程五琴

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，030800）

淺談護(hù)理人員改善心智模式的策略

程五琴

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，030800）

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”的扎實(shí)推進(jìn)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)和需求也在逐漸發(fā)生變化，這些質(zhì)的改變對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生了更大的壓力，提出了更高的挑戰(zhàn)。學(xué)習(xí)型組織5項(xiàng)修煉策略之一——改善心智模式理論認(rèn)為：人的心智模式包括做事以及做人的依據(jù)。如果一個(gè)人的心智模式缺乏科學(xué)性，就會(huì)對(duì)周圍事物做出錯(cuò)誤的判斷，甚至影響工作生活。所以要求護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中必須不斷更新觀念，否定和拋棄舊的心智模式，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。

心智模式概念及特征

1.概念。心智模式是指深植于我們心中關(guān)于人們對(duì)自己、別人、組織以及世界每個(gè)層面的假設(shè)、形象和故事，它不僅決定人們?nèi)绾握J(rèn)識(shí)周邊世界，并影響人們?nèi)绾尾扇⌒袆?dòng)，人的行為差異就是不同的心智模式引導(dǎo)的結(jié)果［1］。

2.特征。①根深蒂固，很難改變：心智模式在人們思想中形成后很難改變，它影響著人們的思想和對(duì)周圍事物的看法，影響著人們的工作、學(xué)習(xí)、生活以及解決問題的方式。②金無足赤，人無完人：每個(gè)人的心智模式都有不同程度的缺陷，包括成功人士在內(nèi)，而人們往往毫無察覺，甚至自我感覺良好。③與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)潮流：心智模式具有時(shí)效性的特點(diǎn)，它隨著社會(huì)的進(jìn)步、時(shí)間的推移以及環(huán)境的改變也會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，所以我們應(yīng)該不斷否定和拋棄舊的心智模式，建立對(duì)自己有益的新的心智模式，徹底改變心中對(duì)周圍世界的固有認(rèn)知。④自我為主，我行我素：心智模式扎根于自己的內(nèi)心深處，別人不易覺察，因此經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不由自主以自己為中心的傾向，比如：“我覺得沒問題”、“我才是對(duì)的”，絲毫不考慮他人的感受和意見，老大心理占據(jù)首位。

護(hù)理人員心智模式現(xiàn)狀

1.護(hù)理管理層面。①思想守舊，觀念傳統(tǒng)：在管理者中不排除臨床管理經(jīng)驗(yàn)豐富而思想守舊者，此類人思維方式仍然停留在20世紀(jì)80年代，甚至更早一些，不能與時(shí)俱進(jìn)，沒有創(chuàng)新意識(shí)，很難適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，不適應(yīng)社會(huì)的潮流。②武斷行事，以偏概全：人們大腦習(xí)慣用接觸到的有限信息去作出一個(gè)假設(shè)判斷。比如，在我們工作中經(jīng)常會(huì)發(fā)生一種現(xiàn)象。某日，新上崗護(hù)士小王因疏忽大意沒給患者發(fā)放口服藥，護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后嚴(yán)厲批評(píng)，及時(shí)補(bǔ)發(fā)。次日，護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)又一患者沒發(fā)放口服藥，于是不加調(diào)查，認(rèn)定是小王之過，無端指責(zé)，高聲訓(xùn)斥。然而，出錯(cuò)的卻是一個(gè)工作十多年的高年資護(hù)士。③生搬硬套，拿來便用：有不少管理者利用外出學(xué)習(xí)參觀的機(jī)會(huì)，自認(rèn)為取得了豐富的經(jīng)驗(yàn)，于是對(duì)原有的工作模式進(jìn)行了翻天覆地的大改革，甚至是一張表格都會(huì)拿來便用，殊不知這種不切實(shí)際的做法會(huì)適得其反。

2.臨床護(hù)士層面。①目標(biāo)不清，動(dòng)力不足：有些護(hù)士加班加點(diǎn)盲目工作，卻沒有可行的目標(biāo)和清晰的計(jì)劃，導(dǎo)致工作起來缺乏動(dòng)力，這種不良的心智模式，致使她們學(xué)習(xí)、工作以及生活中缺乏激情，對(duì)未來信心不足，缺乏內(nèi)驅(qū)力。②不負(fù)責(zé)任，投機(jī)取巧：臨床上有這樣一類護(hù)士，在無人監(jiān)管的環(huán)境下工作會(huì)漫不經(jīng)心，隨心所欲，無原則行事，其實(shí)正是一種心智模式在指揮她的觀察、思考及行為，而很難被自己所覺察，如在無菌操作中是無忌憚跨越無菌區(qū)；夜班期間加藥不戴口罩等。③不假思索，習(xí)以為常：某些護(hù)士工作中想當(dāng)然的思想根深蒂固，經(jīng)常用習(xí)慣性思維來左右自己的行為，缺少“多看一眼，多問一句，多寫一遍，多跑一次”的想法，把想當(dāng)然誤認(rèn)為是理性的，把習(xí)以為常莫名其妙地認(rèn)為理所當(dāng)然，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的事例舉不勝舉。

護(hù)理人員心智模式應(yīng)對(duì)策略

心智模式是個(gè)人素質(zhì)的核心，就像電腦的“芯片”。一個(gè)人如果有積極的心智模式就會(huì)有積極的人生。如果有成功的心智模式，就會(huì)有成功的事業(yè)［2］。護(hù)理人員改善心智模式的策略主要有以下方面：

1.善于敞開心靈，接受他人的良好建議。維也納著名心理學(xué)家亞佛·亞德勒在《人生對(duì)你的意識(shí)》書中說到：不對(duì)別人感興趣的人，他一生中的困難最多，對(duì)別人的傷害也最大。這句話啟發(fā)我們，在工作中切不可自以為是，驕傲自大，目中無人，絕對(duì)不能封閉自己的思想，必須敞開心靈，善于征求別人的意見，采納對(duì)方友好的建議，或許會(huì)達(dá)到事半功倍的效果。

2.勇于換位思考。從心理學(xué)角度講，換位思考是人對(duì)人的一種心理體驗(yàn)過程，將心比心、設(shè)身處地是達(dá)成理解不可缺少的心理機(jī)制。它客觀上要求我們將自己的內(nèi)心世界，如情感體驗(yàn)、思維方式等與對(duì)方聯(lián)系起來，上得到溝通，為增進(jìn)理解奠定基礎(chǔ)。它既是一種理解，也是一種關(guān)愛。

作為護(hù)理人員，不管發(fā)生任何問題，都應(yīng)該思路清晰換位思考一下，在大腦中多問幾個(gè)為什么。如果自己是管理者，如何要求自己的下屬；如果自己是護(hù)士，希望領(lǐng)導(dǎo)怎么對(duì)待自己，如果自己是患者又要作何要求，經(jīng)常能這樣想的話，我認(rèn)為沒有解決不了的事情，而且站在理解和同情的立場(chǎng)工作，溝通會(huì)很到位。

所以，換位思考是促使護(hù)理工作有效實(shí)施的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在臨床實(shí)踐中，護(hù)理人員具備換位思考的意識(shí)，樹立換位思考的觀念，學(xué)會(huì)從對(duì)方的角度去思考問題。

3.不斷努力學(xué)習(xí)，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。英國學(xué)者培根強(qiáng)調(diào)：“知識(shí)就是力量”。在知識(shí)更新日新月異的今天，我們面臨更多的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，使我們對(duì)知識(shí)與力量的關(guān)系有了新的體驗(yàn)，學(xué)習(xí)的重要性日顯突出。護(hù)理人員必須樹立終身學(xué)習(xí)的理念。我們不堅(jiān)持學(xué)習(xí)，就會(huì)停滯不前，就會(huì)跟不上時(shí)代的步伐，甚至?xí)惶蕴?。其?shí)，人們的能力和智慧都是通過不斷學(xué)習(xí)而逐步提升的，所以護(hù)理人員應(yīng)該把自己的工作看做是最好的學(xué)習(xí)殿堂，時(shí)刻提醒自己，處處監(jiān)督自己，讓自己與時(shí)俱進(jìn)，努力做的工作習(xí)慣。

討論

總之，時(shí)代在發(fā)展，社會(huì)在進(jìn)步，面對(duì)日益變化和發(fā)展的新形勢(shì)、新特點(diǎn)和新需求，我們要有不斷創(chuàng)新的思維和意識(shí)；要有不斷努力學(xué)習(xí)和探索的精神；要有不斷提高和完善自我的追求，調(diào)整工作思路、更新服務(wù)理念、改變管理模式［3］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程是醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分，也是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的主要任務(wù)，所以，我們必須改善護(hù)理人員心智模式，全面提升護(hù)理人員整體素質(zhì)，從不同層面提高護(hù)理質(zhì)量，持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，讓患者滿意、家屬滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意是我們努力的方向。

［1］周立軍.心智模式與知識(shí)創(chuàng)造——一個(gè)認(rèn)知的視角［J］.科技管理研究，2010，12：227-229.

［2］劉素婷.大學(xué)生改善心智模式的策略［J］.唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10（2）：22-23.

［3］呂燕.對(duì)思維定式負(fù)效應(yīng)的護(hù)理探討［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2007，3（2）：123.

2013-07-18）