陳水鳳

（河南省工人溫泉療養(yǎng)院，汝州 467543）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis，RA）是臨床上以慢性、對稱性、周圍性多關(guān)節(jié)炎病變且進行性反復(fù)發(fā)作為主要臨床特征的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病，可表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛腫脹以及功能下降，我國患病率達0.32%～0.36%［1］。目前仍屬一種難治性疾病，為提高RA患者的療效，我們對74例患者采用中藥熏蒸治療并進行精心護理，收到了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

一般資料

本組148例RA患者均為本院住院患者，其中男性63例，女性85例；年齡最小24歲，最大61歲；病程最短3個月，最長15年。診斷符合1987年美國風(fēng)濕學(xué)會RA標(biāo)準(zhǔn)。隨機分為對照組和觀察組各74例，兩組患者在年齡、性別、病程、并發(fā)癥和病情嚴(yán)重程度上經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析差異無顯著性意義（P＞0.05），有可比性。

方法

治療：對照組給予雷公藤多苷片30～60 mg／d，加用甲氨蝶呤片7.5 mg／周，常規(guī)治療期間藥物劑量不變，且不加用激素、中樞鎮(zhèn)痛藥或其他特殊治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸治療：取伸筋草40g，紫草30g，梔子20g，黃連、薄荷各15g，紅花10g。研磨成細粉，選用HYZ-2型電腦控制中藥汽化熏蒸床，在熏蒸床內(nèi)的不銹鋼鍋內(nèi)放置中草藥并加水煎煮，蒸汽溫度設(shè)置在53～55℃?；颊哐雠P位，利用蒸汽床釋放的熱蒸汽對患者的關(guān)節(jié)進行熏蒸治療，每次熏蒸治療30min，一個療程為10d。記錄觀察3個療程效果。

護理：熏蒸前向患者講明目的及注意事項，囑患者排空大小便，飯前、飯后30min內(nèi)不宜進行，女患者月經(jīng)期不宜熏蒸。在熏蒸過程中護理人員需全程監(jiān)控，調(diào)節(jié)溫度應(yīng)以患者能耐受為度。熏蒸過程中如果患者出現(xiàn)頭暈、惡心、胸悶等情況應(yīng)停止熏蒸。熏蒸治療結(jié)束時檢查患者熏蒸皮膚有無損傷，協(xié)助患者整理好衣服并注意保暖，送患者回病房。熏蒸后適當(dāng)補充水分防止出汗過多引起虛脫，不要立即洗澡以防降低熏蒸藥效。熏蒸治療期間飲食宜溫?zé)?，忌生冷，可選用一些溫?zé)嵝缘氖澄?，如羊肉、狗肉等，也可用姜、花椒等溫?zé)嵴{(diào)料以助熱散寒。主要選用高蛋白、高維生素及易消化的食物，禁食生冷瓜果以免積濕生痰，加重病情。

結(jié)果

療效評定標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失、活動正常；X線檢查病變靜止，侵蝕減少；血沉正常，類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰；半年以上未復(fù)發(fā)為治愈。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失、功能有所恢復(fù)，血沉下降，類風(fēng)濕因子轉(zhuǎn)陰；5個月以上未復(fù)發(fā)為顯效。癥狀減輕為有效。治療前后無變化為無效［2］。總有效率＝（治愈＋顯效＋有效）÷總例數(shù)×100%。

兩組臨床療效比較：觀察組74例，治愈22例，顯效27例，有效20例，無效5例，總有效率94.24%；對照組74例，治愈21例，顯效19例，有效15例，無效19例，總有效率74.32%。

小結(jié)

中醫(yī)理論認(rèn)為RA屬于“痹證”范疇，主要病機是人體的氣血和營衛(wèi)失和。中藥熏蒸治療利用中藥煎液趁熱在體表進行熏蒸，具有“內(nèi)病外治、由表透里、舒筋通絡(luò)、發(fā)汗而不傷營衛(wèi)”的特點［3］。文中選擇的中藥具有通絡(luò)溫經(jīng)、活血化瘀、消腫止痛、祛風(fēng)勝濕等功效，使炎癥水腫消失，病變組織恢復(fù)。本文通過對RA 74例患者實施中藥熏蒸治療和精心護理，使觀察組患者總有效率明顯高于對照組，提高RA臨床療效。

［1］常麗，王凌俠，郭盈盈.中藥熏蒸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察及護理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（34）：141-142.

［2］徐春華.結(jié)合中藥熏蒸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎105例療效觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（1）：119-120.

［3］劉明嶺，沈鷹.中藥熏蒸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（5）：1466-1471.