的維生素C就會(huì)損失大半，維生素A、維生素B6、維生素B2、維生素K幾乎全被氧化失去生物活性[2]。因此，清熱解毒類傣藥的干品較之鮮品的作用大打折扣。

3.2 辛香傣藥鮮品較干品味厚力峻?，F(xiàn)代化學(xué)研究結(jié)果證明，辛香藥物的有效成分多為揮發(fā)油。揮發(fā)油在離體的植物組織中遇光、遇熱，易分解變質(zhì)，或隨所含水分的蒸發(fā)而揮發(fā)散失。含有這類成分的植物體，由鮮變干以后經(jīng)常會(huì)因揮發(fā)油的部分散失或其理化性質(zhì)(化學(xué)結(jié)構(gòu)、黏度、折光率等)而減弱或改變藥理作用[3]，如荒嫩(薄荷)、辛(姜)、娜龍(冰片葉)等。

4 傣藥鮮藥的應(yīng)用前景

鮮藥的應(yīng)用是傣族傳統(tǒng)醫(yī)藥代代相傳的特色，現(xiàn)代研究表明，鮮藥在治療肺結(jié)核、白血病、肝纖維化、惡性腫瘤[4]等疑難雜癥的防治上顯示出了良好的研究潛力，具有很好的開(kāi)發(fā)前景。

隨著現(xiàn)代臨床研究和實(shí)驗(yàn)研究的深入，人們認(rèn)識(shí)到各種藥物在應(yīng)用上干品與鮮品的性味及功效有的相同，有的相近，而有的差異較大，不能混而論之?，F(xiàn)在中醫(yī)學(xué)界有理論認(rèn)為，鮮藥也是藥物加工炮制的一種形式。藥物加工炮制的目的在于保持或改變藥性，提高療效，降低毒性。鮮藥就是通過(guò)即采即用，保持藥物的新鮮程度，保持藥物原有的氣味，從而發(fā)揮特殊的療效。

在社會(huì)快速發(fā)展，科學(xué)技術(shù)日新月異的今天，人們追求健康的呼聲日高，天然植物藥越來(lái)越受到大眾的青睞。而且隨著現(xiàn)代化栽培與保鮮技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，進(jìn)行傣藥鮮藥研究開(kāi)發(fā)正值良機(jī)。因此，加強(qiáng)鮮藥的研究，傳承和發(fā)揚(yáng)其鮮藥應(yīng)用特色，并進(jìn)一步將其提升到大規(guī)模生產(chǎn)的現(xiàn)代制劑水平上，使鮮藥應(yīng)用“更天然、更健康”的理念，作為傣藥的特色融入到傣醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃之中，將能有效促進(jìn)傣醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

[1]何晶晶，杜江.鮮藥在民族醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及現(xiàn)代化發(fā)展淺論[J].中國(guó)民族醫(yī)藥，2011，17(10)：49-50.

[2]周煥第，李麗.中藥鮮藥的藥理作用和臨床應(yīng)用研究概況[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2012，21(1)：35-37.

[3]王金華，薛寶云，梁愛(ài)華，等. 生姜與干姜藥理活性的比較研究[J].中國(guó)藥學(xué)志，2000，35(3)：163-165.

[4]李玉衡.多成分現(xiàn)代鮮藥對(duì)腫瘤的影響[J].首都醫(yī)藥，2006(1)：39-40.

R29

A

1007-8517(2014)03-0003-02

2013.12.16)

指導(dǎo)老師：林艷芳。