秦 偉

（遼寧省清原滿族自治縣人民醫(yī)院，113300）

同型半胱氨酸水平與腦梗死關(guān)系分析

秦 偉

（遼寧省清原滿族自治縣人民醫(yī)院，113300）

目的 探討同型半胱氨酸（HCY）水平與腦梗塞之間的關(guān)系。方法 選擇2010年9月—2011年6月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗死患者50例作為觀察組，對照組選擇門診同期體檢正常健康人50例，分別測定兩組血漿HCY水平，比較組間差異。結(jié)果 觀察組血漿HCY為（21.5±8.55）μmol/L，對照組為（8.51±3.16）μmol/L，兩組差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 腦梗死患者體內(nèi)HCY水平較高，可能是導(dǎo)致腦梗死發(fā)病的原因之一。

腦梗死；同型半胱氨酸；血漿

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，引起梗死的主要原因是動脈粥樣硬化。然而，相關(guān)研究表明，常規(guī)抗動脈粥樣硬化治療在預(yù)防腦梗死發(fā)作方面作用有限。隨著研究的深入，學(xué)者們發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸（HCY）水平與腦梗死的發(fā)病存在著密切聯(lián)系，認(rèn)為其是腦梗死的獨(dú)立危險因素[1]。而且，HCY與動脈粥樣硬化之間亦存在著密切聯(lián)系。因此，本研究旨在探討腦梗死與HCY水平之間的關(guān)系，以期為臨床提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年9月—2011年6月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗死患者50例作為觀察組，其中男27例、女23例；年齡44～78歲；病程7 d～1個月；合并高血壓11例、糖尿病9例、高血脂7例；15例患者有吸煙史。所有病例均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)腦CT或磁共振（MRI）證實。對照組選擇門診同期體檢正常健康人50例，其中男25例、女25例；年齡37～76歲。

1.2 HCY監(jiān)測方法 兩組患者均于清晨空腹抽取靜脈血4 mL，常規(guī)肝素抗凝后離心，收集上層血漿。ELISA法測定HCY水平。具體操作步驟參照試劑盒說明。

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 13.0軟件，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩樣本間的比較采用t檢驗，P＜0.01表示差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血漿HCY為（21.5±8.55）μmol/L，對照組為（8.51±3.16）μmol/L，兩組比較差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

由HCY代謝異常導(dǎo)致高HCY血壓已被許多研究證實，是心腦血管疾病的獨(dú)立危險因素，其發(fā)病機(jī)理不十分明確，可能為以下原因。首先，高HCY可以激活血小板的黏附和聚集，導(dǎo)致血栓形成[2]。其次，高HCY具有血管內(nèi)皮細(xì)胞毒性，能產(chǎn)生大量自由基和過氧化氫，損傷內(nèi)皮細(xì)胞的功能，促進(jìn)血管平滑肌增生。再次，高HCY還可以促進(jìn)動脈粥樣硬化塊形成[3]。最后，同型半胱氨酸可降低血管內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮（NO）合酶活性，使NO合成減少，引起血管痙攣，缺血缺氧，加速細(xì)胞變性壞死。

從本研究結(jié)果來看，腦梗死患者體內(nèi)HCY水平明顯高于健康人，這與國內(nèi)多數(shù)研究結(jié)果一致?？傊?，HCY從多方面參與腦梗死形成，是腦梗死的獨(dú)立危險因素之一。動態(tài)監(jiān)測腦梗死高危人群及腦梗死患者血清HCY，對預(yù)防及緩急腦梗死有重要意義。

[1] 中華神經(jīng)學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會．腦血管疾病分類及診斷要點[J]．中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379-380．

[2] 陸宏偉，李明珍，華江．高同型半胱氨酸血癥與23型糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)系[J]．中國糖尿病雜志，2003，11(5)：357-360．

[3] 王宏利，樊東升，沈巖，等．頸動脈硬化癥與高同型半胱氨酸血癥關(guān)系的研究[J]．中華內(nèi)科學(xué)雜志，2005，44(4)：258-262．

1672-7185（2014）02-0051-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.02.026

2013-09-22）

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