于曉麗 劉亞紅

（遼寧省開(kāi)原市中心醫(yī)院，112300）

陰式彩超用于取出宮內(nèi)節(jié)育器療效分析

于曉麗 劉亞紅

（遼寧省開(kāi)原市中心醫(yī)院，112300）

目的 探討陰式彩超用于取出宮內(nèi)節(jié)育器的效果。方法 收集10例采用陰式彩超下取器患者的資料，對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 術(shù)后電話(huà)隨訪(fǎng)10例，全部獲得完整失訪(fǎng)。10例常規(guī)取器失敗者在超聲引導(dǎo)下結(jié)合探針均一次取出，無(wú)宮腔反復(fù)操作，無(wú)殘留；術(shù)中出血5～10 mL；術(shù)后無(wú)感染及子宮損傷發(fā)生。結(jié)論 陰式彩超用于取出宮內(nèi)節(jié)育器的效果滿(mǎn)意，值得臨床推廣。

陰式彩超；宮內(nèi)節(jié)育器；療效分析

上世紀(jì)60年代，我國(guó)開(kāi)始逐漸推廣使用功能節(jié)育器（IUD），應(yīng)用IUD是我國(guó)育齡期婦女常用的避孕手段，安全、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便，可長(zhǎng)期放置，取出后可恢復(fù)生育能力。因此，IUD取出術(shù)是計(jì)劃生育門(mén)診的常規(guī)操作。但是臨床工作中，多次取出IUD容易導(dǎo)致出血，尤其是基層醫(yī)院，大多數(shù)醫(yī)生均是采取直視下憑經(jīng)驗(yàn)取器。幾年來(lái)，隨著超聲技術(shù)的進(jìn)步，超聲下摘取IUD的作用逐步得到認(rèn)可[1]。2012年12月—2013年9月，我院采用陰式彩超下取器，獲得了滿(mǎn)意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集自2012年12月—2013年9月間宮內(nèi)節(jié)育器取出困難患者10例，年齡32～54歲，平均43.2歲；放置節(jié)育器年限3～28年；節(jié)育器類(lèi)型金屬單環(huán)IUD 5例、T型IUD 3例、愛(ài)母IUD 1例、蝶型IUD 1例。

1.2 檢查設(shè)備 采用美國(guó)UOLUSON 730 PROV型陰式彩超。

1.3 手術(shù)方法

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)時(shí)間多選擇月經(jīng)干凈3～7 d，絕經(jīng)期及因癥取器不受時(shí)間限制。術(shù)前超聲，X線(xiàn)檢查提示節(jié)育器位于宮內(nèi)，生殖系統(tǒng)無(wú)急性炎癥。

1.3.2 手術(shù)步驟 首先，用一次性無(wú)菌橡膠套隔離陰式探頭，定位節(jié)育器在宮腔內(nèi)位置及其與宮壁的關(guān)系。然后，以腹式探頭為引導(dǎo)，沿子宮方向置入金屬探針，探查宮腔深度及是否有屬摩擦感；以探針為參照物，縱切面下觀察探針、節(jié)育器、子宮前后壁的關(guān)系；如探針位于節(jié)育器和子宮前壁之間，則認(rèn)為節(jié)育器位于子宮后壁，反之，則位于子宮前壁。如探針有偽像，可輕輕上下移動(dòng)位置，即可作出準(zhǔn)確判斷；橫切面觀察節(jié)育器是否偏于子宮左右側(cè)壁。無(wú)尾絲節(jié)育器準(zhǔn)確定位后置入取環(huán)器，緩慢向外牽引，監(jiān)視下見(jiàn)節(jié)育器下移，則表示操作順利；若阻力較大，可拉至宮口剪斷抽絲后取出；若斷裂，可用長(zhǎng)彎鉗取出。術(shù)后常規(guī)口服抗生素1周，禁止性生活及盆浴2周。

2 結(jié)果

術(shù)后電話(huà)隨訪(fǎng)10例，全部獲得完整隨訪(fǎng)。10例常規(guī)取器失敗者在超聲引導(dǎo)下結(jié)合探針均一次取出，無(wú)宮腔反復(fù)操作，無(wú)殘留；術(shù)中出血5～10 mL；術(shù)后無(wú)感染及子宮損傷發(fā)生。

3 討論

統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)育齡婦女中約40%有IUD使用史。宮腔鏡是在直視下取器，成功率高。但其費(fèi)用高，有創(chuàng)傷、易受出血干擾而不能即時(shí)操作。陰式彩超監(jiān)測(cè)下取器是手術(shù)成功的關(guān)鍵，尤其陰式探頭準(zhǔn)確定位及腹式探頭指導(dǎo)手術(shù)者操作的方向和深度，從而準(zhǔn)確勾取或鉗取IUD，并可及時(shí)發(fā)現(xiàn)IUD是否有殘留[2]。在超聲引導(dǎo)下取器，提高宮內(nèi)節(jié)育器取出的安全性和成功率，患者費(fèi)用低，為廣大患者所樂(lè)意接受，值得推廣。

[1] 曹澤毅．中華婦產(chǎn)科學(xué)[M]．2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2004．

[2] 周示昌，郭萬(wàn)學(xué)．超聲醫(yī)學(xué)[M]．5版．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2007．

1672-7185（2014）02-0037-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.02.017

2013-11-07）

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