查東曉
(河南省平頂山市第二人民醫(yī)院,467000)
皰疹性咽峽炎是一種特殊類型的上呼吸道感染,多發(fā)生于夏秋季,可單獨(dú)發(fā)病,也可繼發(fā)于全身性疾病。常見(jiàn)于6個(gè)月~7歲的兒童。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、流涎、疼痛,患兒常拒食、哭鬧不安,檢查可見(jiàn)牙齦紅腫、口腔咽峽處皰疹等,給患兒造成很大痛苦[1]。為了縮短病程,提高療效,減輕患兒痛苦,我院應(yīng)用痰熱清注射液輔助治療皰疹性咽峽炎,效果滿意,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。
2010年6月~2013年6月在我院住院治療的皰疹性咽峽炎患兒132例為觀察對(duì)象,其中男性70例,女性62例;年齡6個(gè)月~7歲?;純壕邪l(fā)熱,體溫37.5~39℃。檢查見(jiàn)有較明顯的口腔皰疹或潰瘍,同時(shí)伴有流涎、拒食、哭鬧。35例患兒口角、唇周皮膚也發(fā)生水皰,11例累及軟腭和咽部。血常規(guī)化驗(yàn)顯示白細(xì)胞數(shù)正?;蛏杂性龈摺I袩o(wú)其他并發(fā)癥。診斷符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各66例。兩組患兒基本資料在年齡、性別、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無(wú)顯著性意義(P>0.05),具有可比性。
對(duì)照組患兒采用常規(guī)的治療方法,主要包括保持患兒口腔的清潔,對(duì)有特殊癥狀的患兒進(jìn)行對(duì)癥治療等,若合并細(xì)菌感染給予抗生素,同時(shí)給予利巴韋林注射液(神威藥業(yè)有限公司,規(guī)格:10 mg/支,國(guó)藥準(zhǔn)字:H19993608)每天10~15 mg/kg加入到5%葡萄糖注射液200 ml中靜脈滴注,每天1次,滴速為30~40滴/min,用藥3~5d。
觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用痰熱清(上海凱寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054,規(guī)格:10ml/支,批號(hào):080504)注射液,按每天0.3~0.5ml/kg加入5%葡萄糖液200 ml中靜脈滴注,滴速為30~40滴/min,每天1次,用藥3~5d。
觀察指標(biāo):觀察5d治療效果,記錄兩組患兒體溫降至正常時(shí)間、主動(dòng)進(jìn)食時(shí)間和皰疹消退時(shí)間。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn):顯效:患兒2d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,能進(jìn)食,哭鬧減輕,皰疹縮小并逐漸消失,無(wú)潰瘍形成。有效:患兒4d內(nèi)體溫恢復(fù)正常,能進(jìn)食,哭鬧減輕,皰疹縮小并逐漸消失,無(wú)潰瘍形成。無(wú)效:患兒治療5d以上體溫不能恢復(fù)正常,不能進(jìn)食,皰疹不縮小或者形成潰瘍。
兩組患兒臨床療效比較:觀察組66例,顯效29例,有效32例,無(wú)效5例,總有效率92.42%;對(duì)照組66例,顯效21例,有 效26例,無(wú)效19例,總有效率71.21%。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
兩組患兒觀察指標(biāo)在體溫降至正常時(shí)間、主動(dòng)進(jìn)食時(shí)間和皰疹消退時(shí)間等幾方面相比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見(jiàn)表1。
表1 觀察組和對(duì)照組患兒觀察指標(biāo)比較(,d)
注:*兩組比較P<0.05
皰疹性咽峽炎是由單純皰疹病毒Ⅰ型感染引起的急性病毒感染性口腔黏膜疾病,其特點(diǎn)為皰疹性潰瘍性黏膜損害,傳染性較強(qiáng),治療時(shí)多采用抗病毒藥物及對(duì)癥支持治療,西藥常選擇利巴韋林。應(yīng)用利巴韋林治療病毒感染具有較好的臨床效果,但容易產(chǎn)生胃腸部不適或(和)抑制骨髓生成白細(xì)胞功能導(dǎo)致白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)[3]。中醫(yī)理論認(rèn)為,皰疹性咽峽炎屬“風(fēng)熱喉痹”范疇,多為外感風(fēng)熱,脾胃積熱,上攻咽喉所致,故治療原則應(yīng)以清熱、瀉火、降溫為根本。痰熱清注射液抗炎、抗病毒,同時(shí)具有清熱、鎮(zhèn)驚、祛痰、鎮(zhèn)咳作用。痰熱清注射液由黃芩、金銀花、熊膽粉、連翹、山羊角組成。黃芩具有清熱、降溫、瀉火的功效,可宣肺化痰,還有抗炎、抗變態(tài)反應(yīng)的作用;金銀花具有清熱解毒、宣肺解表的作用,對(duì)多種病原微生物有抑制和殺滅作用;熊膽粉具有清熱、解毒、化痰的作用;連翹具有透肌解表、清熱逐風(fēng)的作用。山羊角具有平肝熄風(fēng)、清熱解毒的作用。我們應(yīng)用痰熱清注射液輔助治療皰疹性咽峽炎,觀察組患兒總有效率明顯高于對(duì)照組;兩組患兒觀察指標(biāo)在體溫降至正常時(shí)間、主動(dòng)進(jìn)食時(shí)間和皰疹消退時(shí)間等幾方面相比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
總之,痰熱清注射液輔助治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效好,顯著改善了患兒臨床癥狀,縮短患者治療時(shí)間,加快了患兒康復(fù)進(jìn)程,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1]侯秀月.利巴韋林噴劑治療皰疹性口腔炎療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2011,34(10):1542-1543.
[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:802-810.
[3]陳朝暉,李然.利巴韋林的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥,2003,25(1):773.