吳立芬

（遼寧省撫順市清原滿族自治縣人民醫(yī)院電診科，113300）

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對滋養(yǎng)葉疾病的診斷

吳立芬

（遼寧省撫順市清原滿族自治縣人民醫(yī)院電診科，113300）

目的 探討應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對滋養(yǎng)葉疾病的診斷價值。方法 選擇16例經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查診斷為滋養(yǎng)葉疾病的超聲檢查資料，分析其聲像圖特點。結(jié)果 經(jīng)病理檢查證實15例為滋養(yǎng)葉疾病，其中葡萄胎10例、侵蝕性葡萄胎3例、絨毛膜細(xì)胞癌2例，1例誤診為過期流產(chǎn)。 結(jié)論 經(jīng)陰道彩色多普勒檢查對滋養(yǎng)葉疾病的早期診斷具有重要價值。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲；滋養(yǎng)葉疾??；診斷

滋養(yǎng)葉疾病是一組來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，目前分為葡萄胎、侵蝕性葡萄胎和絨毛膜細(xì)胞癌三種，其中葡萄胎屬良性病變，侵蝕性葡萄胎和絨毛膜細(xì)胞癌屬惡性病變[1]?？晌：τg婦女的健康甚至生命。本文回顧性分析2009年2月—2011年8月于我院就診并經(jīng)病理診斷診為滋養(yǎng)葉疾病16例患者的經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查資料，探討其在滋養(yǎng)葉疾病方面的診斷價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年2月—2011年8月，我院經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷滋養(yǎng)葉疾病16例，年齡20～42歲，平均36.4歲。主要臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、腹痛，子宮增大變軟，血β-HCG異常增高。半年內(nèi)有流產(chǎn)及足月產(chǎn)者14例。

1.2 儀器與方法 使用GE730彩色超聲儀，陰道凸陣探頭頻率4～9 MHz。受檢者取膀胱截石位，常規(guī)二維掃查宮腔、子宮內(nèi)膜、子宮肌層、雙側(cè)附件區(qū)及陰道壁情況。彩色多普勒觀察子宮內(nèi)膜、肌層及宮旁血流情況。

2 結(jié)果

經(jīng)病理證實，16例患者中葡萄胎10例、侵蝕性葡萄胎3例、絨毛膜細(xì)胞癌2例，1例誤診為過期流產(chǎn)。

2.1 良性葡萄胎二維圖像表現(xiàn) 子宮增大，宮腔內(nèi)充滿大小不等的無回聲區(qū)呈蜂窩狀，或多個小圖形無回聲區(qū)，宮腔內(nèi)異?；芈暸c子宮肌壁回聲界限分明。彩色多普勒顯示子宮肌層內(nèi)的血流信號較豐富，宮腔內(nèi)蜂窩狀無回聲區(qū)無血流信號或僅可顯示少許短條狀血流信號。10例患者中合并單側(cè)黃素囊腫2例、雙側(cè)黃素囊腫6例。

2.2 惡性滋養(yǎng)葉疾病二維圖像表現(xiàn) 早期子宮輕度或明顯增大，肌層回聲不均，可出現(xiàn)不均勻增粗或不規(guī)則略高回聲團(tuán)，邊緣清晰，欠規(guī)整。晚期子宮明顯增大，肌層回聲不均，內(nèi)可見大小不等的略低回聲或無回聲區(qū)，浸潤灶之間無明顯界限，嚴(yán)重時可使子宮失去正常輪廓。彩色多普勒顯示子宮肌層內(nèi)有豐富血流信號，頻譜為低阻血流。5例患者中合并單側(cè)黃素囊腫1例、雙側(cè)黃素囊腫3例。

2.3 誤診病例二維圖像表現(xiàn) 宮腔內(nèi)回聲雜亂，并且可見不規(guī)則液性回聲，后經(jīng)病理檢查診為過期流產(chǎn)。

3 討論

葡萄胎是胎盤滋養(yǎng)葉細(xì)胞異常增生和絨毛間質(zhì)水腫所致的滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至子宮以外即為侵蝕性葡萄胎。10%～20%的葡萄胎有可能發(fā)展為侵蝕性葡萄胎[2]。絨毛膜細(xì)胞癌是滋養(yǎng)葉細(xì)胞高度增生的惡性腫瘤，因其病情兇險，侵蝕性極強(qiáng)，同時是可能治愈的疾病，因此早期診斷尤為重要。

經(jīng)陰道多普勒超聲通過二維聲像觀察子宮肌壁及宮旁浸潤有無黃素囊腫，彩色多普勒觀察血流。具有操作簡便，可多次重復(fù)檢查，且無創(chuàng)傷，可作為診斷滋養(yǎng)葉疾病的首選檢查方式之一，是其他影像學(xué)不能代替的，但終屬于影像學(xué)檢查，具有一定的局限性。所以疾病仍需要對血β-HCG監(jiān)測，最終由組織病理學(xué)檢查來確診。

[1] 周永昌，郭萬學(xué)．超聲醫(yī)學(xué)[M]．5版．北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006：6．

[2] 翟瑞華．彩超診斷妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病31例分析[J]．山西醫(yī)藥雜志，2008，37(2)：160．

1672-7185（2014）02-0036-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.02.016

2013-10-14）

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