曲維信 劉軍吉 曲曉峰

（山東省青島市城陽區(qū)夏莊街道安樂衛(wèi)生室，266107）

帶狀皰疹是臨床上較常見的急性皰疹樣皮膚病，其臨床表現(xiàn)多呈現(xiàn)為數(shù)個(gè)簇集皰疹群，排列成帶狀，沿周圍神經(jīng)分布，常呈單側(cè)性，一般不超過體表正中線，多呈不規(guī)則帶狀分布，常見于胸腹、腰背及顏面部，局部皮膚有灼熱感，伴有神經(jīng)痛。本病癥相當(dāng)于中醫(yī)的“蛇串瘡”，因好發(fā)于胸脅部，故又名“纏腰火丹”，亦稱為“蜘蛛瘡”“火帶丹”“甑帶瘡”等。本病多在春季發(fā)病，四季皆有，對于本病的治療，西醫(yī)多用抗病毒、消炎及補(bǔ)充維生素等治療方法?，F(xiàn)將運(yùn)用中醫(yī)藥治療本病的治療方法及理論分析分享如下。

治療方法

筆者治療本病多以內(nèi)治配合外治的方法。

1.內(nèi)治，就是內(nèi)服湯藥。根據(jù)對患者望、聞、問、切四診合參，筆者大致可將患者分為四類，分別為肝經(jīng)郁熱類、肝郁氣滯類、發(fā)于頭面部類及后遺氣滯血瘀類。因各類發(fā)病特點(diǎn)不同，治療的方劑也有所差異。①如肝經(jīng)郁熱類，其臨床特點(diǎn)多為皮損鮮紅，灼熱刺痛，口苦咽干舌燥，心煩易怒，大便干燥，小便黃，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。服用方劑為：龍膽瀉肝湯加減。若患者大便干燥，便秘嚴(yán)重可加大黃；若疼痛劇烈，則加全蝎及僵蠶。②肝郁氣滯類，其臨床表現(xiàn)多為皮損不甚鮮紅或漸消退，胸脅脹滿，心情不疏或善太息，疼痛劇烈，舌黯苔白，脈弦細(xì)。服用方劑為：柴胡疏肝散加減。為增強(qiáng)通絡(luò)之效，筆者習(xí)慣加味蜈蚣。③發(fā)于頭面部類，其臨床表現(xiàn)多為發(fā)于頭面部，尤以發(fā)于眼部和耳部病情較重，疼痛劇烈，伴有附近淋巴結(jié)腫大。服用方劑為：升降散加減。若患者大便干、便秘則加大承氣湯合用；若疼痛劇烈，則加全蝎。④后遺氣滯血瘀類，其臨床表現(xiàn)多為皮疹已消退而局部疼痛不止，疼痛劇烈，甚至放射到附近部位，痛不可忍。服用方劑為：桃紅四物湯加減。若患者疼痛較劇，可加丹參、雞血藤等活血藥物；若兼有氣滯表現(xiàn)，則加青皮、枳殼等理氣之品。

2.外治，就是局部點(diǎn)刺放血配合拔罐。根據(jù)皮疹特點(diǎn)，凡是未潰破的，在皮疹處用消毒三棱針點(diǎn)刺并配合適合皮疹部位大小的火罐拔罐治療，留置數(shù)分鐘，可拔出部分血水。啟罐后，涂龍膽紫以防感染。

筆者通過運(yùn)用中醫(yī)內(nèi)治配合外治的方法治愈帶狀皰疹幾百余例，尤其是點(diǎn)刺放血配合拔罐，現(xiàn)場施治后疼痛即刻大減，再內(nèi)服湯藥，常獲桴鼓之效。

理論分析

帶狀皰疹即“蛇串瘡”，發(fā)病多由情志內(nèi)傷、肝氣郁結(jié)化火或正氣虛弱，毒邪侵入而致，其表現(xiàn)多為“火”，肝經(jīng)火毒蘊(yùn)積，攜風(fēng)邪則上竄頭面，循肝經(jīng)則發(fā)于胸脅，后期阻滯氣血，瘀阻脈絡(luò)，氣血“不通”“不榮”則生疼痛。從中不難看出，本病與肝臟關(guān)系密切，其發(fā)病位置及多發(fā)于春季亦是佐證。筆者治療本病，內(nèi)治法著重在于清肝、疏肝，同時(shí)配合理氣、化瘀。前期治療以清肝、疏肝、理氣為主，后期后遺癥處理則以理氣、化瘀為主。而外治法則是根據(jù)“急則治其標(biāo)”的治療辦法。本病一般疼痛劇烈，患者苦不堪言，這個(gè)“痛”就是標(biāo)，怎樣迅速祛除“痛”這個(gè)標(biāo)對于患者來說便是當(dāng)務(wù)之急。通過點(diǎn)刺放血及拔罐處理，可迅速使經(jīng)絡(luò)蘊(yùn)積之火隨血而出，同時(shí)也將瘀滯之血排出?；鸲镜孟麆t熱減，瘀滯得排則痛去，患者豁然痛減，周身舒爽。筆者認(rèn)為，內(nèi)治配合外治，就是治“本”配合治“標(biāo)”的過程，而“本”“標(biāo)”兼治，則必定會(huì)取得較好的療效。